Le syndrome du canal carpien est une affection fréquente qui provoque des engourdissements, des picotements et parfois de la douleur au niveau des doigts et de la main. Ce syndrome, souvent désigné par l’acronyme SCC, peut varier en intensité, allant de léger à sévère. Un traitement approprié peut souvent rétablir le fonctionnement de la main et du poignet, tout en soulageant les symptômes.
La maladie affecte entre 4 et 10 millions d’Américains. Les remèdes maison peuvent aider à gérer et à soulager les symptômes d’un SCC léger à modéré. Cependant, dans les cas de SCC sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien?
Le canal carpien est situé du côté de la paume du poignet. C’est un passage étroit qui va du poignet à la main, constitué d’os, de ligaments et de tendons. Un nerf, connu sous le nom de nerf médian, traverse ce tunnel.
Ce nerf médian s’étend d’un réseau de nerfs qui commencent près du cou et de l’épaule, descendant jusqu’à la main. Il fournit une sensation au pouce, à l’index, au majeur et à une partie de l’annulaire.
Le SCC peut provoquer des picotements, des sensations de «épingles et aiguilles», un engourdissement, une faiblesse au niveau du pouce, ainsi qu’une douleur sourde au niveau de la main ou du bras. Cela résulte d’une compression du nerf médian.
Les causes de cette compression ne sont pas toujours claires, mais plusieurs conditions et facteurs de risque semblent en augmenter la probabilité.
Parmi ces facteurs, on trouve :
- Être une femme, en particulier autour de la ménopause
- Avoir des mains courtes et larges ou une forme de poignet carrée
- Des conditions telles que le diabète et des maladies thyroïdiennes
- Des affections musculo-squelettiques comme la polyarthrite rhumatoïde et la fibromyalgie
- Des fractures antérieures du poignet ou des problèmes tendineux
- Un antécédent familial de SCC
- Des facteurs psychosociaux
Les personnes en surpoids ou obèses semblent être plus susceptibles de développer le syndrome. De plus, celles qui effectuent des mouvements répétitifs avec leurs mains et leurs poignets à des taux élevés sont également à risque.
Mesures de style de vie
Le SCC ne disparaît généralement pas de lui-même. S’il n’est pas traité, il peut s’aggraver. Il est essentiel de consulter un médecin en cas d’engourdissement ou de faiblesse persistants de la main.
Les changements de mode de vie et les remèdes maison suivants peuvent soulager les symptômes d’un SCC léger à modéré, bien qu’il existe peu de preuves cliniques prouvant leur efficacité. Il est toujours important de demander conseil à un médecin.
Voici 10 changements de style de vie qui peuvent aider à soulager le SCC :
- Éviter les mouvements répétitifs de la main et du poignet lorsque cela est possible
- Faire attention aux mains et aux poignets, arrêter les activités en cas de douleur, d’inconfort ou d’engourdissement
- Prendre des pauses fréquentes si des mouvements répétitifs sont inévitables
- Essayer de garder le poignet dans une position neutre, sans trop l’étirer ou le plier
- Utiliser les articulations les plus grandes possibles lors de la levée d’objets pour éviter une pression supplémentaire sur les poignets, les mains et les doigts
- Varier la prise des objets pour éviter la répétition du même mouvement
- Éviter les outils électriques vibrants, comme les marteaux-piqueurs et les ponceuses
- Adapter le lieu de travail pour maintenir une position neutre au poignet
- Adopter une prise détendue lors d’activités telles que l’écriture
- Essayer de ne pas dormir sur les mains ou avec les poignets dans des positions inclinées
Il existe également des preuves que l’activité physique régulière et l’exercice peuvent aider à protéger contre le SCC.
Remèdes maison
Ces 10 remèdes maison peuvent contribuer à soulager le SCC.
- Reposer la main et le poignet touchés pendant au moins 2 semaines
- Utiliser des outils anti-vibrations lors de l’utilisation d’outils vibrants
- Porter une attelle de poignet ou une orthèse pour reposer le nerf médian
- Effectuer des exercices doux avec les mains, les doigts et les poignets
- Masser les poignets, les paumes et le dos des mains
- Porter des gants de travail pour protéger les mains et les poignets
- Appliquer de la chaleur sur le poignet pour aider à réduire la douleur
- Utiliser un sac de glace, ce qui peut également aider à diminuer le gonflement
- Ajouter du matériel à la prise des outils pour un confort accru
- Prendre des analgésiques en vente libre tels que l’ibuprofène ou le naproxène
Les personnes qui essaient ces remèdes doivent être conscientes que les études ont montré qu’ils ne fournissent pas un soulagement complet des symptômes du SCC. De plus, ils peuvent augmenter le risque de problèmes intestinaux et de saignement.
Thérapies alternatives
Certaines approches alternatives peuvent aider à atténuer les symptômes du SCC. Des études ont suggéré que les méthodes suivantes pourraient offrir un soulagement à court terme :
- Les exercices d’étirement et de renforcement inspirés du yoga peuvent réduire la douleur et améliorer la mobilité.
- Les techniques de thérapie manuelle utilisées en thérapie physique et professionnelle peuvent soulager les symptômes.
- La thérapie par ultrasons peut augmenter la température de la zone touchée, réduisant ainsi la douleur et favorisant la guérison.
- Des médicaments anti-inflammatoires topiques, associés à des ultrasons, peuvent également être efficaces.
- La thérapie au laser pourrait améliorer les symptômes, bien que les preuves soient limitées.
- Le traitement chiropratique peut alléger les symptômes chez certaines personnes, tout comme l’acupuncture, qui peut également apporter des bienfaits. L’American Academy of Orthopaedic Surgeons recommande encore plus de recherches dans ce domaine.
Il est crucial de consulter un médecin avant de recourir à des traitements alternatifs ou complémentaires. Le remplacement des traitements conventionnels par des méthodes non éprouvées n’est pas conseillé.
Traitement médicamenteux et chirurgie
En plus de porter des attelles et d’autres mesures de confort, des médicaments sur ordonnance ou des injections peuvent être proposés.
Les corticostéroïdes oraux peuvent diminuer l’inflammation et le gonflement, ce qui aide à réduire la pression sur le nerf médian. Des corticostéroïdes peuvent également être injectés directement dans le poignet. Les injections semblent être plus efficaces que les corticostéroïdes oraux pour le traitement du SCC.
Des preuves manquent pour soutenir l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans le traitement du SCC.
Les traitements conventionnels du SCC doivent être réalisés sous la supervision d’un médecin.
Si le SCC est lié à une condition sous-jacente, comme le diabète, l’arthrite ou l’hypothyroïdie, il est important de travailler à la maîtrise de cette maladie.
Lorsque le SCC survient pendant la grossesse, les symptômes disparaissent généralement 6 à 12 semaines après l’accouchement. Certains spécialistes recommandent de porter une attelle au poignet durant le sommeil.
Dans certains cas, si le nerf médian est sérieusement comprimé, cela peut entraîner des lésions nerveuses ou une atrophie musculaire nécessitant un traitement supplémentaire.
Une intervention chirurgicale peut être envisagée si le SCC est sévère et que les traitements non chirurgicaux ont échoué. Les résultats du traitement chirurgical semblent être les meilleurs. Des études ont montré que 6 à 12 mois après la chirurgie, les symptômes du SCC s’améliorent davantage que ce qu’on obtiendrait avec une attelle ou d’autres traitements non chirurgicaux.
La chirurgie pour le SCC consiste à sectionner le ligament qui exerce une pression sur le nerf médian. Après l’intervention, ce ligament cicatrise lentement, offrant ainsi plus d’espace au nerf.
Deux types de chirurgie sont disponibles pour le SCC :
- Chirurgie ouverte : Une incision est réalisée sur le côté de la paume du poignet, et le ligament est sectionné pour libérer la pression sur le nerf.
- Chirurgie endoscopique : Un petit appareil similaire à une lunette, appelé endoscope, est introduit par de petites incisions au niveau du poignet pour couper le ligament.
Il peut y avoir moins de douleur dans les jours ou les semaines suivant la chirurgie endoscopique par rapport à la chirurgie ouverte. Cependant, les deux méthodes ne présentent pas de différences significatives à long terme.
Après une opération, il est conseillé d’éviter les activités susceptibles de mettre une pression sur le poignet jusqu’à la guérison complète. Le temps de récupération peut varier de quelques semaines à plusieurs mois.
Certaines personnes peuvent être amenées à changer d’emploi ou à adapter leurs tâches pour se remettre d’un SCC ou après une chirurgie. Avec un traitement approprié, le retour du SCC est rare, et la plupart des individus se rétablissent complètement.
Les Dernières Recherches et Avancées 2024
Les recherches récentes sur le syndrome du canal carpien mettent en lumière de nouvelles approches pour le traitement et la gestion de cette affection. En 2024, une étude a souligné l’importance des interventions précoces, indiquant que les patients qui reçoivent un traitement dans les premières phases de la maladie voient une amélioration significative de leurs symptômes. Des études cliniques suggèrent également que les thérapies physiques personnalisées, combinées à des exercices ciblés, peuvent réduire l’inflammation et améliorer la fonction du nerf médian.
De plus, des recherches sur l’utilisation de dispositifs modernes, comme des attelles ergonomiques connectées, montrent un potentiel prometteur pour surveiller et ajuster le traitement en temps réel. Ces dispositifs pourraient offrir aux patients une solution proactive pour gérer leur condition au quotidien.
Enfin, la recherche continue sur l’impact de l’alimentation et des compléments alimentaires, tels que les acides gras oméga-3, suggère qu’une approche holistique, combinant nutrition et traitement médical, pourrait offrir des résultats améliorés pour les personnes atteintes de SCC.
