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Quels sont les produits biologiques pour la PR?

La polyarthrite rhumatoïde est un type d’arthrite inflammatoire qui provoque le système immunitaire du corps à attaquer les tissus sains qui tapissent les articulations. Les produits biologiques sont conçus pour combattre les cellules immunitaires qui s’attaquent à ces tissus sains.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) cause de la douleur, de l’enflure et des malformations des articulations. Il peut également causer des symptômes pseudo-grippaux, une perte de poids et une fatigue générale. Pour certaines personnes, ses effets peuvent être dévastateurs et débilitants.

On estime qu’un cinquième des personnes atteintes de PR sont handicapées au travail après deux ans de développement de la maladie. Plusieurs classes de médicaments sont disponibles pour traiter la PR, y compris les traitements biologiques.

Quels sont les traitements biologiques?

traitement biologique pour RA étant auto-injecté

La Food & Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé le premier médicament biologique pour traiter la polyarthrite rhumatoïde en 1998. Depuis lors, la FDA a approuvé huit autres médicaments similaires, ainsi qu’un nouveau médicament de synthèse.

À leur niveau le plus basique, les produits biologiques sont des protéines qui ont été génétiquement modifiées pour cibler les cellules du système immunitaire qui attaquent les cellules saines et causent des symptômes de la PR.

Les produits biologiques sont une forme de thérapie ciblée, ce qui les rend différents de certains traitements traditionnels de la PR, tels que le méthotrexate, qui n’attaquent pas spécifiquement certains types de cellules.

Selon un article de la revue, les produits biologiques peuvent réduire la progression des dommages aux articulations causés par la polyarthrite rhumatoïde.

Les traitements biologiques ne sont pas toujours la première ligne de traitement pour la PR. Beaucoup de personnes atteintes de PR ont des problèmes dans plusieurs types de cellules qui provoquent des symptômes, mais les agents biologiques ne peuvent cibler qu’un type de cellule.

Alors qu’un médecin peut prescrire plusieurs produits biologiques, le nombre d’effets secondaires augmente avec d’autres médicaments.

Parfois, un médecin prescrira un traitement biologique en plus d’autres médicaments pour la PR. Une personne peut trouver qu’il faut du temps pour découvrir la combinaison qui fonctionne le mieux pour leurs symptômes uniques.

Types de traitements biologiques

Les médecins classent les traitements biologiques en fonction des cellules qu’ils ciblent. Les catégories de traitements biologiques comprennent:

Inhibiteurs des cellules B

Exemple de médicament (s): Rituximab (Rituxan)

Comment ça marche: Les inhibiteurs des cellules B agissent en tuant les lymphocytes B qui peuvent provoquer une inflammation. Ce médicament doit être administré par voie intraveineuse (IV) pendant deux séances tous les 6 à 12 mois. Chaque session dure de 4 à 6 heures. Une personne qui reçoit des inhibiteurs des cellules B via IV peut être à risque d’infection ainsi que des réactions transfusionnelles.

Bloqueurs de l’interleukine-1

Exemple de médicament (s): Anakinra (Kineret)

Comment ça marche: Les bloqueurs de l’interleukine-1 ou les inhibiteurs de l’IL-1 ciblent l’interleukine-1, un composé inflammatoire dans le corps. Ces médicaments sont prescrits moins souvent que d’autres produits biologiques pour la PR. Les bloqueurs d’IL-1 doivent être auto-injectés une fois par jour.

Inhibiteurs de l’interleukine-6

Exemple de médicament (s): Sarilumab (Kevzara); tocilizumab (Actemra)

Comment cela fonctionne: Ces médicaments empêchent les protéines de l’interleukine-6 ​​de s’attacher aux cellules et de provoquer une inflammation. Sarilumab est une injection qu’une personne doit recevoir toutes les 2 semaines. Le tocilizumab est administré par voie intraveineuse une fois par mois.

Inhibiteurs des cellules T

Exemple de médicament (s): Abatacept (Orencia)

Comment cela fonctionne: Ces médicaments s’attachent à la surface des lymphocytes T, qui sont des globules blancs qui provoquent une inflammation. Les médecins administrent le médicament par voie intraveineuse pendant 30 minutes toutes les deux semaines pendant 6 semaines. Une personne passe à recevoir des perfusions toutes les 4 semaines par la suite.

Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (inhibiteurs du TNF)

Exemple de médicament (s): Adalimumab (Humira); le certolizumab (Cimzia); le golimumab (Simponi); infliximab (Remicade)

Comment cela fonctionne: Ces médicaments agissent en arrêtant le facteur de nécrose tumorale, qui est responsable des premiers stades de l’inflammation. Ces médicaments sont prescrits plus fréquemment parce qu’ils ont la plus longue histoire de traitement de la PR. L’infliximab est administré par voie IV tandis que les autres peuvent être administrés par auto-injection.

Un autre type de traitement biologique est le tofacitinib (Xeljanz). Cette classe de médicaments cible les protéines qui causent la PR, connues sous le nom de Janus kinases. Cependant, ce médicament cible les protéines à l’intérieur de la cellule alors que tous les autres traitements biologiques ciblent les protéines à l’extérieur des cellules.

Contrairement aux autres médicaments qui doivent être pris par voie IV ou par injection, le tofacitinib peut être pris comme une pilule deux fois par jour.

Comment les traitements biologiques sont-ils pris?

À l’exception du tofacitinib (Xeljanz), la plupart des traitements biologiques sont administrés par perfusion intraveineuse ou par auto-injection.

Ces médicaments ne peuvent pas être transformés en pilule car les molécules qu’elles contiennent sont généralement considérées comme trop petites pour passer dans la circulation sanguine.

En conséquence, ils doivent être livrés directement dans ou très près du sang. Un médecin peut discuter des méthodes de livraison ainsi que les horaires de perfusion ou d’injection.

Certains traitements biologiques fonctionnent très rapidement après leur administration. D’autres peuvent avoir besoin de beaucoup plus de temps pour prendre effet.

Les effets secondaires des produits biologiques

L’effet secondaire le plus commun des traitements biologiques injectables ou intraveineux est l’infection. L’administration de produits biologiques peut irriter les tissus de la peau et introduire des bactéries et des virus indésirables qui peuvent entraîner des infections.

Main gonflée

En outre, les produits biologiques affectent les cellules du système immunitaire. En conséquence, le système immunitaire d’une personne peut ne pas être capable de combattre les infections aussi bien.

Les effets secondaires très rares des traitements biologiques comprennent:

  • syndromes démyélinisants qui endommagent les fibres nerveuses, causant parfois des problèmes de vision
  • développement du syndrome de type lupus
  • effets sur les enzymes hépatiques
  • réactivation de l’hépatite B chez les personnes ayant des antécédents d’hépatite B
  • gonflement des mains et des chevilles, essoufflement ou apparition soudaine d’une insuffisance cardiaque

Un médecin devrait discuter des risques potentiels avec chaque traitement.Certains produits biologiques sont associés à une incidence d’infection plus élevée que d’autres.

Perspective

Les traitements biologiques ont aidé de nombreuses personnes atteintes de PR à réduire leurs symptômes et à ralentir la progression des lésions articulaires.

Au cours de la dernière décennie, la quantité de traitements biologiques disponibles a augmenté. Les chercheurs étudient de nombreux médicaments susceptibles d’aider les personnes atteintes de PR à l’avenir. Ces médicaments sont connus comme de nouveaux produits biologiques.

Un autre domaine prometteur est la médecine personnalisée, où un médecin peut utiliser des tests de biomarqueurs génétiques pour déterminer les médicaments biologiques les mieux adaptés à une personne. Cela peut aider à faire un plan de traitement individualisé.

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