L’arthrite psoriasique (AP) est une maladie inflammatoire complexe qui peut entraîner une variété de symptômes, souvent similaires à ceux observés dans d’autres formes d’arthrite. Cette condition touche principalement les personnes atteintes de psoriasis auto-immun, mais elle peut également se manifester chez des individus n’ayant jamais présenté de psoriasis. De plus, les antécédents familiaux jouent un rôle essentiel, car les personnes ayant un proche atteint de psoriasis sont plus susceptibles de développer un rhumatisme psoriasique (RP).
Symptômes communs
Les symptômes les plus fréquents de l’arthrite psoriasique incluent :
Articulations enflées et douloureuses
Le RP peut toucher n’importe quelle articulation du corps, mais les zones les plus souvent affectées sont les mains, les pieds, les genoux, les chevilles et la colonne vertébrale. Les articulations du cou et des poignets peuvent également être concernées.
Lorsque les doigts sont atteints, c’est généralement l’articulation la plus proche de l’ongle qui est touchée. La gravité des symptômes varie considérablement d’un patient à l’autre. Certains peuvent souffrir d’une forme légère, n’affectant qu’une ou deux articulations, tandis que d’autres peuvent être touchés dans plusieurs articulations simultanément.
On distingue ainsi le RP en fonction du nombre d’articulations concernées : si quatre articulations ou moins sont touchées, on parle de forme oligoarticulaire, tandis que l’atteinte de quatre articulations ou plus est qualifiée de forme polyarticulaire.
Raideur et mouvement réduit
Outre le gonflement, la raideur articulaire est un des symptômes caractéristiques de l’arthrite psoriasique, particulièrement ressentie le matin ou après une période de repos. Cette raideur peut survenir avec ou sans douleur, et peut toucher diverses articulations.
Bien qu’il soit difficile de décrire la raideur, de nombreux patients la décrivent comme une sensation de douleur et une difficulté à se mouvoir. Si cette raideur persiste au-delà d’une heure, cela pourrait indiquer un RP.
Fatigue
Comme pour d’autres types d’arthrite inflammatoire, la fatigue est un problème courant. Les personnes atteintes de PsA la décrivent fréquemment comme un épuisement total. Environ 29 % des patients rapportent une fatigue intense, tandis que 50 % souffrent d’une fatigue modérée à sévère.
Bien que la fatigue puisse être présente, elle ne résulte pas uniquement de la douleur articulaire. En effet, de nombreux patients développent des troubles de l’humeur tels que la dépression et l’anxiété, qui contribuent à ce sentiment d’épuisement. Des études ont également établi un lien entre le PsA et la fibromyalgie, une condition provoquant des douleurs diffuses et une fatigue extrême.
Changements de clous
Il est important de surveiller les anomalies au niveau des doigts et des ongles. Des fosses, ou petites dépressions, peuvent apparaître, et les ongles peuvent se détacher de leur lit. Il peut également y avoir des infections qui simulent une infection fongique.
Doigts et orteils enflés
Un des symptômes distinctifs du rhumatisme psoriasique est le gonflement des doigts et des orteils, qui prennent un aspect semblable à des saucisses. Les articulations les plus proches des ongles peuvent également être affectées.
Ces symptômes peuvent être similaires à ceux d’autres maladies arthritiques telles que la polyarthrite rhumatoïde, la goutte ou l’arthrite réactive. Généralement, si un patient présente actuellement un psoriasis accompagné de modifications des ongles, le médecin suspectera un PsA. Le diagnostic repose sur un examen physique, des tests sanguins, des IRM ou des radiographies.
Statistiques
L’arthrite psoriasique se manifeste principalement chez les personnes âgées de 40 à 50 ans, mais elle peut toucher n’importe qui, y compris les enfants et les personnes âgées. Une étude menée par le Centre national de la biotechnologie a révélé que le RP affecte environ 0,16 % de la population américaine, soit environ 7,2 personnes sur 1 million. Cette maladie est plus fréquente en Amérique du Nord et en Europe qu’en Asie.
Environ 30 % des personnes atteintes de psoriasis développeront également un rhumatisme psoriasique. Dans environ 85 % des cas, le psoriasis apparaît avant l’arthrite psoriasique. Par conséquent, toute personne souffrant de psoriasis qui commence à ressentir des douleurs articulaires doit en informer son médecin.
Causes et facteurs de risque
Les causes exactes du RP ne sont pas complètement comprises. Cependant, plusieurs facteurs clés ont été identifiés :
- Stress : Les personnes atteintes de psoriasis doivent essayer de gérer leur stress et de se relaxer autant que possible.
- Infections : Bien que le PsA et le psoriasis ne soient pas contagieux, une angine streptococcique peut être un facteur déclencheur.
- Lésions cutanées : Un traumatisme cutané peut également déclencher l’arthrite psoriasique, phénomène connu sous le nom de phénomène de Koebner.
- Médicaments : Certains médicaments peuvent agir comme déclencheurs, notamment le lithium, les antipaludéens, l’indole, la quinidine et l’indométhacine.
- Hérédité : Environ 40 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont des antécédents familiaux de psoriasis ou d’arthrite.
Aliments à éviter
Bien qu’il n’existe pas de preuves scientifiques solides, plusieurs patients constatent qu’un changement de régime alimentaire peut avoir des effets bénéfiques.
Voici quelques suggestions :
- Perdre du poids, si nécessaire, car un IMC élevé augmente le risque de développer un RP.
- Opter pour des aliments sains pour le cœur, comme le poisson, la viande maigre et les produits laitiers faibles en gras.
- Éviter les aliments favorisant l’inflammation, tels que les viandes rouges grasses, les aliments transformés, les produits laitiers riches et les sucreries.
- Vérifier la maladie coeliaque, car son incidence semble être plus élevée chez les personnes atteintes de RP. Si le test est positif, envisager d’éviter le gluten.
- Augmenter la consommation d’acides gras oméga-3 et de vitamine D, éventuellement via des suppléments.
Les effets de ces changements alimentaires ne sont pas confirmés, mais ils peuvent apporter un certain soulagement. Discutez avec votre médecin avant d’effectuer des modifications significatives de votre régime.
Complications
L’arthrite psoriasique peut entraîner des lésions articulaires, des déformations et une mobilité réduite. Un diagnostic précoce est primordial, car ces complications peuvent survenir même aux premiers stades de la maladie.
Il existe un lien direct entre la durée de la maladie avant le diagnostic et l’augmentation des risques de complications. Les médecins s’efforcent également de réduire le temps entre le diagnostic du psoriasis et celui de l’arthrite psoriasique.
Les patients atteints de RP sont également à risque accru de développer des maladies telles que le diabète, des troubles cardiovasculaires ou la maladie de Crohn. Il est donc crucial de maintenir un suivi régulier avec son médecin.
Quand consulter un médecin
Les symptômes du RP peuvent s’aggraver avec le temps, donc toute personne ayant des préoccupations doit consulter un médecin sans délai.
Étant donné que le RP est une maladie chronique, la relation entre le patient et son médecin est essentielle pour garantir un traitement adéquat. Si un PsA est diagnostiqué, il est conseillé de consulter un rhumatologue dès que possible.
Perspective
La majorité des cas de RP sont considérés comme légers, affectant seulement quelques articulations. Cependant, il existe souvent un lien direct entre la gravité des symptômes lors du diagnostic et les effets à long terme sur la santé.
Les complications potentielles les plus graves de l’arthrite psoriasique incluent :
- dommages articulaires
- déformations des mains, des pieds et de la colonne vertébrale
- réduction de la mobilité
- impact sur la qualité de vie liée à la santé
Les perspectives peuvent également varier en fonction de la gravité du RP. En général, les personnes atteintes de cette condition peuvent mener une vie normale avec un traitement approprié.
Nouvelles recherches et tendances en 2024
En 2024, de nouvelles études mettent en lumière des approches innovantes dans la gestion de l’arthrite psoriasique. Des recherches récentes montrent que l’utilisation de médicaments biologiques ciblant spécifiquement les voies inflammatoires peut améliorer significativement la qualité de vie des patients. Par exemple, des traitements comme les inhibiteurs de l’interleukine-17 (IL-17) et de l’interleukine-23 (IL-23) ont démontré une efficacité accrue pour réduire les symptômes et prévenir les lésions articulaires.
De plus, des études observationnelles soulignent l’importance d’une approche multidisciplinaire, intégrant la physiothérapie et le soutien psychologique, pour répondre aux besoins globaux des patients. Cela inclut également l’importance de l’éducation des patients sur leur condition et les stratégies d’autogestion.
Enfin, des recherches récentes suggèrent qu’un mode de vie actif, couplé à une alimentation anti-inflammatoire, pourrait jouer un rôle préventif contre l’aggravation des symptômes. En encourageant les patients à participer à des activités physiques adaptées et à suivre un régime équilibré, on peut espérer une meilleure gestion de l’arthrite psoriasique dans les années à venir.
