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Radiologie de l’arthrite psoriasique: tests d’imagerie pour le diagnostic

L’arthrite psoriasique est une maladie auto-immune qui provoque le système immunitaire du corps à attaquer la peau et les articulations, conduisant à des zones douloureuses de gonflement et d’inflammation.

Contrairement à d’autres formes d’arthrite, l’arthrite psoriasique (PsA) peut être accompagnée de symptômes typiques du psoriasis, comme une éruption cutanée rouge et squameuse qui développera des taches blanches argentées. Les zones fréquemment touchées par le RP sont les mains, les doigts, les pieds, les grosses articulations du bas du corps et le bas du dos.

Le RP est une maladie chronique qui s’aggrave avec le temps sans traitement ni intervention. Cette condition peut causer des dommages permanents aux articulations et aux tissus si elle n’est pas traitée rapidement.

Un diagnostic précoce par l’utilisation de tests d’imagerie est essentiel pour prévenir l’aggravation rapide du RP.

Quels types de radiologie sont utilisés?

Si un médecin pense que quelqu’un souffre d’arthrite psoriasique, il existe un certain nombre d’options potentielles en radiologie qu’il peut utiliser pour poser le diagnostic.

Chaque test révèle différents points de vue sur la maladie et peut aider le médecin à savoir jusqu’où la maladie a progressé, quel type de dommages a été causé et peut aider à déterminer le meilleur traitement.

Radiographie

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La radiographie est le moyen traditionnel pour les médecins d’évaluer et de suivre l’évolution du RP. Radiographie utilise généralement des rayons X pour examiner l’intérieur du corps.

La radiographie est souvent utilisée comme l’un des premiers moyens de détection. C’est parce qu’une radiographie fournira toujours la même information à une gamme de différents médecins et parce qu’ils sont relativement bon marché comparés à d’autres équipements de radiologie plus avancés.

Cependant, dans ses premiers stades, l’AP commence par une inflammation des tissus mous au lieu de lésions osseuses et articulaires. Cela signifie que la radiographie peut ne pas détecter de signes précoces de RP, car les os apparaîtront toujours comme normaux.

Dans les stades plus avancés du RP, les résultats de la radiographie peuvent montrer la flexion des os, en particulier dans les mains.

Parfois, une personne a le psoriasis ou des antécédents familiaux de la maladie, en plus des symptômes de l’arthrite, mais la radiographie ne montre aucun signe de PsA. Si cela se produit, un médecin peut commander une imagerie plus avancée pour déterminer si les symptômes arthritiques sont le résultat de l’arthrite psoriasique.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L’IRM utilise un fort champ magnétique combiné avec des ondes radio pour produire une image très détaillée des tissus mous et durs dans le corps de la personne.

Un médecin peut utiliser ce type de test d’imagerie pour vérifier les problèmes avec les tendons et les ligaments, en particulier dans le bas du dos et les pieds. Contrairement à la radiographie, l’IRM est plus susceptible de détecter les premiers signes de RP.

Ultrason

L’échographie, un type d’imagerie à travers les ondes sonores, a été largement utilisée pour diagnostiquer le RP. Les médecins peuvent utiliser l’échographie pour voir les anomalies chez les patients atteints de la maladie.

En utilisant l’échographie, les médecins peuvent repérer les symptômes de l’arthrite chez les patients atteints de psoriasis cutané avant même que les symptômes de l’arthrite soient visibles.

D’autres tests

PsA partage plusieurs des mêmes signes et symptômes que la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite réactionnelle et la goutte. Ces maladies sont similaires en ce qu’elles causent toutes une douleur articulaire, un gonflement et une sensation de chaleur au toucher.

Avant de diagnostiquer l’arthrite psoriasique, les médecins doivent exclure d’autres formes d’arthrite comme étant la cause de la douleur et de l’enflure articulaires, et ils utilisent des examens visuels, un examen des antécédents médicaux et des tests de laboratoire pour le faire.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire sont souvent utilisés parallèlement aux tests d’imagerie. Ces tests de laboratoire comprennent des tests d’anticorps ANA et anti-CCP, qui indiquent la présence de certains anticorps. La présence de ces anticorps peut aider à indiquer que le PsA est la cause des symptômes, mais il est important de savoir qu’il n’y a pas de tests de laboratoire qui peuvent déterminer la présence de PsA complètement.

Les résultats obtenus en laboratoire peuvent être utiles lorsqu’ils sont utilisés en combinaison avec un examen médical et des images radiographiques.

Tests visuels

Un médecin inspecte la main d'un patient

Un examen visuel est l’une des premières étapes du diagnostic du RP. Il existe plusieurs signes visuels qui peuvent aider un médecin à décider si une personne souffre de rhumatisme psoriasique ou d’une autre forme d’arthrite.

Par exemple, le PsA est souvent, mais pas toujours, accompagné de lésions cutanées compatibles avec le psoriasis. D’autres symptômes de l’AP comprennent des changements de couleur dans le doigt ou les ongles.

Un autre indice visuel est que la polyarthrite rhumatoïde provoque généralement des bosses sous la peau et affecte également les mêmes articulations de chaque côté du corps. Aucun d’entre eux sont des symptômes associés à PsA.

Cependant, un examen visuel n’est pas suffisant pour exclure complètement d’autres formes d’arthrite et un médecin devrait également utiliser des technologies d’imagerie pour aider à faire un diagnostic.

Qui devrait être vérifié?

Le RP peut toucher n’importe qui, à tout âge. Il se développe le plus souvent chez les jeunes adultes. Cependant, les enfants et les personnes âgées peuvent également développer la maladie.

Les personnes atteintes de psoriasis ou ayant des antécédents familiaux de psoriasis sont beaucoup plus susceptibles de développer un rhumatisme psoriasique et devraient connaître les signes et les symptômes de la maladie.

Une personne qui développe des symptômes d’arthrite et qui a le psoriasis ou des antécédents familiaux de la maladie devrait être sûr de parler à son médecin de la possibilité que les symptômes pourraient être causés par le rhumatisme psoriasique.

Perspective

Malheureusement, il n’y a pas de remède connu pour le PsA. Une fois qu’un médecin a déterminé que quelqu’un souffre d’arthrite psoriasique, il concentre son traitement sur la réduction de la douleur, de l’enflure et de la progression de la maladie.

L’imagerie radiologique jouera un rôle important non seulement dans le diagnostic, mais aussi dans la détermination de la progression de la maladie. L’imagerie peut être utilisée pour examiner à la fois les dommages causés directement aux articulations et aux os ainsi que les tissus mous autour des articulations et des os.

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