Signe indépendant de maladie rénale chronique pour le risque de mort et ERSD

Même chez les patients non diabétiques ou hypertendus, l’existence d’une maladie chronique peut être un signe puissant du risque de décès et d’insuffisance rénale terminale (IRT).

Les résultats, publiés dans The Lancet, proviennent de deux études récentes de l’école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg et du Consortium pour le pronostic des maladies rénales chroniques.

Selon des recherches antérieures dans le Journal de l’American Medical Association (JAMA), la prévalence de la maladie rénale chronique a augmenté, partie parce qu’il y a eu une augmentation du nombre de personnes atteintes de diabète et d’hypertension.

La maladie rénale chronique est la perte lente de la fonction rénale au fil du temps, la fonction principale des reins étant d’éliminer les déchets et l’excès d’eau de notre corps. Il frappe 10 à 16% de tous les adultes aux États-Unis, en Asie, en Europe et en Australie. Les conditions fréquentes de la maladie sont l’hypertension et le diabète, l’hypertension étant la plus répandue.

Un rapport de 2011 a révélé que la santé des patients atteints d’insuffisance rénale chronique peut être améliorée par une activité physique régulière. Par exemple, ils peuvent bénéficier d’une meilleure forme physique, d’une pression artérielle plus saine, de fréquences cardiaques plus saines et d’une meilleure qualité de vie liée à la santé.

En estimant le débit de filtration glomérulaire (GFR) – le débit du liquide filtré qui traverse les minuscules filtres dans les reins, appelés glomérules, chaque minute – la fonction rénale peut être mesurée. Les résultats de 60 ou plus indiquent un fonctionnement normal, tandis qu’un nombre faible peut impliquer une maladie rénale. L’albumine, la principale protéine dans l’urine normalisée pour la concentration d’urine, peut être mesurée pour quantifier les lésions rénales.

Une association a été trouvée entre la fonction rénale basse et la haute protéine urinaire avec toutes les causes et la mortalité cardiovasculaire et l’ESRD (le cinquième stade de l’insuffisance rénale chronique signifiant une insuffisance rénale chronique) chez les participants hypertendus et chez ceux qui n’en ont pas, dans la méta-analyse .

Les résultats ont montré que les associations de la fonction rénale et des protéines urinaires avec les résultats de la mortalité étaient plus significatives chez les personnes sans hypertension que chez celles avec la condition. Au contraire, les associations entre la fonction rénale et la protéine urinaire avec ESRD n’ont montré aucune différence si l’hypertension existait ou non.

Le rapport de l’analyse du diabète impliquait que les sujets atteints de diabète avaient un risque accru de toutes causes, de mortalité cardiovasculaire et d’insuffisance rénale terminale, comparativement aux sujets non diabétiques pour toutes les gammes de fonctions rénales et de protéines urinaires.

D’autre part, les chances comparées de ces résultats par la fonction rénale et la protéine de l’urine sont très similaires indépendamment de l’existence du diabète.

Bakhtawar K. Mahmoodi, MD, Ph.D., principal auteur des analyses d’hypertension, explique: «La maladie rénale chronique doit être considérée comme un facteur de risque au moins aussi important de mortalité et d’IRT chez les personnes non hypertendues que chez celles souffrant d’hypertension.

Josef Coresh, MD, PhD, MHS, chercheur principal du consortium et professeur au département d’épidémiologie de l’école Bloomberg, a conclu:

«Ces données viennent étayer les recommandations de pratique clinique qui établissent l’insuffisance rénale chronique en fonction de la fonction rénale et des protéines de l’urine pour toutes les causes de maladie rénale.Les conclusions sont confirmées par des études de pointe et la participation de chercheurs de 40 pays. analyse de plus de 1 million de participants. « 
Écrit par Sarah Glynn

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