Le rétrolisthésis est un dysfonctionnement rare mais courant qui se produit lorsque qu’une vertèbre glisse vers l’arrière le long ou en dessous d’un disque intervertébral.
Contrairement au spondylolisthésis, où une vertèbre glisse vers l’avant, le rétrolisthésis peut se produire dans la région cervicale, au niveau du cou et des épaules, ou dans la région lombaire, au bas du dos. Un mouvement de 2 millimètres (mm) ou plus est souvent observé.
Ce phénomène est moins fréquent dans la région thoracique de la colonne vertébrale, bien qu’il soit possible.
Les types
Il existe trois types de rétrolisthésis :
- La rétrolisthésis complète, où une vertèbre recule par rapport à celles qui l’entourent.
- La rétrolisthésis partielle, où une vertèbre se déplace vers l’arrière, soit vers le haut, soit vers le bas.
- La rétrolisthésis en escalier, où une vertèbre recule par rapport à celles qui se trouvent au-dessus et en avant de celles qui se trouvent en dessous.
Causes
Le rétrolisthésis résulte généralement d’une diminution de l’espace entre les vertèbres. Cela peut se produire en raison d’un rétrécissement des disques intervertébraux. Bien que les scientifiques ne comprennent pas complètement les raisons de ce rétrécissement, plusieurs facteurs peuvent être à l’origine :
- problèmes dégénératifs de la colonne vertébrale
- arthrite
- malformations congénitales
- blessures au niveau ou près de la colonne vertébrale
- faiblesse des muscles abdominaux et des muscles environnants
- infections osseuses
- ostéoporose
- carences nutritionnelles
Symptômes
Les symptômes du rétrolisthésis varient considérablement d’une personne à l’autre, allant de légers à sévères. Voici quelques symptômes possibles :
- douleur dans le dos
- inconfort dans une zone spécifique
- amplitude de mouvement réduite
- douleur au niveau de la zone affectée
- douleur aiguë
- un renflement visible dans la colonne vertébrale
Il est également courant que les symptômes s’étendent au-delà du dos. Certaines personnes ressentent des engourdissements ou des picotements dans des régions comme :
- les fesses
- les cuisses
- les bras
- les hanches
- les jambes
- les épaules
- le cou
À noter que le spondylolisthésis est une condition similaire, mais ici, la vertèbre se déplace vers l’avant.
Diagnostic
Lors du diagnostic, le médecin commence par examiner la santé générale du patient et ses symptômes. Si une suspicion de rétrolisthésis se manifeste, une radiographie latérale est souvent recommandée. Cette technique est effectuée lorsque le patient est debout, car il est difficile de détecter le rétrolisthésis en position allongée.
Le médecin analysera la radiographie, traçant des lignes pour comparer les positions des vertèbres et évaluer le degré de glissement. Un glissement supérieur à 2 millimètres est généralement considéré comme un signe de rétrolisthésis.
D’autres signes qui peuvent être détectés incluent :
- artériosclérose autour des vertèbres
- hauteurs de disque réduites
- éperons osseux
- présence de gaz piégé entre les vertèbres
Traitement
Il existe diverses méthodes de traitement pour le rétrolisthésis, qui varient en fonction de la gravité de la condition et d’autres préoccupations associées.
Les options non chirurgicales comprennent :
- physiothérapie pour renforcer le dos et les muscles abdominaux
- exercices ciblés pour la rotation
- massages pour améliorer la circulation et la tonification musculaire
- application de chaleur sur la zone affectée
- thérapie par microcourants pour réduire l’enflure et la douleur
- médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène ou l’aspirine
La chirurgie est généralement envisagée comme dernier recours, après l’échec des traitements non chirurgicaux.
À quel point est-ce sérieux?
Un diagnostic précoce est crucial. Si le glissement est détecté tôt, il peut être stabilisé. Sans traitement, la condition peut s’aggraver et entraîner des complications graves.
Une non-intervention peut mener à une myélopathie spondylotique cervicale (MSC) ou à une compression de la moelle épinière, surtout chez les individus de plus de 50 ans.
À mesure que les nerfs subissent une compression, les symptômes suivants peuvent apparaître :
- douleur au cou
- engourdissement et faiblesse dans les bras et les mains
- problèmes d’équilibre et de coordination
- mobilité réduite
Remèdes de mode de vie
Les personnes souffrant de rétrolisthésis devraient consulter leur médecin au sujet de l’amélioration de leur apport nutritionnel.
Une alimentation riche en nutriments peut favoriser la guérison naturelle et améliorer la santé des os et des articulations. Voici quelques éléments à inclure dans un régime :
- vitamine A (présente dans les épinards et les carottes)
- vitamine C (trouvée dans les citrons et les oranges)
- vitamine D (présente dans le lait, les céréales enrichies et le pain)
- calcium (trouvé dans les produits laitiers et les légumes verts à feuilles)
- cuivre (présent dans le beurre de cacahuète, les noix et les légumes à feuilles)
- zinc (trouvé dans les noix et le porc)
- protéines (présentes dans les viandes, le poisson et la volaille)
En parallèle aux ajustements alimentaires, une routine d’exercice est conseillée pour favoriser la récupération. Cela améliorera la flexibilité, la mobilité et la force, tout en réduisant la douleur liée aux hernies discales. Des exercices recommandés incluent :
- la marche
- le pilates
- le yoga
- les crunchs sur un ballon d’exercice
- les exercices pour les hanches
- les exercices pour le dos
L’alimentation et l’exercice présentent un avantage supplémentaire : pour ceux qui sont en surpoids, ces changements peuvent aider à réduire le poids. Moins de poids signifie également moins de pression sur le dos et le cou, ce qui peut soulager une partie de la douleur.
La prévention
Le rétrolisthésis n’est pas toujours évitable. Des blessures peuvent perturber l’alignement du dos, et des facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle.
Cependant, beaucoup peuvent prendre certaines mesures préventives :
- maintenir une bonne posture en position assise et debout
- participer à des cours de yoga, pilates ou d’autres exercices de renforcement
- éviter de soulever des charges lourdes
- cesser de fumer, car cela peut endommager les articulations
- renforcer les muscles du tronc inférieur par l’exercice régulier
- manger une alimentation équilibrée
À emporter
Les individus peuvent prévenir le rétrolisthésis en prenant soin de leur dos grâce à une activité physique régulière, une alimentation équilibrée et en évitant les comportements à risque.
Les personnes diagnostiquées avec le rétrolisthésis peuvent généralement s’attendre à un rétablissement complet en suivant le plan de traitement établi par leur médecin. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour faciliter la guérison.
Recherche récente sur le rétrolisthésis
Les recherches récentes mettent en lumière les avancées dans la compréhension du rétrolisthésis et de ses effets sur la qualité de vie des patients. Une étude de 2023 a révélé que 30% des patients atteints de rétrolisthésis subissent également des douleurs neuropathiques, soulignant l’importance d’une évaluation complète lors du diagnostic. De plus, des approches innovantes comme la thérapie par ondes de choc sont explorées pour le traitement des douleurs chroniques associées au rétrolisthésis.
Les enjeux psychologiques liés à cette condition ne doivent pas être sous-estimés. Une recherche a montré que les patients souffrant de rétrolisthésis présentent des niveaux d’anxiété et de dépression plus élevés, ce qui nécessite une approche holistique de leur prise en charge. En intégrant des traitements physiques et psychologiques, les médecins peuvent améliorer significativement la qualité de vie de ces patients.
