Rhumatisme articulaire aigu: Ce que vous devez savoir

La fièvre rhumatismale est une réaction inflammatoire qui peut se développer comme une complication d’une infection streptococcique du groupe A, comme l’angine streptococcique ou la scarlatine. Il se produit lorsque l’infection n’a pas été traitée ou traitée.

Tous ceux qui sont atteints d’une infection streptococcique ne développeront pas de rhumatisme articulaire aigu (RF), mais si une radiofréquence se développe, les symptômes apparaissent normalement 2 à 4 semaines après l’infection.

Il affecte le plus souvent les garçons et les filles âgés de 5 à 15 ans, mais il peut se produire chez les adultes et les enfants plus jeunes. Les complications neurologiques semblent être plus fréquentes chez les femmes.

La radiofréquence peut avoir des complications à long terme, la plus fréquente étant la cardiopathie rhumatismale (RHD) qui se développe chez 30 à 45% des patients atteints de FR. Dans le monde entier, RHD est responsable de 230 000 à 500 000 décès par an.

Avant l’introduction généralisée des antibiotiques, RF était l’une des principales causes de maladies cardiaques acquises dans les pays développés, mais il est maintenant relativement rare dans ces pays. Grâce au traitement de routine de l’angine streptococcique, la RF ne se produit désormais qu’environ 0,04-0,06 cas pour 1 000 enfants des États-Unis continentaux.

Symptômes

La RF est causée par une réaction aux bactéries qui causent l’angine streptococcique, de sorte que le diagnostic et le traitement de cette affection peuvent l’empêcher de se transformer en RF.

Les symptômes de l’angine streptococcique comprennent:

gorge irritée
mal de tête
enflés, les ganglions lymphatiques tendres
difficulté à avaler
nausée et vomissements
éruption cutanée rouge
haute température
amygdales enflées
douleur abdominale

Les signes et les symptômes apparaissent généralement 2 à 4 semaines après une infection streptococcique.

Certaines personnes éprouvent juste un ou deux des symptômes suivants, mais d’autres peuvent éprouver la plupart d’entre eux:

fatigue
rythme cardiaque rapide
diminution de la capacité d’exercer
douleur et gonflement des articulations
fièvre
éruption splash
contractions et mouvements incontrôlables

L’arthrite, ou la douleur et l’enflure dans les articulations, affecte 75 pour cent des patients. Il commence normalement dans les articulations les plus grosses, telles que les genoux, les chevilles, les poignets et les coudes, avant de passer à d’autres articulations. Cette inflammation résout normalement dans les 4-6 semaines, sans causer de dommages permanents.

L’inflammation du cœur peut entraîner des douleurs thoraciques, des palpitations, une sensation de battements de cœur ou de martèlement, des halètements, de l’essoufflement et de la fatigue.

En moyenne, environ 50% des patients développent une cardite ou une valvulite, une inflammation potentiellement mortelle du cœur qui peut avoir des effets graves à long terme. Les jeunes enfants sont plus susceptibles.

L’inflammation des nerfs peut entraîner des symptômes de la chorée de Sydenham, notamment:

chorée, les secousses incontrôlables des genoux, des coudes, des poignets et des chevilles
pleurs ou rires inappropriés
irritabilité et sautes d’humeur
difficulté à contrôler les mouvements fins des mains
problèmes avec l’équilibre

Les symptômes passent généralement en quelques mois, mais peuvent durer jusqu’à deux ans. Ils ne sont normalement pas permanents.

D’autres symptômes comprennent une éruption cutanée rougeâtre, tachetée, qui apparaît dans 1 cas sur 10. Moins fréquents sont les saignements de nez, les douleurs abdominales, les bosses et les bosses, ou les nodules, sous la peau, et une forte fièvre de plus de 102 degrés Fahrenheit.

L’inflammation peut également entraîner des maux de tête, des sueurs, des vomissements et une perte de poids.

Traitement

Le traitement vise à détruire les bactéries, soulager les symptômes, contrôler l’inflammation et prévenir les récidives de RF.

Des antibiotiques, tels que la pénicilline, peuvent être donnés pour détruire toutes les bactéries streptococciques restantes dans le corps. D’autres antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir la récurrence. Cela peut continuer pendant 5-10 ans selon l’âge de la personne et si le cœur est affecté ou non.

Des antibiotiques préventifs à long terme, voire à vie, peuvent être nécessaires pour prévenir une inflammation récurrente du cœur.

Il est important d’enlever toutes les traces de bactéries streptococciques, car toute bactérie restante peut entraîner des occurrences répétées de RF et un risque significativement plus élevé de lésions cardiaques, qui peuvent devenir permanentes.

Les médicaments anti-inflammatoires: Le naproxène, par exemple, peut aider à réduire la douleur, l’inflammation et la fièvre.

Corticostéroïdes: La prednisone peut être administrée si le patient ne répond pas aux médicaments anti-inflammatoires de première intention ou s’il y a une inflammation du cœur.

Aspirine: Ceci n’est généralement pas recommandé pour les enfants de moins de 16 ans en raison du risque de développer le syndrome de Reye, qui peut causer des lésions hépatiques et cérébrales, voire la mort, mais une exception est généralement faite en cas de PR. les risques.

Médicaments anticonvulsivants: Ils peuvent traiter les symptômes graves de la chorée. Des exemples comprennent l’acide valproïque (Depakene ou Stavzor), la carbamazépine (Carbatrol ou Equetro), l’halopéridol (Haldol) et la rispéridone (Risperdal).

Toute personne qui a RF comme un enfant devra informer leur médecin à mesure qu’ils vieillissent parce que les dommages cardiaques peuvent apparaître plusieurs années plus tard.

Diagnostic

Le médecin posera des questions sur les symptômes du patient et les antécédents médicaux récents. Ils accorderont une attention particulière à toute maladie récente ainsi que les suivantes:

gonflement, douleur et raideur dans les articulations
des mouvements saccadés et involontaires
une éruption cutanée rouge ou rose
petits nodules ou bosses et bosses sous la peau, en particulier sur les coudes, les chevilles, les genoux et les jointures
rythme cardiaque irrégulier

Les tests peuvent inclure:

Électrocardiogramme (ECG): Un tracé électrique du cœur pour détecter des rythmes cardiaques anormaux suggérant une inflammation
Échocardiographie: Une échographie du cœur pour rechercher une inflammation ou une lésion de la valve cardiaque
Des analyses de sang

Des tests supplémentaires peuvent détecter des infections streptococciques spécifiques.

Complications

Les symptômes de la FR, et spécifiquement de l’inflammation, peuvent persister pendant des semaines, des mois ou plus longtemps, causant des problèmes à long terme.

La cardiopathie rhumatismale (RHD) est la complication la plus fréquente et la plus grave.

Globalement, on estime que le RHD affecte plus de 15 millions de personnes par an et cause plus de 230 000 décès.

L’inflammation provoque des dommages permanents au cœur, le plus souvent la valve mitrale, la valve entre les chambres supérieures et inférieures du côté gauche du cœur.

Cela peut mener à:

Sténose valvulaire: La valve se rétrécit, provoquant une chute du flux sanguin
Régurgitation valvulaire: Le sang circule dans la mauvaise direction à cause d’une fuite
Dommages au muscle cardiaque: l’inflammation affaiblit le muscle cardiaque de sorte que le cœur ne peut pas pomper correctement

D’autres conditions qui peuvent se développer s’il y a des dommages au tissu de coeur, à la valve mitrale, ou à d’autres valves cardiaques incluent:

Insuffisance cardiaque: Il s’agit d’une maladie grave dans laquelle le cœur ne pompe pas le sang efficacement dans tout le corps. Cela peut affecter le côté gauche, le côté droit ou les deux côtés du cœur.
Fibrillation auriculaire: Un rythme cardiaque anormal où les chambres supérieures du cœur (les oreillettes) ne se coordonnent pas avec la partie inférieure du cœur (les ventricules). Cela provoque une contraction irrégulière du muscle cardiaque, une rapidité excessive ou les deux rendant sa capacité de pompage inefficace. Ce rythme anormal peut également conduire à un accident vasculaire cérébral.

La RF est maintenant rare dans les pays développés, mais elle reste un risque ailleurs. Les chercheurs continuent de chercher des moyens efficaces de prévenir les FR et leurs complications.

Causes

La principale cause de RF est le streptocoque du groupe A (GAS), une bactérie qui peut causer des infections telles que l’angine streptococcique avec ou sans scarlatine et des infections cutanées comme l’impétigo et la cellulite.

Cependant, toutes les souches de bactéries streptococciques ne mèneront pas à la radiofréquence, et toutes les personnes atteintes d’une infection à SGA ne développeront pas de radiofréquences.

Les facteurs génétiques peuvent augmenter le risque. La chance d’avoir RF semble être plus élevée si un autre membre de la famille a eu.

Le lien exact entre l’infection streptococcique du groupe A et la FR reste incertain, mais les scientifiques pensent que ce n’est pas la bactérie elle-même qui cause la maladie, mais plutôt la réaction défectueuse du système immunitaire.

Les bactéries streptococciques ont une protéine qui ressemble à celle que l’on trouve dans certains tissus du corps. Les cellules du système immunitaire qui ciblent habituellement les bactéries peuvent commencer à attaquer les propres tissus de l’organisme, comme s’il s’agissait de toxines ou d’agents infectieux.

En RF, les tissus attaqués sont ceux du cœur, des articulations, du système nerveux central (SNC) et de la peau. Ces tissus réagissent en devenant enflammés.

Si un patient atteint de la bactérie Strep suit un traitement antibiotique complet, les chances de développement d’une radiofréquence sont très faibles.

Perspective

Dans 8 cas sur 10, les signes et les symptômes de la FR disparaissent dans les 12 semaines. Entre 30 et 45 pour cent des personnes atteintes de RF développeront des problèmes cardiaques. Les récurrences de la fièvre rhumatismale surviennent souvent dans les 5 ans.

Dans le passé, les RF étaient une cause majeure de mortalité, mais maintenant cela est rare dans les pays industrialisés. Cependant, la RF est mortelle dans 1,5% des cas dans le monde.

Facteurs de risque

Les facteurs environnementaux, tels que le surpeuplement, les mauvaises conditions d’hygiène et le manque d’accès aux soins de santé augmentent le risque de développer des RF.

Laisser l’angine streptococcique ou la scarlatine non traitée ou partiellement traitée en ne finissant pas une cure complète d’antibiotiques augmente significativement le risque de FR.