Remicade (infliximab): Utilise et met en garde

Remicade est un traitement utilisé pour soulager les symptômes de la douleur et de l’inflammation dans une gamme de maladies inflammatoires auto-immunes, en particulier l’arthrite psoriasique et divers types de psoriasis, y compris le psoriasis chronique en plaques.

D’autres utilisations incluent la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn, la spondylarthrite ankylosante et la colite ulcéreuse.

C’est un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF 伪).

Bien qu’il soit efficace contre toute une gamme de maladies auto-immunes, l’action du médicament peut aggraver certaines infections sévères, il faut donc faire preuve de prudence lorsqu’on l’utilise.

Maladies auto-immunes et TNF 伪

[remicade-infliximab]

Les scientifiques et les spécialistes ne comprennent toujours pas exactement pourquoi les maladies auto-immunes se produisent. Ils se produisent lorsque le système immunitaire du corps perçoit à tort les cellules saines comme étant mauvaises, alors il essaie de les détruire.

TNF 伪 délivre des messages entre les cellules du corps. Des taux excessifs de TNF peuvent faire en sorte que le système immunitaire attaque les tissus sains et provoque une inflammation.

Lorsque le système immunitaire est activé, le TNF 伪 semble provoquer une inflammation.

Des études suggèrent que le TNF 伪 joue un rôle majeur dans l’inflammation associée à la plupart des maladies auto-immunes, y compris la maladie de Crohn, la spondylarthrite ankylosante et l’arthrite rhumatismale.

Ces conditions bénéficient toutes du traitement avec Remicade.

Comment fonctionne Remicade?

Remicade appartient à une classe de médicaments connus sous le nom de produits biologiques. Ce sont des thérapies basées sur des protéines qui sont habituellement des anticorps.

Les protéines ont été développées par génie génétique.

Remicade est un type de protéine, un anticorps monoclonal entièrement humain. C’est un inhibiteur du TNF, et il agit contre une protéine connue sous le nom de facteur de nécrose tumorale alpha (TNF 伪).

Il recherche, trouve et se lie au TNF 伪, et il bloque son effet inflammatoire.

Cette activité réduit l’inflammation et la douleur chez les patients atteints de maladies auto-immunes.

Remicade commence à prendre effet dans les 48 heures pour certains patients, tandis que d’autres peuvent devoir attendre plusieurs semaines.

Pour de meilleurs résultats, il est important d’être patient et d’adhérer au régime de traitement.

Cependant, parce que Remicade réduit l’activité du système immunitaire, il peut également compromettre la capacité du corps à des infections. Les patients qui utilisent Remicade doivent informer leur médecin immédiatement s’ils pensent qu’ils pourraient avoir une infection.

Remicade, ou infliximab, est administré directement dans une veine. C’est ce qu’on appelle une perfusion intraveineuse. C’est fait dans un hôpital ou une clinique.

Il ne peut pas être pris par voie orale, car l’ingrédient actif de la drogue serait détruit par le système digestif.

Utilisations de Remicade

Remicade peut être prescrit pour traiter un certain nombre de conditions.

Polyarthrite psoriasique active: De 15 à 30% des patients atteints de psoriasis cutané souffrent également d’une inflammation des articulations.

Polyarthrite rhumatoïde (RA) modérée à sévère, ou maladies rhumatoïdes: La PR est une maladie auto-immune chronique évolutive qui provoque une inflammation et une douleur dans les articulations et les tissus environnants, et parfois d’autres organes. RA peut être sévèrement invalidant. Utilisé avec le méthotrexate, Remicade peut aider à réduire les signes et les symptômes de la PR.

Spondylarthrite ankylosante active: Il s’agit d’une inflammation à long terme des articulations sacro-iliaques et de la colonne vertébrale. Les articulations sacro-iliaques rejoignent les hanches à la colonne vertébrale. Il peut y avoir de la douleur et de la raideur dans et autour de la zone de la colonne vertébrale. Les vertèbres peuvent finalement fusionner ensemble dans un processus connu sous le nom d’ankylose. Certains patients atteints de la maladie de Crohn et du psoriasis ont également une spondylarthrite ankylosante.

[mains atteintes de polyarthrite rhumatoïde]

Une étude clinique a montré que les patients atteints de spondylarthrite ankylosante qui prenaient Remicade pendant 24 mois présentaient des améliorations significatives de la mobilité rachidienne et des réductions soutenues de l’inflammation de la colonne vertébrale.

Maladie de Crohn modérée à sévère: Il s’agit d’une affection à long terme impliquant une inflammation du tube digestif. L’inflammation peut se produire dans n’importe quelle partie de l’intestin, mais il est plus commun dans la partie inférieure de l’intestin grêle, ou de l’iléon. La douleur et la diarrhée sont des caractéristiques communes de la maladie de Crohn.

Colite ulcéreuse modérée à sévère: Une maladie chronique relativement courante qui provoque une inflammation du gros intestin ou du côlon. La colite ulcéreuse est une forme de maladie inflammatoire de l’intestin. Dans les cas graves, des ulcères douloureux peuvent se former, et ceux-ci peuvent saigner et produire du pus et du mucus.

Des études cliniques indiquent que Remicade peut améliorer la qualité de vie des patients atteints de colite ulcéreuse.

Psoriasis en plaques chronique modéré à grave: C’est le type le plus commun de psoriasis. Les symptômes comprennent une peau très sèche et des plaques bien définies de peau rouge, ou des plaques, en particulier autour des genoux, des coudes, du cuir chevelu, du tronc et des ongles. L’écaille s’accumule sur les plaques puis s’écaille. La peau peut provoquer des démangeaisons et des douleurs, et elle se fissure facilement.

Une étude de 2008 a montré que les patients ont connu une amélioration rapide et substantielle du psoriasis dans les régions critiques du corps après l’utilisation de Remicade.

Précautions et effets indésirables

Remicade peut réduire la capacité du patient à combattre les infections.

Les personnes âgées qui utilisent Remicade peuvent développer de graves infections virales, bactériennes ou fongiques qui peuvent ensuite se propager dans tout le corps. Ceux-ci incluent la tuberculose (TB) et l’histoplasmose.

Rarement, ceux-ci peuvent être mortels.

Il est essentiel que les patients soient contrôlés pour détecter des signes de TB tout en utilisant Remicade.

Une augmentation de certains types de cancer a été notée avec l’utilisation de Remicade, et la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) porte un avertissement à ce sujet. Certaines personnes sous traitement anti-TNF ont développé des cancers inhabituels.

Des cas d’une forme rare et mortelle de lymphome, lymphome à cellules T hépatosplénique, ont été rapportés chez un petit nombre de patients, principalement des hommes, âgés de moins de 18 ans, atteints de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse. Les patients utilisaient une combinaison de Remicade et d’azathioprine ou de 6-mercaptopurine.

Les patients doivent informer leur médecin s’ils ont ou ont eu la tuberculose, ou s’ils ont été en contact étroit avec une personne atteinte de tuberculose.

[injection pour l'arthrite]

Ils devraient également informer le médecin s’ils:

  • Vivre ou avoir vécu dans une région où les risques d’histoplasmose, de coccidioïdomycose ou de blastomycose sont plus élevés, y compris dans les vallées de l’Ohio et du Mississippi
  • Expérimenter des infections récurrentes
  • Avoir un problème de système immunitaire
  • Avoir du diabète
  • Avoir ou eu un cancer
  • Avoir un facteur de risque de cancer, comme la MPOC, ou certains types de photothérapie psoriasique
  • Avoir ou a eu une maladie cardiaque
  • Avoir une infection par le virus de l’hépatite B (VHB), ou s’ils peuvent être porteurs
  • Avoir un trouble du système nerveux, tel que la sclérose en plaques (MS)

Le médecin doit connaître tous les médicaments actuels avant de décider de prescrire Remicade, en particulier Kineret (anakinra), Orencia (abatacept) ou Actemra (tocilizumab), qui peut être utilisé pour traiter les mêmes conditions que Remicade. Comme les produits biologiques sont chers, le médecin les prescrit normalement aux personnes qui n’ont pas répondu à d’autres traitements.

Les femmes doivent informer le médecin si elles sont enceintes ou envisagent une grossesse, ou si elles allaitent.

Les patients ne devraient pas recevoir de vaccin vivant lorsqu’ils prennent Remicade.

Les femmes qui ont pris Remicade pendant leur grossesse doivent en informer le pédiatre et l’infirmière avant que leur enfant ne reçoive des vaccins pédiatriques.

Les effets secondaires courants liés à Remicade comprennent:

  • Tousser
  • Téméraire
  • Infections des sinus
  • Gorge irritée
  • Douleur d’estomac

Certains effets indésirables plus graves doivent être signalés immédiatement à un médecin.

Ceux-ci inclus:

  • Toute infection, fatigue, fièvre, grippe ou altération de la peau, ainsi que tout ce qui peut indiquer une infection
  • Tout signe de cancer
  • Problèmes de foie, y compris la jaunisse
  • Se sentir fatigué, souffrant, avoir un manque d’appétit, une éruption cutanée ou des douleurs articulaires. Ceux-ci pourraient indiquer une réactivation du virus de l’hépatite B
  • Tout signe de trouble sanguin, tel que fièvre persistante, saignement, pâleur ou ecchymose
  • Tout signe d’un trouble du système nerveux, y compris la faiblesse, les picotements, l’engourdissement, les changements dans la vision ou les convulsions
  • Toute réaction pendant ou après la perfusion, comme des problèmes respiratoires, des douleurs thoraciques, des changements dans la pression artérielle, un gonflement des mains ou du visage, des frissons ou des fièvres
  • Syndrome pseudo-lupique, douleur persistante ou inconfort dans la poitrine, douleur articulaire, éruption cutanée sur les bras ou les joues qui semblent s’aggraver en cas d’exposition au soleil
  • Aggravation ou nouveaux symptômes du psoriasis

Remicade ne convient pas aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, à moins d’une autorisation expresse du médecin ou de ceux qui ont déjà eu une réaction allergique.

Les signes d’une réaction allergique comprennent l’urticaire, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, une pression artérielle élevée ou basse, de la fièvre et des frissons.

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