Un perforateur de l’artère épigastrique profonde inférieure, ou DIEP, lambeau, est un type de procédure de reconstruction mammaire qu’une femme peut avoir après une mastectomie ou l’ablation de son sein en raison d’un cancer du sein.
Le terme «lambeau» signifie qu’un chirurgien prend des tissus sains d’une autre partie du corps d’une femme pour une utilisation dans la reconstruction. L’artère épigastrique inférieure profonde est le vaisseau sanguin qui traverse l’abdomen et fournit l’apport sanguin au tissu de l’abdomen inférieur.
Plusieurs options différentes de reconstruction mammaire existent. Une reconstruction de lambeau DIEP est souvent réalisée en plusieurs phases pour que les seins reconstruits paraissent aussi naturels que possible.
Faits rapides sur la reconstruction mammaire DIEP Rabat:
- Un lambeau DIEP consiste à prendre l’excès de peau et de graisse de l’estomac pour reconstruire le sein.
- La chirurgie des lambeaux DIEP nécessite une formation spécialisée en microchirurgie et est très complexe.
- Le lambeau DIEP est l’une de plusieurs approches évolutives de la chirurgie de reconstruction mammaire.
Quel est le processus de reconstruction?
Le processus de reconstruction du lambeau DIEP nécessite une formation spécialisée dans un domaine de la médecine connu sous le nom de microchirurgie.
La microchirurgie implique l’utilisation de petits instruments spécialisés pour opérer sur des zones sensibles de tissus, tels que les nerfs et les vaisseaux sanguins.
C’est ce que l’on appelle la microchirurgie, car les vaisseaux sanguins mesurent généralement moins de 3 millimètres, et un microscope ou des lunettes de chirurgie spéciales appelées loupes sont nécessaires pour effectuer la chirurgie.
Une procédure de microchirurgie prend entre 4 et 8 heures pour un volet et jusqu’à 24 heures pour une reconstruction bilatérale par volet.
Procédure de rabat DIEP
La procédure consiste à faire une incision dans l’abdomen, généralement d’une hanche à l’autre. La cicatrice de ce sera généralement en dessous de la «ligne de bikini».
Lorsque les médecins effectuent une reconstruction unilatérale, ils utilisent la peau d’un côté de l’abdomen. Si les deux seins sont en cours de reconstruction, ils utiliseront du tissu des deux côtés.
Une fois ce tissu retiré, un médecin enlèvera le tissu abdominal inférieur avec l’artère et la veine, puis fermera la peau abdominale restante, habituellement plus serrée qu’auparavant. Ils vont ensuite utiliser le tissu retiré pour créer un nouveau sein.
Souvent, une petite partie d’une côte près du milieu de la poitrine est enlevée afin que le chirurgien puisse connecter le tissu abdominal à une artère et une veine dans la poitrine. En d’autres occasions, le tissu transplanté est connecté aux vaisseaux sanguins de l’aisselle.
Habituellement, le chirurgien ne reconstruit pas la partie du mamelon ou de l’aréole du sein au moment de la chirurgie du lambeau DIEP. Ils peuvent avoir à réviser la chirurgie mammaire pour continuer à remodeler le sein. Ce n’est que lorsque le tissu mammaire est complètement guéri que le chirurgien effectuera la reconstruction de l’aréole.
Avantages de la reconstruction des volets DIEP
Le lambeau DIEP est une version plus récente et plus complexe d’un lambeau TRAM ou d’un lambeau myocutané transverse rectum abdominal.
Dans la procédure de lambeau de TRAM, la peau et la graisse du bas de l’abdomen ont été enlevées, ainsi que l’un ou les deux muscles droit ou «assis».
Finalement, la procédure de lambeau TRAM a été affinée au volet DIEP, où très peu ou pas de muscle est enlevé, laissant une personne avec moins de problèmes de force de base.
Ce changement dans les chirurgies peut également entraîner des temps de récupération plus courts associés à l’approche du volet DIEP, et une moindre chance d’une hernie ou un renflement de l’abdomen après la chirurgie.
Si une personne subit un lambeau TRAM ou DIEP libre, les incisions apparaissent les mêmes. Les résultats sont souvent comparés à ceux d’une abdominoplastie.
Récupération des volets DIEP
Selon une estimation, une femme restera à l’hôpital 3 à 4 jours après sa procédure de lambeau DIEP. Cependant, certaines femmes peuvent nécessiter un temps de récupération plus long à l’hôpital.
Quand peux-tu marcher?
Les femmes sont généralement encouragées à faire une activité physique douce, comme la marche, le deuxième jour après leur chirurgie.
Drains chirurgicaux
Une femme aura trois ou quatre drains chirurgicaux en place lorsqu’elle sera sortie de l’hôpital. Les drains peuvent aider à prévenir le gonflement des tissus et resteront généralement en place 1 à 2 semaines.
Un médecin montrera à une femme comment vider les drains, ou une infirmière à domicile viendra les vider pour elle.
Combien de temps dure la récupération?
La plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités régulières environ 4 à 6 semaines après la chirurgie.
La partie la plus importante de la récupération est la douleur associée aux incisions abdominales, car la plupart des activités utilisent les muscles du corps dans cette zone pour le mouvement.
Une femme devrait attendre avant de conduire ou de reprendre d’autres activités plus fatigantes jusqu’à ce qu’elle reçoive l’autorisation de son médecin.
Complications et risques
Le rabat DIEP peut être une bonne option pour beaucoup de gens. Cependant, cette approche chirurgicale compliquée comporte des risques, notamment:
- saignement
- infection
- mauvaise guérison
- hernie ou renflement
- perte de volet
Une femme peut éprouver des problèmes de circulation dans le tissu nouvellement connecté, une complication connue sous le nom de perte de volet. Cela peut entraîner la mort du tissu nouvellement implanté et nécessitera généralement une exérèse chirurgicale.
Le rabat DIEP est-il la meilleure approche?
Plusieurs autres techniques existent pour la reconstruction mammaire, en utilisant le tissu du propre corps d’une femme.
En plus des volets DIEP ou TRAM, les alternatives incluent:
- Rabat SGAP: Cette procédure est un lambeau perforant de l’artère glutéale supérieure, qui consiste à prendre la peau et la graisse de la fesse pour reconstruire le sein.
- Latissimus dorsi Rabat: Cette technique consiste à utiliser la graisse, les muscles et les tissus du dos d’une femme pour reconstruire son sein. Le tissu est stratégiquement enlevé avec l’approvisionnement en sang restant intact, et il est tourné de l’arrière vers le sein.
Certaines personnes préfèrent ces approches car elles n’impliquent pas non plus l’insertion d’un implant artificiel dans la peau et utilisent le propre tissu de la femme.
Indépendamment de l’approche chirurgicale, une femme peut vouloir considérer que le tissu peut être pris seulement une fois d’un autre endroit pour la reconstruction.
Par conséquent, si une femme envisage une mastectomie prophylactique, pour empêcher son cancer de se propager à son autre sein, et qu’elle désire un volet DIEP ou une autre approche de reconstruction, son médecin peut conseiller qu’elle attende pour effectuer une reconstruction sur les deux seins.
En outre, certaines femmes peuvent ne pas être en mesure d’avoir une procédure de lambeau DIEP en raison de la chirurgie abdominale précédente. Ou ils peuvent avoir d’autres considérations de santé qui peuvent exclure ces options.
De même, les chirurgiens peuvent parfois considérer qu’une femme n’a pas assez de tissu abdominal pour reconstruire un sein. Et ses vaisseaux sanguins peuvent être trop petits pour reconnecter le tissu avec succès.
Enfin, les femmes qui utilisent du tabac sont susceptibles d’être invitées à cesser de fumer, car elles sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de cicatrisation de leurs incisions.
Conclusions sur le volet DIEP
Bien qu’il y ait de nombreux avantages à l’appartement DIEP, tous les hôpitaux et établissements ne proposent pas l’option en raison de sa nouveauté et parce qu’ils nécessitent une formation et des instruments spécialisés.
Une femme devrait discuter de ses options de reconstruction avec son médecin et évaluer si elle est ce qu’elle veut et si elle est un candidat approprié pour la procédure.
