Le placenta et sa santé sont essentiels à la santé de la grossesse et au développement du fœtus. Cet organe fournit de l’oxygène, des nutriments et filtre les déchets fœtaux pendant la grossesse.
Il joue également un rôle important dans la production d’hormones et protège le fœtus contre les bactéries et les infections.
Le placenta riche en sang est joint à la paroi utérine et se connecte au bébé par l’intermédiaire du cordon ombilical.
Le plus souvent, le placenta s’attache au sommet ou au côté de la paroi utérine. Parfois, cependant, il peut se développer ou s’attacher à l’utérus d’une manière qui peut causer des problèmes de santé.
Facteurs de risque
De nombreux facteurs influencent la santé du placenta, notamment:
- Ethnicité
- Histoire de fumer des cigarettes
- Hypertension
- Grossesse gestation multiple
- Troubles de la coagulation sanguine chez la mère
- Antécédents de chirurgie utérine comme une césarienne
- Histoire des problèmes placentaires
- L’abus de substances maternelles, comme l’usage de la cocaïne
- Traumatisme abdominal, par exemple à la suite d’une chute ou d’un traumatisme contondant
- Âge maternel – les femmes de plus de 40 ans présentent un risque plus élevé de développer des problèmes placentaires
- Rupture prématurée des membranes – le risque de problèmes placentaires augmente lorsque le sac amniotique se rompt prématurément.
Il y a beaucoup de complications qui peuvent affecter le placenta. Les troubles les plus courants sont discutés ci-dessous.
Placenta previa
Le placenta prævia est une affection dans laquelle le placenta se fixe très bas à la paroi de l’utérus. Ce faisant, le placenta recouvre partiellement ou complètement le col de l’utérus.
Cette condition se produit dans 0,5-1% des grossesses. La condition peut résoudre à mesure que la grossesse progresse, cependant.
Placenta previa est le plus fréquent chez les femmes qui sont:
- Noir et d’autres races minoritaires
- Plus âgée
- Les fumeurs
- Avoir des antécédents d’avortement, d’accouchement par césarienne ou d’autres interventions chirurgicales utérines
- Porter une grossesse gestation multiple.
Il existe deux types de placenta praevia: marginal et complet. La placenta marginale marginale est lorsque le placenta ne recouvre que partiellement le col de l’utérus. Le placenta complet previa recouvre entièrement le col de l’utérus.
Le placenta praevia peut provoquer des saignements vaginaux avant et pendant la naissance. Ce saignement peut être grave parfois.
Placenta previa peut causer les complications suivantes pendant la grossesse:
- Déchirure placentaire
- Risque accru d’infection fœtale
- Saignement
- Contractions
- Travail prématuré.
Le plus souvent, une césarienne sera nécessaire pour accoucher en toute sécurité.
Rupture du placenta
Le décollement placentaire se produit lorsque le placenta se sépare de l’utérus pendant la grossesse. L’abrasion peut être partielle ou complète.
La condition se produit le plus souvent au troisième trimestre. C’est le trouble placentaire le plus fréquent et survient dans jusqu’à 1 grossesse sur 100.
Le décollement placentaire est la principale cause de mort fœtale et néonatale. Il provoque également des taux élevés d’accouchement prématuré et de restriction de la croissance fœtale.
Le risque de décollement placentaire peut être augmenté par:
- Traumatisme à l’abdomen
- Rupture prématurée de la membrane
- Fumeur
- Utilisation de cocaïne
- Histoire d’un décollement placentaire antérieur
- Les défauts de l’utérus
- Hypertension artérielle maternelle ou hypertension artérielle gravidique
- Le placenta circonvallé.
Les femmes enceintes présentant un décollement placentaire peuvent présenter des saignements vaginaux, des douleurs utérines ou abdominales, des contractions continues et des anomalies de la fréquence cardiaque fœtale.
Un diagnostic de décollement placentaire sera basé sur les symptômes et traité en fonction de leur gravité.
En raison du rôle joué par le placenta dans l’apport d’oxygène et de nutriments, le décollement placentaire peut entraîner la privation de ces nutriments vitaux.
Cette privation peut entraîner un développement anormal du fœtus, un accouchement prématuré, une restriction de croissance fœtale et une mortinatalité.
Insuffisance placentaire
Tel que discuté précédemment, le placenta joue un rôle essentiel dans le développement du fœtus en fournissant à un bébé en croissance des nutriments et de l’oxygène et en filtrant leurs déchets. Parfois, cependant, le placenta peut ne pas fonctionner correctement. Lorsque cela se produit, il peut manquer de fournir des quantités adéquates de nutrition, provoquant une insuffisance placentaire.
Cette anomalie placentaire entraîne souvent une restriction de croissance fœtale et un faible poids de naissance chez les nourrissons.
Les femmes atteintes d’insuffisance placentaire peuvent remarquer moins de mouvements fœtaux et une plus petite taille de l’utérus qu’avant.
Il peut y avoir des conséquences à la fois maternelles et fœtales liées à l’insuffisance placentaire. Les risques maternels augmentent en présence de diabète et d’hypertension artérielle.
Beaucoup de femmes enceintes éprouvent des symptômes d’insuffisance placentaire tels que:
- Décollement placentaire (voir ci-dessus)
- Travail prématuré et accouchement
- Prééclampsie.
La prééclampsie est caractérisée par une pression artérielle élevée et la présence de protéines dans l’urine. Les symptômes de la prééclampsie comprennent un gain de poids excessif, un œdème, des maux de tête et une pression artérielle élevée.
Les risques pour le fœtus et le nourrisson en présence d’une insuffisance placentaire comprennent:
- La privation d’oxygène à la naissance, qui peut causer des conditions telles que la paralysie cérébrale
- Des troubles d’apprentissage
- Hypothermie (température corporelle basse)
- Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
- Polycythémie (taux excessif de globules rouges)
- Accouchement prématuré
- Besoin d’une césarienne
- Mortinaissance ou la mort.
La présence d’une insuffisance placentaire au début de la grossesse aggrave les problèmes vécus par le bébé.
Bien qu’il n’y ait pas de remède pour l’insuffisance placentaire, il est essentiel de recevoir le suivi recommandé et les soins prénataux.
Les fournisseurs de soins de santé peuvent évaluer votre grossesse régulièrement en recommandant:
- Examens de bureau plus fréquents
- Kick count records
- Éducation sur l’auto-surveillance des symptômes de la prééclampsie
- Repose-lit
- Injections de stéroïdes avant 32 semaines si le travail prématuré est un risque
- Évaluation avec des spécialistes de la médecine fœtale maternelle à haut risque.
Dans les cas graves, les femmes enceintes peuvent nécessiter un séjour à l’hôpital.
Infarctus du placenta
Les infarctus du placenta sont des zones de tissu mort trouvé dans le placenta, généralement causées par des complications des vaisseaux sanguins.
Cette anomalie placentaire diminue le flux sanguin vers les zones touchées, ce qui peut parfois causer une restriction de croissance fœtale ou la mort. Les infarctus du placenta sont plus fréquents chez les femmes souffrant d’hypertension artérielle sévère.
Accreta du placenta
L’accreta du placenta est une affection qui survient dans 1 sur 2500 grossesses. Le placenta et ses vaisseaux sanguins s’attachent et se développent profondément dans la paroi de l’utérus.
Cette condition médicale grave a trois formes:
- Accreta du placenta: le placenta est attaché au muscle de la paroi utérine
- Placenta increta: le placenta est attaché à travers le muscle de la paroi utérine
- Percréta du placenta: le placenta se développe à travers toute la paroi utérine et s’attache aux autres organes environnants.
Les facteurs de risque de développement du placenta accreta sont principalement inconnus, mais on pense qu’ils incluent des antécédents de placenta praevia et de césariennes antérieures.
Les complications de cette affection peuvent inclure des saignements vaginaux au troisième trimestre, une hémorragie post-partum grave, une césarienne et une hystérectomie subséquente.
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