Rifaximine, un antibiotique très peu absorbé qui reste dans l’intestin, a été trouvé pour fournir un soulagement durable pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI). Des chercheurs ont révélé ces résultats dans le New England Journal of Medicine. Les patients souffrant du SCI ont rapporté un soulagement des symptômes longtemps après avoir arrêté de prendre le médicament.
Les auteurs de l’étude notent que les patients ont fait état d’une réduction significative de la douleur abdominale, des ballonnements et d’une meilleure consistance des selles, jusqu’à dix semaines après la fin du traitement par la rifaximine.
Il est important de souligner que l’idée selon laquelle les bactéries jouent un rôle majeur dans le SCI a été remise en question au cours de la dernière décennie. Cependant, ces récentes découvertes confirment que le microbiome intestinal est étroitement impliqué dans les symptômes du SCI.
Le syndrome du côlon irritable, également connu sous le nom de colite spasmodique ou syndrome du côlon nerveux, est un trouble gastro-intestinal chronique qui provoque des ballonnements, la présence de mucus dans les selles, des habitudes intestinales irrégulières (diarrhée et constipation) et des douleurs abdominales. La plupart des patients connaissent des périodes où les symptômes s’atténuent, mais le SCI peut être extrêmement désagréable et entraîner l’absentéisme au travail, une fatigue importante et une qualité de vie diminuée. Heureusement, la majorité des patients ne souffrent pas de symptômes sévères.
Environ 30 millions d’Américains sont touchés par ce syndrome. Cette thérapie a été développée au Cedars-Sinai Medical Center.
Mark Pimentel, M.D., directeur du programme de motilité gastro-intestinale et chercheur principal des essais cliniques à Cedars-Sinai, a déclaré que leurs résultats démontrent que les antibiotiques ciblés sont à la fois sûrs et efficaces pour un soulagement durable du SCI.
William D. Chey, M.D., professeur au Département de médecine interne de l’Université du Michigan, a déclaré :
« Cela représente un grand changement dans la façon dont nous pensons et traitons le SCI. »
Chey a ajouté que les traitements disponibles, tels que les suppléments de fibres ou les changements diététiques, ne procurent pas un soulagement satisfaisant à un nombre significatif de patients. Dès que le traitement s’arrête, les symptômes ont tendance à revenir rapidement. Avec ce nouveau traitement, cependant, même après l’arrêt de la médication, les patients continuent de se sentir mieux.
L’étude a impliqué 660 patients dans deux essais en double aveugle. Tous les participants au SCI ayant une diarrhée légère à modérée et des ballonnements ont été choisis au hasard pour recevoir une dose quotidienne de 550 milligrammes de rifaximine ou d’un placebo pendant deux semaines. Ils ont ensuite été surveillés pendant dix semaines supplémentaires.
40 % des patients sous rifaximine ont immédiatement éprouvé un soulagement des douleurs abdominales, des selles molles ou aqueuses et des ballonnements. La majorité d’entre eux ont bénéficié d’un soulagement des symptômes qui a perduré pendant plusieurs semaines après l’arrêt de leur traitement antibiotique.
Étant donné que les causes du SCI demeurent floues, les médecins ont souvent tendance à se concentrer sur des traitements qui ralentissent ou accélèrent le processus digestif, en fonction que leur patient souffre davantage de diarrhée ou de constipation.
Une étude antérieure avait trouvé une association entre le ballonnement et la fermentation bactérienne dans l’intestin liée à la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO). D’autres études ont suggéré que les bactéries présentes dans les intestins de personnes atteintes de SCI ne sont pas les mêmes que celles retrouvées chez d’autres individus.
La rifaximine, commercialisée par Salix Pharmaceuticals Inc., est actuellement approuvée par la FDA pour traiter l’encéphalopathie hépatique et la diarrhée du voyageur.
« Rifaximine thérapie pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable sans constipation »
Mark Pimentel, MD, Anthony Lembo, MD, William D. Chey, MD, Salam Zakko, MD, Yehuda Ringel, MD, Jing Yu, Ph.D., Shadreck M. Mareya, Ph.D., Audrey L. Shaw, Ph.D., Enoch Bortey, Ph.D., et William P. Forbes, Pharm.D. pour le groupe d’étude TARGET
N Engl J Med 2011; 364: 22-32 6 janvier 2011
Écrit par Christian Nordqvist
Perspectives Récentes sur le Syndrome du Côlon Irritable
Les recherches récentes sur le syndrome du côlon irritable mettent en lumière l’importance croissante du microbiome intestinal dans la gestion de cette condition. Des études récentes ont révélé que la diversité microbienne dans les intestins des patients atteints de SCI est souvent altérée par rapport à celle des individus en bonne santé. Cela suggère que la restauration d’une flore intestinale équilibrée pourrait jouer un rôle clé dans le traitement du SCI.
De plus, une étude publiée en 2023 a démontré que l’intégration de régimes alimentaires spécifiques, riches en prébiotiques et probiotiques, peut améliorer significativement les symptômes du SCI. Les résultats montrent que les patients ayant modifié leur alimentation ont rapporté une diminution de 50 % de leurs symptômes dans les trois mois suivant le changement de régime.
Enfin, la recherche continue à explorer les effets des traitements non médicamenteux, tels que la thérapie cognitive comportementale, qui a montré des résultats prometteurs en aidant les patients à gérer leur stress et à réduire les symptômes associés au SCI. En combinant ces approches, on pourrait envisager un avenir où les patients pourraient bénéficier d’un traitement plus holistique et personnalisé pour le syndrome du côlon irritable.
