Les saignements de nez, également connu sous le nom d’épistaxis, se produisent lorsque les vaisseaux sanguins dans le nez sont endommagés. Ces dommages entraînent l’écoulement du sang de l’intérieur du nez.
Selon la zone où les dommages aux tissus se produisent, les saignements de nez sont classés comme antérieurs ou avant ou postérieur ou arrière.
Saignements de nez postérieurs impliquent des saignements à l’arrière de la cavité nasale. Le flux sanguin a tendance à être plus lourd que dans les saignements de nez antérieurs.
Au moins 60 pour cent des personnes sont affectées par au moins un saignement de nez dans leur vie avec 6 pour cent nécessitant un traitement professionnel.
Faits rapides sur les saignements de nez postérieurs:
- Les causes comprennent les blessures, ainsi que certaines conditions médicales et les médicaments.
- Les remèdes maison, y compris l’application de la pression et la position assise, peuvent arrêter le saignement.
- Les traitements médicaux comprennent la cautérisation et l’emballage du nez.
- Éviter de respirer les irritants ou de cueillir le nez aide à la prévention.
Saignements postérieurs ou antérieurs
Les deux principaux types de saignements de nez sont les saignements de nez antérieures et les saignements de nez postérieurs.
Saignement de nez antérieur
Dans un saignement de nez antérieur, le sang vient du mur entre les deux narines. Ce mur est appelé le septum, et il contient des vaisseaux sanguins fragiles qui peuvent être facilement endommagés. Les saignements de nez antérieurs ne sont généralement pas graves et peuvent souvent être traités à la maison. Les enfants éprouvent le plus souvent des saignements de nez antérieurs.
Saignement postérieur
Un saignement de nez postérieur se produit lorsque les branches de l’artère qui irriguent le nez sont endommagées. Ces lésions artérielles entraînent des saignements plus abondants que les saignements antérieurs, et le sang peut souvent s’écouler dans la gorge.
Si le saignement du nez survient pendant plus de 20 minutes, ou s’il commence après une blessure à la tête ou au visage, il est probable qu’il s’agisse d’un saignement de nez postérieur.
Les saignements de nez postérieurs se produisent généralement chez les personnes âgées et les personnes souffrant d’hypertension artérielle. Une attention médicale est habituellement nécessaire.
Quelles sont les causes?
Les saignements de nez postérieurs peuvent être causés par:
Traumatisme ou irritation
Les exemples de traumatismes qui peuvent typiquement conduire à des saignements de nez comprennent:
- se moucher trop fort ou trop souvent
- cueillette fréquente ou grattage du nez
- inhalation de produits chimiques, tels que l’ammoniac
- exposition fréquente à la fumée de cigarette
- exposition prolongée à l’air sec
- blessure au nez ou au crâne
Saignements de nez postérieurs peuvent également se produire après une intervention chirurgicale à la tête ou au nez.
Conditions médicales ou médicaments
Les conditions médicales pertinentes comprennent:
- hypertension
- anévrisme de l’artère carotide
- carence en calcium
- troubles sanguins, tels que l’hémophilie ou la leucémie
- tumeurs autour ou dans le nez
- les maladies inflammatoires et les troubles immunitaires
- athérosclérose, provoquant le durcissement et le rétrécissement des artères
- La maladie de von Willebrand, un trouble génétique du sang
Les médicaments qui augmentent le risque de saignements de nez comprennent les médicaments anti-inflammatoires et les anticoagulants. Des exemples de ceux-ci comprennent:
- Aspirine
- Clopidogrel
- Warfarine
Certains médicaments complémentaires et alternatifs, tels que le ginkgo biloba et la vitamine E, peuvent augmenter le risque de saignement nasal.
Selon l’American Rhinologic Society, les causes connues les plus courantes de saignements de nez en général sont les traumatismes, les objets étrangers placés dans le nez, l’infection et l’exposition continue à l’air sec.
Cependant, de nombreux cas de saignements du nez sont classés comme idiopathiques, ce qui signifie que la cause est inconnue.
Comment arrêter un saignement de nez?
Les traitements de première ligne pour les saignements de nez comprennent la pression sur le nez et les pulvérisations nasales décongestionnantes.
Les étapes suivantes peuvent être prises pour traiter un saignement de nez:
- reste calme
- asseyez-vous droit, pour garder la tête au-dessus du niveau du cœur
- se pencher en avant, pour empêcher le sang de pénétrer dans la gorge
- souffler doucement le sang coagulé
- utiliser un spray nasal décongestionnant, tel que l’oxymétazoline ou la néo-synéphrine
- avec le pouce et l’index, pincer la zone molle à l’avant du nez
- éviter de placer des tissus, de la gaze ou d’autres objets dans le nez
- maintenez cette position jusqu’à 15 minutes
- vérifier si le saignement s’est arrêté
- Si le saignement ne s’est pas arrêté après 20 minutes, consulter immédiatement un médecin.
Après l’arrêt du saignement, il peut être utile de placer un sac de glace sur le nez pour réduire la douleur et l’enflure. Ne cueillez pas et ne soufflez pas le nez pendant plusieurs heures après le saignement. Évitez les irritants, tels que la fumée de cigarette, jusqu’à ce que la blessure soit guérie.
Ces étapes fonctionnent particulièrement bien pour les saignements de nez antérieurs. Pour les saignements de nez postérieurs qui ne disparaissent pas spontanément, d’autres soins médicaux peuvent être nécessaires.
Traitement médical
Les traitements médicaux les plus courants pour les saignements de nez comprennent:
- Emballage du nez: L’emballage de la zone antérieure ou postérieure du nez avec une gaze de coton, une éponge nasale ou un ballon de latex gonflable place une pression directe sur la source du saignement, aidant à arrêter le flux sanguin. Les cathéters gonflables à ballonnet fonctionnent bien pour arrêter le flux sanguin dans les sources de saignement postérieures.
- Cautérisation chimique ou électrique: Cette technique est utilisée si la pression seule n’arrête pas le saignement de nez, dans le cas de sources antérieures de petits vaisseaux. Le vaisseau sanguin est brûlé avec du nitrate d’argent, un laser ou un courant électrique.
- Ligature chirurgicale: Également connue sous le nom de coupure, la ligature est une intervention chirurgicale qui consiste à attacher les extrémités du vaisseau ou de l’artère qui cause le saignement.
Bien que ce ne soit pas toujours nécessaire, un traitement médical peut être nécessaire si les saignements de nez persistent ou se produisent fréquemment.
La prévention
Les saignements postérieurs peuvent être évités par:
- Éviter les irritations, telles que la cueillette ou la mise en place d’objets étrangers dans le nez.
- Souffler le nez doucement et seulement si nécessaire.
- Utiliser un humidificateur dans les climats secs.
- Éviter les situations ou les activités qui augmentent le risque de traumatisme ou de coup sur le visage, comme dans les sports de contact.
- Gérer les conditions qui augmentent le risque de saignements de nez.
- Discuter avec un médecin de l’utilisation de médicaments qui augmentent le risque de saignements de nez.
- Éviter une activité intense pendant au moins 7 jours, après un saignement de nez, pour éviter une récidive.
Quand voir un médecin
Cherchez un traitement médical d’urgence si:
- saignement du nez persiste pendant 20 minutes ou plus
- le sang est ressenti ou goûté dans la gorge, même si le saignement a cessé
- le saignement de nez se produit après une blessure
- des symptômes tels que des vertiges, de la fièvre, des évanouissements ou des vomissements
- il y a plus de sang que ce qui est généralement associé à un saignement de nez
- le saignement interfère avec la respiration
- un saignement de nez survient chez un enfant de moins de 2 ans
- le saignement pourrait être lié à une condition médicale ou à l’utilisation de médicaments
Il est également important de consulter un médecin si les saignements de nez sont fréquents, même s’ils peuvent être arrêtés facilement.
Quelles sont les perspectives pour les saignements de nez postérieurs?
Les saignements de nez ne sont généralement pas sérieux. Les saignements de nez fréquents ou récurrents peuvent suggérer un problème sous-jacent qui doit être résolu. Un saignement de nez postérieur est plus préoccupant qu’un antécédent et nécessite souvent un traitement médical.
La plupart des gens se remettront du saignement de nez postérieur sans complications ou problèmes à long terme. Cependant, une minorité peut avoir des saignements graves. Dans de rares cas et si elle n’est pas traitée, cela peut mettre la vie en danger.
