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Quels sont les problèmes de vésicule biliaire les plus courants?

La plupart des gens ne prêtent pas beaucoup d’attention à leur vésicule biliaire jusqu’à ce qu’elle commence à causer des problèmes. Cependant, lorsqu’il y a un problème, cela peut être très douloureux et nécessiter une action immédiate.

La vésicule biliaire est un organe en forme de poire long de 4 pouces trouvé sous le foie dans la région supérieure droite de l’abdomen. Il stocke la bile, un composé produit par le foie pour digérer les graisses et aide le corps à absorber les vitamines et les nutriments liposolubles.

Dans une vésicule biliaire saine, ce processus se passe sans douleur. Cependant, lorsque la vésicule biliaire cesse de fonctionner correctement ou que les canaux biliaires sont bloqués, cela peut causer beaucoup de douleur et d’inconfort.

Cet article examine ce que fait la vésicule biliaire, certaines affections de la vésicule biliaire et leurs symptômes, les options de traitement et les perspectives à long terme.

Problèmes communs

Image du foie et de la vésicule biliaire.

Certains problèmes courants de la vésicule biliaire comprennent:

Les calculs biliaires ou lithiase biliaire

Les calculs biliaires sont des masses solides de cholestérol (ou de pigment) de différentes tailles. Les calculs biliaires se produisent lorsque des niveaux élevés de graisse et de bile provoquent la formation de cristaux. Ces cristaux peuvent se combiner au fil du temps et se développer en pierres.

Les pierres peuvent être aussi petites qu’un grain de sable ou aussi grosses qu’une balle de golf. Ils peuvent ou non causer des symptômes.

Pierres cholédoques ou cholédocholithiase

La bile est transportée de la vésicule biliaire par de petits tubes et déposée dans la voie biliaire principale. De là, il est déplacé vers l’intestin grêle. Parfois, les calculs biliaires peuvent se loger ou se former dans le canal cholédoque.

Le plus souvent, ces pierres commencent leur vie dans la vésicule biliaire et migrent vers le canal cholédoque; c’est ce qu’on appelle une pierre secondaire ou une pierre biliaire commune secondaire.

Si la pierre se forme à l’intérieur du conduit lui-même, on l’appelle une pierre primaire, ou pierre primaire du canal cholédoque. Ceux-ci sont moins communs mais sont plus susceptibles de causer une infection que les pierres secondaires.

Cancer de la vésicule biliaire

Le cancer de la vésicule biliaire est très rare, touchant moins de 4 000 Américains par an; mais si cela se produit, il peut s’étendre à d’autres parties du corps.

Les facteurs de risque comprennent les calculs biliaires, la vésicule biliaire de porcelaine (décrite ci-dessous), le sexe féminin, l’obésité et l’âge avancé.

Vésicule biliaire enflammée, cholécystite

Cholécystite aiguë ou soudaine se produit lorsque la bile ne peut pas quitter la vésicule biliaire. Cela se produit généralement quand un caillot obstrue le tube que la bile utilise pour entrer et sortir de la vésicule biliaire.

La cholécystite chronique se produit s’il y a des attaques aiguës récurrentes.

Lorsque le canal cholédoque est bloqué, la bile s’accumule. L’excès de bile irrite la vésicule biliaire, entraînant un gonflement et une infection. Au fil du temps, la vésicule biliaire est endommagée et ne peut plus fonctionner pleinement.

Vésicule biliaire perforée

Si les calculs biliaires ne sont pas traités, ils peuvent entraîner une perforation de la vésicule biliaire. En d’autres termes, un trou dans la paroi de l’organe peut se développer. Perforation se produit également comme une complication de la cholécystite aiguë.

Cette brèche dans la paroi de la vésicule biliaire peut permettre une fuite d’infection dans d’autres parties du corps causant une infection grave et généralisée.

Infection du canal cholédoque

Si le canal cholédoque se bloque, cela peut entraîner une infection. Cela peut être traité s’il est détecté tôt; Cependant, s’il est manqué, il peut se propager et se transformer en une infection sévère et potentiellement mortelle.

Vésicule biliaire dysfonctionnelle ou maladie chronique de la vésicule biliaire

Des épisodes répétés d’attaques de calculs biliaires ou de cholécystite peuvent endommager la vésicule biliaire de façon permanente. Cela peut conduire à une vésicule biliaire rigide et cicatricielle.

Dans ce cas, les symptômes peuvent être difficiles à identifier. Ils comprennent la plénitude abdominale, l’indigestion et l’augmentation du gaz et de la diarrhée.

Iléus biliaire

L’iléus biliaire est rare mais peut être mortel. Il se produit quand une pierre biliaire migre vers l’intestin et le bloque. Souvent, une chirurgie d’urgence est nécessaire pour éliminer le blocage.

Abcès de la vésicule biliaire

Parfois, un patient atteint de calculs biliaires développe également du pus dans la vésicule biliaire; C’est ce qu’on appelle l’empyème. La condition peut produire une douleur intense dans l’abdomen. Il peut être mortel s’il n’est pas traité.

Les personnes atteintes de diabète, le système immunitaire réduit et l’obésité ont un risque accru de développer cette complication.

Vésicule biliaire (calcifiée) en porcelaine

La vésicule biliaire en porcelaine est un état où, au fil du temps, les parois musculaires de la vésicule biliaire développent une accumulation de calcium. Cela les rend raides, ce qui limite la fonction de la vésicule biliaire et augmente le risque de cancer de la vésicule biliaire.

Le mot « porcelaine » est utilisé parce que l’organe devient bleuâtre et cassant.

Polypes de la vésicule biliaire

Les polypes sont un type de croissance généralement bénigne (non cancéreuse). Les petits polypes de la vésicule biliaire ne causent souvent aucun problème et produisent rarement des symptômes. Des polypes plus gros peuvent devoir être enlevés.

Symptômes

Une femme éprouve des douleurs thoraciques.

Les symptômes de problèmes de vésicule biliaire comprennent:

  • Douleur dans la partie médiane ou supérieure droite de l’abdomen: La plupart du temps, la douleur de la vésicule biliaire va et vient. Cependant, la douleur provenant des problèmes de la vésicule biliaire varie de légère et irrégulière à très sévère, une douleur fréquente. La douleur de la vésicule biliaire provoque souvent des douleurs dans la poitrine et le dos.
  • Nausées ou vomissements: Tout problème de vésicule biliaire peut provoquer des nausées ou des vomissements. Les maladies et les troubles de la vésicule biliaire à long terme peuvent entraîner des problèmes digestifs de longue durée qui provoquent des nausées fréquentes.
  • Fièvre ou frissons: Cela signale une infection dans le corps. Aux côtés d’autres symptômes de la vésicule biliaire, la fièvre et les frissons peuvent indiquer un problème de vésicule biliaire ou une infection.
  • Changements dans les mouvements de l’intestin: problèmes de vésicule biliaire provoquent souvent des changements dans les habitudes intestinales. Une diarrhée fréquente et inexpliquée peut signaler une maladie chronique de la vésicule biliaire. Les selles claires ou crayeuses peuvent indiquer un problème avec les voies biliaires.
  • Changements dans l’urine: Les patients souffrant de problèmes de vésicule biliaire peuvent remarquer des urines plus sombres que la normale.L’urine foncée peut indiquer un blocage du canal biliaire.
  • Jaunisse Le jaunissement de la peau se produit lorsque la bile du foie ne parvient pas à atteindre les intestins. Cela se produit normalement en raison d’un problème avec le foie ou en raison d’un blocage dans les voies biliaires causées par des calculs biliaires.

Quand voir un médecin

Toute personne ayant des symptômes de la vésicule biliaire doit consulter un médecin. Une douleur légère et intermittente qui disparaît d’elle-même n’a pas besoin d’une attention immédiate. Cependant, les patients souffrant de ce type de douleur doivent prendre rendez-vous avec leur médecin pour être examinés plus avant.

Si les symptômes sont plus graves et comprennent les éléments suivants, un patient doit être vu immédiatement:

  • Douleur dans le quadrant supérieur droit qui ne disparaît pas dans les 5 heures
  • Fièvre, nausée ou vomissement
  • Changements dans le mouvement des intestins et l’urine

Cette combinaison de symptômes peut indiquer une infection grave ou une inflammation nécessitant un traitement immédiat.

Régime de la vésicule biliaire

On pensait auparavant qu’un régime faible en gras pourrait aider à traiter les calculs biliaires ou au moins empêcher leur croissance.

Cependant, cette approche du traitement a été démystifiée par de nouvelles preuves qui suggèrent que perdre trop de poids trop rapidement pourrait même conduire à des calculs plus gros plutôt que de rétrécir.

Un régime équilibré qui comprend une variété d’aliments ne guérira pas les calculs biliaires, mais il peut préserver la santé et la santé globale de garder toute la douleur causée par les calculs biliaires sous contrôle.

L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales recommande:

  • manger des aliments riches en fibres, comme les haricots, les pois, les fruits, les grains entiers et les légumes
  • réduction de l’apport en glucides et en sucre
  • consommer des graisses qui sont bonnes pour vous, par exemple, les graisses trouvées dans l’huile de poisson et l’huile d’olive

Diagnostic

Si un médecin soupçonne qu’un patient a un problème de vésicule biliaire, il ordonnera probablement ce qui suit:

  • Tests d’imagerie de la vésicule biliaire: Les échographies et les tomodensitogrammes sont couramment utilisés pour l’imagerie de la vésicule biliaire. Ceux-ci seront ensuite vérifiés pour les calculs biliaires.
  • Tests pour examiner les voies biliaires: Ces tests utilisent un colorant pour montrer si un calcul biliaire provoque un blocage dans les voies biliaires. Les tests pour vérifier la présence de calculs dans les canaux biliaires comprennent l’IRM, les scintigraphies à l’acide hépatobiliaire iminodiacétique (HIDA) et une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).
  • Analyses de sang: Les médecins peuvent utiliser des tests sanguins pour révéler des signes d’infection, une inflammation des voies biliaires, une pancréatite ou d’autres complications causées par des calculs biliaires.

Traitement

Un médecin regarde un moniteur d'endoscopie.

Les calculs biliaires et la cholécystite sont des conditions traitables. Les calculs biliaires qui ne causent pas de symptômes n’ont pas besoin d’un traitement immédiat autre qu’une alerte pour de futurs problèmes potentiels de la vésicule biliaire. Cependant, les calculs biliaires qui provoquent des symptômes ou des infections de la vésicule biliaire nécessitent un traitement.

Les options de traitement comprennent l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, des médicaments pour briser les calculs biliaires et des antibiotiques pour traiter les infections.

Selon l’Université de Californie à San Francisco (UCSF), la chirurgie d’enlèvement de la vésicule biliaire est l’une des chirurgies les plus couramment effectuées.

L’ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie (chirurgie en trou de serrure) est la plus fréquente. Dans cette procédure, un chirurgien insère un tube mince avec une petite caméra vidéo attachée dans une petite incision dans l’abdomen. La caméra transmet des images de l’intérieur du corps à un moniteur vidéo.

Tout en regardant les images agrandies sur le moniteur, le chirurgien enlève soigneusement la vésicule biliaire à travers l’une des petites incisions. La plupart des prélèvements de vésicule biliaire sont effectués de cette façon. Ces chirurgies sont souvent des procédures ambulatoires, ce qui signifie que le patient peut souvent rentrer à la maison le même jour.

Un nombre beaucoup plus petit de patients vésicule biliaire ont besoin d’une chirurgie ouverte. Pendant la chirurgie ouverte, un chirurgien enlève la vésicule biliaire à travers une incision de 4-6 pouces de long dans l’abdomen.

Ces chirurgies se produisent souvent lorsque la vésicule biliaire est trop enflammée ou infectée pour être enlevée par laparoscopie ou si un problème survient au cours d’une procédure laparoscopique. Ce n’est pas une procédure ambulatoire et peut nécessiter un séjour hospitalier jusqu’à 1 semaine après. Si une personne est trop malade pour tolérer la chirurgie, la vésicule biliaire peut être drainée avec un tube inséré à travers la peau directement dans la vésicule biliaire.

La prévention

Bien que les problèmes vésiculaires ne puissent être entièrement évités, les patients peuvent prendre des mesures pour réduire les risques de développer des calculs biliaires ou d’autres infections.

L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) déclare que les personnes suivantes ont un risque accru de calculs biliaires:

  • femmes
  • personnes de plus de 40 ans
  • les personnes ayant des antécédents familiaux de calculs biliaires
  • Américains indigènes et mexicains
  • les personnes atteintes d’obésité

Si une personne tombe dans une catégorie qui augmente le risque de calculs biliaires, ils devraient éviter ce qui suit pour réduire leur risque:

  • perte de poids rapide
  • régimes riches en calories mais faibles en fibres
  • gain de poids excessif

Perspective

Les problèmes de vésicule biliaire sont généralement facilement résolus. Des complications à long terme sont peu probables après l’ablation de la vésicule biliaire ou le traitement de l’infection. Ceux qui n’ont pas de vésicule biliaire peuvent mener une vie saine et normale après la guérison.

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