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Risque d’infection staphylococcique après une chirurgie liée au type de procédure

Une nouvelle étude américaine suggère que l’infection post-opératoire par la bactérie Staphylococcus aureus (Staph), un type généralement acquis en milieu hospitalier, est plus susceptible de se produire après des opérations sur la poitrine et la tête que d’autres procédures majeures.

L’étude de cohorte rétrospective est disponible en ligne et devrait paraître dans le numéro de juillet de la revue InfectionControl and Hospital Epidemiology.

L’auteur principal, le Dr Deverick Anderson, spécialiste des maladies infectieuses au Duke University Medical Center de Durham, NorthCarolina, a déclaré aux médias que:

« Nous avons constaté que les procédures de la poitrine et la tête représentaient la majorité des infections à staphylocoques après une intervention chirurgicale majeure. »

Anderson et ses collègues ont analysé les données de 96 455 interventions orthopédiques, neurochirurgicales, cardiothoraciques et de chirurgie plastique effectuées entre 2003 et 2006 sur 81 267 patients dans 11 centres (9 hôpitaux communautaires et 2 hôpitaux de soins tertiaires en Caroline du Nord et en Virginie).

Ils ont trouvé que:

  • 454 patients avaient des infections à S. aureus: 317 avaient une infection du site opératoire, 188 avaient une infection du sang et 51 hadboth.
  • L’incidence globale de l’infection était de 0,47 pour 100 procédures.
  • Environ la moitié des infections (51%) étaient dues à S. aureus résistant à la méthicilline (SARM).
  • S. aureus infection était plus fréquente après les procédures cardiothoraciques (0,79 infections pour 100 procédures) que les procédures chirurgicales orthopédiques, neurochirurgicales ou plastique (0,37, 0,62 et 0,32 pour 100 respectivement).
  • Le taux le plus élevé d’infection sanguine était après des procédures cardiothoraciques (0,57 infections pour 100 interventions), représentant près de 75% des infections.
  • Le taux le plus élevé d’infection du site opératoire était après des interventions neurochirurgicales (0,50 infections pour 100 interventions), comprenant 80% d’infections.

Les auteurs ont conclu que:

« La fréquence et le type d’infection invasive S. aureus postopératoires varient considérablement selon les procédures. »

Ils ont recommandé que les «procédures les plus risquées, telles que les procédures cardiothoraciques, soient ciblées pour des interventions préventives continues».

Anderson, qui travaille également avec le réseau de sensibilisation de Duke Infection Control (DICON), a déclaré que l’un des principaux messages de l’étude était qu’une stratégie de prévention unique ne convient pas à tous et qu’il faudrait peut-être adopter des stratégies cardiovasculaires et neurochirurgicales. nécessaire pour la chirurgie plastique ou orthopédique.

Il a également déclaré que les stratégies qui se concentrent exclusivement sur le SARM n’empêcheront pas nécessairement toutes les infections:

« En moyenne, le SARM n’était présent que dans la moitié des infections que nous avons identifiées », a-t-il ajouté.

L’étude a été financée par Merck & Co, et deux de ses auteurs travaillent dans leurs laboratoires dans le nord du Pays de Galles, en Pennsylvanie, mais selon l’étude, ils n’ont pas participé à l’analyse des données.

« Variation dans le type et la fréquence des infections invasives post-opératoires Staphylococcus aureus selon le type de procédure chirurgicale. »
Deverick J. Anderson, Jean Marie Arduino, Shelby D. Reed, Daniel J. Sexton, Keith S. Kaye, Chelsea A. Grussemeyer, SenakaA. Peter, Chantelle Hardy, Yong Il Choi, Joëlle Y. Friedman, Vance G. Fowler, Jr.
Lutte contre les infections et épidémiologie hospitalière Vol 31, No 7, 701-709, juillet 2010
DOI: 10.1086 / 653205

Source: Duke Medicine.

Écrit par: Catharine Paddock, PhD

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