Remicade est un traitement couramment utilisé pour soulager les symptômes de douleur et d’inflammation dans diverses maladies inflammatoires auto-immunes, notamment l’arthrite psoriasique et différents types de psoriasis, y compris le psoriasis chronique en plaques.
Ses indications s’étendent également à la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn, la spondylarthrite ankylosante et la colite ulcéreuse.
Il agit en tant qu’inhibiteur du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α).
Bien qu’efficace dans le traitement de multiples maladies auto-immunes, il est crucial d’être prudent, car le médicament peut exacerber certaines infections graves.
Maladies auto-immunes et TNF-α
Les scientifiques ne comprennent pas encore entièrement les mécanismes déclencheurs des maladies auto-immunes. Celles-ci surviennent lorsque le système immunitaire du corps confond les cellules saines avec des agents pathogènes et tente de les détruire.
Le TNF-α joue un rôle clé dans la communication entre les cellules du corps. Des niveaux élevés de TNF peuvent inciter le système immunitaire à attaquer les tissus sains, ce qui entraîne une inflammation.
Lorsqu’activé, le TNF-α semble favoriser une réponse inflammatoire.
Des études indiquent que le TNF-α est un acteur majeur dans l’inflammation liée à la majorité des maladies auto-immunes, telles que la maladie de Crohn, la spondylarthrite ankylosante et l’arthrite rhumatoïde.
Ces conditions bénéficient toutes d’un traitement par Remicade.
Comment fonctionne Remicade?
Remicade appartient à une catégorie de médicaments appelés produits biologiques, qui sont des traitements dérivés de protéines, généralement d’anticorps.
Ceux-ci ont été développés grâce à des techniques de génie génétique.
Remicade est un anticorps monoclonal entièrement humain et agit comme un inhibiteur du TNF, ciblant spécifiquement le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α).
Il détecte, se fixe au TNF-α et neutralise son effet inflammatoire.
Cette action contribue à réduire l’inflammation et la douleur chez les patients atteints de maladies auto-immunes.
Les effets de Remicade peuvent être ressentis dans les 48 heures pour certains, tandis que d’autres pourraient nécessiter plusieurs semaines avant de constater une amélioration.
Pour obtenir les meilleurs résultats, il est essentiel d’être patient et de suivre rigoureusement le traitement prescrit.
Cependant, en raison de son action immunosuppressive, Remicade peut également réduire la capacité du corps à lutter contre les infections. Les patients doivent informer leur médecin immédiatement s’ils soupçonnent une infection.
Remicade, ou infliximab, est administré par voie intraveineuse, généralement dans un hôpital ou une clinique.
Il est inefficace par voie orale, car l’élément actif serait dégradé dans le système digestif.
Utilisations de Remicade
Remicade est prescrit pour traiter plusieurs conditions spécifiques.
**Polyarthrite psoriasique active** : Environ 15 à 30 % des patients atteints de psoriasis cutané souffrent également d’inflammation articulaire.
**Polyarthrite rhumatoïde (PR)** : Cette maladie auto-immune chronique provoque une inflammation et des douleurs dans les articulations et parfois dans d’autres organes. Associé au méthotrexate, Remicade peut réduire les symptômes de la PR.
**Spondylarthrite ankylosante active** : Il s’agit d’une inflammation chronique des articulations sacro-iliaques et de la colonne vertébrale, entraînant douleur et raideur. La fusion des vertèbres, connue sous le nom d’ankylose, peut survenir. Certains patients atteints de la maladie de Crohn ou de psoriasis peuvent également souffrir de cette condition.
Une étude clinique a révélé que les patients atteints de spondylarthrite ankylosante ayant reçu Remicade pendant 24 mois ont connu des améliorations significatives de la mobilité rachidienne et une réduction durable de l’inflammation de la colonne vertébrale.
**Maladie de Crohn modérée à sévère** : Cette maladie chronique entraîne une inflammation du tube digestif, surtout fréquente dans la partie inférieure de l’intestin grêle. La douleur et la diarrhée sont des symptômes typiques.
**Colite ulcéreuse modérée à sévère** : Cette maladie chronique provoque une inflammation du côlon. Dans les cas graves, des ulcères peuvent se former, entraînant saignements et production de pus.
Des études cliniques montrent que Remicade améliore la qualité de vie des patients atteints de colite ulcéreuse.
**Psoriasis en plaques chronique modéré à grave** : C’est le type de psoriasis le plus répandu, avec des plaques de peau rouge, sèche et bien définie. Une étude de 2008 a montré des améliorations rapides et significatives après le traitement par Remicade.
Précautions et effets indésirables
Il est important de noter que Remicade peut diminuer la capacité du patient à lutter contre les infections.
Les personnes âgées utilisant Remicade sont à risque de développer des infections sévères telles que la tuberculose ou l’histoplasmose, qui peuvent se propager dans l’organisme.
Dans de rares cas, ces infections peuvent être mortelles.
Il est crucial que les patients soient surveillés pour détecter tout signe de tuberculose pendant le traitement.
Un lien a été observé entre l’utilisation de Remicade et l’augmentation de certains types de cancers, avec un avertissement de la FDA à cet égard. Des cas de lymphome rare, comme le lymphome à cellules T hépatospléniques, ont été rapportés, surtout chez les jeunes patients atteints de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse.
Les patients doivent informer leur médecin s’ils ont des antécédents de tuberculose ou s’ils ont été en contact avec des personnes atteintes.
Ils doivent également informer leur médecin s’ils :
- Ont vécu dans une région à risque accru d’histoplasmose, coccidioïdomycose ou blastomycose.
- Subissent des infections récurrentes.
- Ont un problème de système immunitaire.
- Ont du diabète.
- Ont un antécédent de cancer.
- Ont des facteurs de risque de cancer comme la MPOC ou certains traitements par photothérapie.
- Ont des antécédents de maladie cardiaque.
- Ont une infection par le virus de l’hépatite B.
- Ont un trouble neurologique, tel que la sclérose en plaques.
Le médecin doit être informé de tous les médicaments pris avant de prescrire Remicade, notamment Kineret (anakinra), Orencia (abatacept) ou Actemra (tocilizumab), qui traitent des conditions similaires. Étant donné le coût élevé des produits biologiques, ils sont généralement prescrits aux patients n’ayant pas répondu à d’autres traitements.
Les femmes doivent informer leur médecin si elles sont enceintes, envisagent une grossesse ou allaitent.
Les patients ne doivent pas recevoir de vaccins vivants pendant le traitement par Remicade.
Les femmes ayant pris Remicade pendant leur grossesse doivent en informer le pédiatre avant que leur enfant ne reçoive des vaccins.
Les effets secondaires courants liés à Remicade incluent :
- Toux.
- Fatigue.
- Infections des sinus.
- Gorge irritée.
- Douleurs abdominales.
Certains effets indésirables plus graves doivent être signalés immédiatement à un médecin :
- Toute infection, fatigue, fièvre, symptômes grippaux ou altérations cutanées.
- Signe de cancer.
- Problèmes hépatiques, y compris jaunisse.
- Fatigue extrême, perte d’appétit, éruptions cutanées ou douleurs articulaires, pouvant indiquer une réactivation du virus de l’hépatite B.
- Signe de troubles sanguins, tels que fièvre persistante, saignements, pâleur ou ecchymoses.
- Signe de troubles neurologiques, y compris faiblesse, picotements ou convulsions.
- Réactions pendant ou après la perfusion, comme des problèmes respiratoires ou des changements de pression artérielle.
- Syndrome pseudo-lupique, douleurs thoraciques ou éruptions cutanées exacerbées par le soleil.
- Aggravation des symptômes du psoriasis.
Remicade n’est pas recommandé pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, sauf si le médecin l’autorise explicitement, ni pour celles ayant des antécédents de réactions allergiques.
Les signes d’une réaction allergique comprennent l’urticaire, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques et des variations de la pression artérielle.
