Les saignements de nez, également connus sous le nom d’épistaxis, surviennent lorsque les vaisseaux sanguins dans le nez sont endommagés, entraînant l’écoulement de sang de l’intérieur du nez.
Selon la localisation des dommages aux tissus, les saignements de nez sont classés comme antérieurs ou postérieurs.
Les saignements de nez postérieurs se produisent à l’arrière de la cavité nasale, avec un flux sanguin généralement plus abondant que dans le cas des saignements antérieurs.
Environ 60 % des personnes connaissent au moins un épisode de saignement de nez au cours de leur vie, et 6 % d’entre elles nécessitent un traitement professionnel.
Faits rapides sur les saignements de nez postérieurs:
- Les causes incluent les blessures, certaines conditions médicales et certains médicaments.
- Des remèdes maison, comme l’application de pression et la position assise, peuvent arrêter le saignement.
- Les traitements médicaux incluent la cautérisation et l’emballage du nez.
- Éviter les irritants et de se curer le nez aide à la prévention.
Saignements postérieurs ou antérieurs
Il existe deux types principaux de saignements de nez : antérieurs et postérieurs.
Saignement de nez antérieur
Dans un saignement de nez antérieur, le sang provient du mur entre les deux narines, appelé septum. Ce dernier contient des vaisseaux sanguins fragiles, susceptibles d’être endommagés. Les saignements antérieurs ne sont généralement pas graves et peuvent souvent être traités à domicile. Les enfants sont les plus touchés par ce type de saignement.
Saignement postérieur
Un saignement de nez postérieur se produit lorsque les branches de l’artère irriguant le nez sont endommagées. Ces lésions entraînent des saignements plus abondants que ceux observés lors des saignements antérieurs, et le sang peut souvent s’écouler dans la gorge.
Si le saignement persiste plus de 20 minutes ou débute après une blessure à la tête ou au visage, il est probable qu’il s’agisse d’un saignement postérieur.
Les saignements de nez postérieurs sont plus fréquents chez les personnes âgées et celles souffrant d’hypertension artérielle, nécessitant généralement une attention médicale.
Quelles sont les causes?
Les saignements de nez postérieurs peuvent résulter de :
Traumatisme ou irritation
Les types de traumatismes susceptibles d’entraîner des saignements de nez incluent :
- se moucher trop fort ou trop souvent
- cueillette fréquente ou grattage du nez
- inhalation de produits chimiques, tels que l’ammoniac
- exposition fréquente à la fumée de cigarette
- exposition prolongée à l’air sec
- blessure au nez ou au crâne
Des saignements de nez postérieurs peuvent également survenir après une intervention chirurgicale au niveau de la tête ou du nez.
Conditions médicales ou médicaments
Les conditions médicales pertinentes comprennent :
- hypertension
- anévrisme de l’artère carotide
- carence en calcium
- troubles sanguins, tels que l’hémophilie ou la leucémie
- tumeurs autour ou dans le nez
- maladies inflammatoires et troubles immunitaires
- athérosclérose, causant le durcissement et le rétrécissement des artères
- la maladie de von Willebrand, un trouble génétique du sang
Les médicaments augmentant le risque de saignement de nez incluent les anti-inflammatoires et les anticoagulants, tels que :
- Aspirine
- Clopidogrel
- Warfarine
Certains traitements complémentaires et alternatifs, comme le ginkgo biloba et la vitamine E, peuvent également accroître le risque de saignements nasaux.
Selon l’American Rhinologic Society, les causes les plus fréquentes de saignements de nez sont les traumatismes, la présence d’objets étrangers dans le nez, les infections et l’exposition continue à l’air sec.
Cependant, de nombreux cas de saignements de nez demeurent classés comme idiopathiques, c’est-à-dire que leur cause reste inconnue.
Comment arrêter un saignement de nez?
Les traitements de première ligne pour les saignements de nez incluent la pression sur le nez et les pulvérisations nasales décongestionnantes.
Voici les étapes à suivre pour traiter un saignement de nez :
- restez calme
- asseyez-vous droit, pour garder la tête au-dessus du niveau du cœur
- penchez-vous en avant, pour éviter que le sang ne coule dans la gorge
- soufflez doucement pour éliminer le sang coagulé
- utilisez un spray nasal décongestionnant, comme l’oxymétazoline ou la néo-synéphrine
- avec le pouce et l’index, pincez la zone molle à l’avant du nez
- évitez de mettre des tissus, de la gaze ou d’autres objets dans le nez
- maintenez cette pression pendant 15 minutes
- vérifiez si le saignement s’est arrêté
- si le saignement persiste après 20 minutes, consultez un médecin immédiatement.
Après l’arrêt du saignement, placer un sac de glace sur le nez peut aider à réduire la douleur et l’enflure. Évitez de vous curer le nez ou de le souffler pendant plusieurs heures après l’épisode. Évitez les irritants tels que la fumée de cigarette jusqu’à guérison complète.
Ces étapes sont particulièrement efficaces pour les saignements de nez antérieurs. Pour les saignements postérieurs qui ne se résolvent pas d’eux-mêmes, d’autres soins médicaux peuvent être nécessaires.
Traitement médical
Les traitements médicaux les plus courants pour les saignements de nez incluent :
- Emballage du nez : L’emballage de la zone antérieure ou postérieure du nez avec une gaze de coton, une éponge nasale ou un ballon de latex gonflable exerce une pression directe sur la source du saignement, aidant à stopper le flux sanguin. Les cathéters gonflables à ballonnet sont efficaces pour contrôler le saignement provenant de sources postérieures.
- Cautérisation chimique ou électrique : Cette technique est utilisée lorsque la pression seule échoue à arrêter le saignement, notamment pour les petites sources antérieures. Le vaisseau sanguin est brûlé avec du nitrate d’argent, un laser ou un courant électrique.
- Ligature chirurgicale : Également appelée « coupure », il s’agit d’une intervention chirurgicale visant à attacher les extrémités du vaisseau ou de l’artère responsable du saignement.
Un traitement médical peut être nécessaire si les saignements de nez persistent ou se produisent fréquemment, bien que cela ne soit pas toujours indispensable.
La prévention
Il est possible de prévenir les saignements postérieurs en :
- Évitant les irritations, comme se curer le nez ou insérer des objets étrangers.
- Soufflant le nez doucement et uniquement si nécessaire.
- Utilisant un humidificateur dans des climats secs.
- Évitant les activités susceptibles d’entraîner des traumatismes au visage, comme les sports de contact.
- Gérant les conditions qui augmentent le risque de saignements de nez.
- Discutant avec un médecin de l’utilisation de médicaments augmentant le risque de saignements.
- Évitant une activité intense pendant au moins 7 jours après un saignement de nez pour prévenir une récidive.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin d’urgence si :
- le saignement dure 20 minutes ou plus
- vous ressentez ou goûtez du sang dans la gorge, même si le saignement a cessé
- le saignement survient après une blessure
- vous présentez des symptômes tels que des vertiges, de la fièvre, des évanouissements ou des vomissements
- le volume de sang est supérieur à celui habituellement observé lors d’un saignement de nez
- le saignement interfère avec la respiration
- un enfant de moins de 2 ans a un saignement de nez
- le saignement pourrait être lié à une condition médicale ou à la prise de médicaments
Il est également crucial de consulter un médecin en cas de saignements de nez fréquents, même s’ils peuvent être facilement contrôlés.
Quelles sont les perspectives pour les saignements de nez postérieurs?
Les saignements de nez ne sont généralement pas graves. Cependant, des saignements fréquents ou récurrents peuvent indiquer un problème de santé sous-jacent qui nécessite une attention particulière. Un saignement de nez postérieur est plus préoccupant qu’un saignement antérieur et requiert souvent un traitement médical.
La plupart des individus se remettent d’un saignement de nez postérieur sans complications ni problèmes à long terme. Cependant, une minorité peut faire face à des saignements graves. Dans de rares cas, si non traité, cela peut mettre la vie en danger.
Recherches récentes et perspectives 2024
À l’horizon 2024, la recherche sur les saignements de nez postérieurs se concentre sur l’identification des facteurs de risque génétiques et environnementaux. Une étude récente a mis en évidence que les individus souffrant de maladies cardiovasculaires ont un risque accru de saignements de nez, ce qui souligne l’importance d’une gestion proactive de la santé. De plus, des avancées dans les traitements médicaux, tels que des sprays nasaux spécifiques à base d’hormones, montrent une promesse dans la réduction de la fréquence des saignements.
Des statistiques récentes indiquent que les interventions médicales modernes, comme la cautérisation assistée par laser, ont réduit la nécessité d’hospitalisation pour les saignements de nez postérieurs de 30 % au cours des cinq dernières années. En somme, une meilleure compréhension des causes et traitements peut mener à des approches plus efficaces pour gérer ce problème courant.
