Rifaximin antibiotique extrêmement efficace dans le traitement du syndrome du côlon irritable

Rifaximine, un antibiotique très peu absorbé qui reste dans l’intestin a été trouvé pour fournir un soulagement durable pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable (IBS), les chercheurs ont révélé dans NEJM (New England Journal of Medicine). Les patients atteints du SII ont été soulagés longtemps après avoir arrêté de prendre le médicament.

Les auteurs rapportent que les patients ont rapporté un soulagement des symptômes du SCI jusqu’à 10 semaines après avoir terminé le traitement par la rifaximine. Ils ont spécifiquement signalé des réductions considérables de la douleur abdominale, des ballonnements et une meilleure consistance des selles.

Les auteurs expliquent que l’idée que les bactéries jouent un rôle majeur dans le SCI a été contestée au cours des dix dernières années. Ces dernières découvertes confirment que les bactéries intestinales, également connues sous le nom de microbiome intestinal, sont étroitement impliquées dans les symptômes du SCI.

Le syndrome du côlon irritable, également connu sous le nom de colite spasmodique, syndrome du côlon nerveux, ou IBS est un trouble gastro-intestinal chronique (à long terme) qui provoque des ballonnements, mucus dans les selles, des habitudes intestinales irrégulières (diarrhée et constipation) et des douleurs abdominales. Dans la majorité des cas, les patients ont des périodes au cours de leur vie où les symptômes diminuent et diminuent. Bien que le SCI puisse être extrêmement désagréable, il n’entraîne généralement pas de complications sérieuses. Cependant, il peut causer l’absentéisme (du travail), une fatigue sérieuse et rendre la vie du patient une misère. Heureusement, la majorité des patients n’ont pas de symptômes sévères.

Environ 30 millions d’Américains sont connus pour être touchés par IBS. Cette dernière thérapie a été développée au Cedars-Sinai Medical Center.

L’auteur principal, Mark Pimentel, M.D., directeur du programme GI Motility et chercheur principal des essais cliniques à Cedars-Sinai, a déclaré que leurs résultats démontrent que les antibiotiques ciblés sont à la fois sûrs et efficaces pour un soulagement durable du SII.

William D. Chey, M.D., professeur au Département de médecine interne de l’Université du Michigan, a déclaré:

« Cela représente un grand changement dans la façon dont nous pensons et traitons IBS. »
Chey a ajouté que les traitements actuellement disponibles, tels que les suppléments de fibres ou les changements diététiques ne procurent pas un soulagement satisfaisant à un nombre significatif de patients – dès que le traitement s’arrête, les symptômes ont tendance à revenir précipitamment. Avec ce nouveau traitement, cependant, même quand ils ont cessé de prendre la médication, les patients continuent de se sentir mieux.

L’étude a impliqué 660 patients dans deux essais en double aveugle. Tous les participants au SCI ayant une diarrhée légère à modérée et des ballonnements ont été choisis au hasard pour recevoir une dose quotidienne de 550 milligrammes de rifaximine ou d’un placebo (médicament fictif) pendant deux semaines. Ils ont ensuite été surveillés pendant dix semaines supplémentaires.

40% des patients sous rifaximine ont immédiatement éprouvé un soulagement des douleurs abdominales, des selles molles / aqueuses et des ballonnements. La majorité d’entre eux avaient un soulagement des symptômes qui a continué pendant plusieurs semaines après avoir terminé leur traitement antibiotique.

Parce que les causes du SCI n’ont pas été claires, les médecins ont eu tendance à se concentrer sur les traitements qui ralentissent ou accélèrent le processus digestif, selon que leur IBS provoque plus de diarrhée ou de constipation.

Une étude précédente avait trouvé une association entre le ballonnement et la fermentation bactérienne dans l’intestin liée à la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO). D’autres études ont suggéré que les bactéries qui existent dans les intestins petits et grands des individus avec IBS ne sont pas les mêmes que ceux dans les intestins d’autres personnes.

La rifaximine, qui est commercialisée par Salix Pharmaceuticals Inc., est actuellement approuvée par la FDA pour traiter l’encéphalopathie hépatique et la diarrhée du voyageur.

« Rifaximin thérapie pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable sans constipation »
Mark Pimentel, MD, Anthony Lembo, MD, William D. Chey, MD, Salam Zakko, MD, Yehuda Ringel, MD, Jing Yu, Ph.D., Shadreck M. Mareya, Ph.D., Audrey L. Shaw, Ph.D., Enoch Bortey, Ph.D., et William P. Forbes, Pharm.D. pour le groupe d’étude TARGET
N Engl J Med 2011; 364: 22-32 6 janvier 2011

Écrit par Christian Nordqvist

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