Une salpingo-ovariectomie est une intervention chirurgicale pour enlever les ovaires et les trompes de Fallope. Il peut être effectué pour une variété de raisons, y compris le traitement du cancer, l’endométriose, ou une grossesse extra-utérine.
Dans cet article, nous regardons les raisons d’une salpingo-ovariectomie, ainsi que la façon de se préparer à la chirurgie et d’assurer une récupération en douceur.
Qu’est-ce qu’une salpingo-ovariectomie?
Une salpingo-ovariectomie est une intervention chirurgicale, qui consiste à enlever les ovaires et les trompes de Fallope d’une femme.
Une femme peut avoir une salpingo-ovariectomie bilatérale, où les ovaires et les trompes de Fallope sont enlevés, ou une salpingo-ovariectomie unilatérale, où seulement un ovaire et une trompe de Fallope sont enlevés.
Une salpingo-ovariectomie peut être réalisée indépendamment ou dans le cadre d’une hystérectomie totale où l’utérus est également retiré.
Cette procédure peut être effectuée de différentes manières.
- Laparoscopique: Un chirurgien fait une petite incision dans l’abdomen et insère un laparoscope, qui contient une petite caméra et de la lumière, dans le bassin. Ces instruments aident le chirurgien à localiser les ovaires et les trompes de Fallope, qu’ils retirent par une seconde incision au sommet du vagin. Le chirurgien fermera alors les deux incisions. Ce type de procédure est moins invasive et nécessite un temps de récupération plus court que les procédures chirurgicales ouvertes.
- Robotique: Une procédure robotique est similaire à une procédure laparoscopique, sauf qu’elle utilise un bras robotisé pour aider le chirurgien à localiser et retirer les ovaires et les tubes.
- Traditionnellement: Une intervention chirurgicale traditionnelle ou ouverte nécessite une plus grande incision dans l’abdomen ou le bassin. Cette ouverture permet au chirurgien de voir les organes et de les retirer à la main à travers l’incision. Les procédures ouvertes présentent un plus grand risque de complications, telles qu’une infection, et ont tendance à avoir un temps de récupération plus long.
Indépendamment de la procédure est effectuée, enlever les ovaires entraînera une femme à la ménopause.
Après la chirurgie, une femme peut avoir besoin de prendre un traitement hormonal substitutif.
Qui a besoin d’une salpingo-ovariectomie?
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une femme peut avoir besoin d’une salpingo-ovariectomie. Il peut être utilisé pour traiter une maladie ou pour empêcher le développement de certains types de cancer.
Les femmes qui savent qu’elles courent un risque élevé de développer un cancer de l’ovaire en raison de leurs antécédents familiaux importants peuvent choisir de se faire enlever leurs ovaires une fois qu’elles ont eu leurs enfants.
L’ablation des trompes de Fallope et des ovaires réduit significativement le risque global de développer ce type de cancer; il peut également réduire son risque de cancer du sein.
Lors de l’exécution de ce type de chirurgie, le chirurgien est particulièrement prudent pour enlever tout le tissu affecté pour empêcher le cancer de se développer.
Une salpingo-ovariectomie peut être utilisée pour traiter les conditions suivantes:
- Cancer de l’ovaire: Parfois, le médecin recommandera de retirer tout l’ovaire et la trompe de Fallope, et pas seulement la tumeur ou la croissance.
- Masse ovarienne: Les tumeurs bénignes (non cancéreuses), les kystes ou les abcès peuvent nécessiter l’ablation complète de l’ovaire ou de la trompe de Fallope, surtout si la masse exerce une pression sur les structures avoisinantes ou provoque de la douleur ou de la pression.
- Endométriose: L’endométriose se produit lorsque des morceaux de tissu de l’endomètre se développent à l’extérieur de l’utérus, y compris sur l’ovaire ou les trompes de Fallope. Cette condition peut causer une douleur et une gêne sévères et nécessite parfois l’ablation de l’utérus, des ovaires ou des trompes de Fallope.
- Grossesse extra-utérine: Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un embryon fécondé s’installe à l’extérieur de l’utérus. Ceci est une situation d’urgence et nécessite le retrait immédiat de l’embryon implanté. Si elle s’implante dans la trompe de Fallope, le tube entier peut également devoir être retiré.
- Torsion ovarienne: L’ovaire est relié à la paroi pelvienne par un mince ligament. Rarement, le ligament qui soutient l’ovaire se tord ou forme un nœud qui peut couper l’approvisionnement en sang et en nerf. Cela nécessite une intervention chirurgicale d’urgence pour rétablir le flux sanguin et empêcher l’ovaire de mourir.
Comment se préparer à une salpingo-ovariectomie
Avoir une salpingo-ovariectomie peut être un peu écrasante, et cela peut aider à avoir une idée de ce à quoi s’attendre. Typiquement, la procédure est effectuée par un oncologue gynécologique ou un spécialiste en chirurgie gynécologique.
Avant d’avoir la chirurgie, c’est une bonne idée de faire une liste de questions pour le médecin. Il peut être utile d’apporter du papier et un stylo pour écrire les réponses.
Certaines femmes préfèrent amener un ami ou un membre de leur famille pour qu’elles prennent des notes ou font également attention. Quelques questions à méditer:
- Comment l’intervention sera-t-elle effectuée – ouverte, laparoscopique ou robotique – et pourquoi?
- Qu’en est-il des problèmes de planification familiale? Est-ce que j’ai fini d’avoir des enfants ou dois-je envisager un traitement de préservation de la fertilité?
- Suis-je un candidat pour un traitement hormonal substitutif? Pourquoi ou pourquoi pas? Si non, comment puis-je me préparer pour la ménopause chirurgicale?
- Devrais-je arrêter de prendre mes médicaments ou mes suppléments nutritionnels?
- Combien de temps prendra la chirurgie?
- Aurai-je besoin de passer la nuit à l’hôpital?
- Quel est le temps de récupération attendu?
- Quelles restrictions seront en place après la chirurgie?
Le médecin devrait examiner et répondre à toutes les questions avant la chirurgie et devrait également discuter des préparations qu’une personne peut avoir besoin de faire avant la chirurgie.
Certaines personnes peuvent avoir besoin de tests préopératoires, surtout si elles ont d’autres problèmes de santé.
Bien que le médecin donne des informations plus précises, une personne opérée peut être amenée à:
- évitez de manger pendant un certain temps avant la procédure (habituellement au moins 8 heures)
- amener quelqu’un pour les ramener à la maison par la suite
- porter des vêtements confortables et amples
- laisser ses bijoux et ses effets personnels à la maison
Il peut également être utile de préparer un sac d’hôpital avec une robe confortable et des chaussettes, un baume à lèvres, des articles de toilette et un livre ou un magazine.
Récupération
Une série de facteurs peuvent influer sur le déroulement du rétablissement, y compris le type d’intervention, le début ou non d’une hormonothérapie substitutive, et l’état de santé général de la patiente.
Typiquement, la récupération d’une procédure laparoscopique ou robotique est plus facile et plus rapide que la chirurgie ouverte.
Une procédure laparoscopique peut avoir un temps de récupération d’environ 2 semaines alors que la récupération d’une chirurgie ouverte peut prendre jusqu’à 6 semaines.
Il y a une variété de choses qu’une personne peut faire pour rendre sa récupération plus confortable, y compris:
- Porter des vêtements amples et confortables le jour de l’intervention et dans les semaines qui suivent.
- Préparer des repas à l’avance, comme congeler plusieurs portions de soupe ou de la nourriture qui peut être facilement réchauffée, ou demander à un être cher d’aider avec les repas quotidiens.
- Éviter les aliments qui causent des gaz, tels que les haricots, le brocoli ou les choux de Bruxelles.
- Mise en place d’une zone de récupération confortable dans la maison. Cela peut être un lit ou une chaise confortable avec des livres ou la télécommande à portée de main, un coussin chauffant, et d’autres éléments essentiels.
- Faire le plein de médicaments anti-gaz, de thé à la menthe, d’adoucissant pour les selles et d’analgésiques.
- Utilisation de pailles en buvant pour éviter de se pencher pour prendre un verre.
- Demander à un être cher de faire les tâches physiques nécessaires, comme amener les enfants à l’école, nettoyer ou promener le chien.
- Permettre autant de temps que nécessaire pour la récupération.
Le médecin devrait être en mesure de fournir des informations supplémentaires sur ce à quoi s’attendre.
Perspective
Bien qu’une salpingo-ovariectomie soit une chirurgie de routine, il est essentiel de trouver un chirurgien hautement qualifié et expérimenté dans ce type d’intervention.
L’ablation des trompes de Fallope et des ovaires peut considérablement augmenter le taux de survie de certains cancers et même empêcher d’autres de se former.
