Les trompes de Fallope bloquées sont une cause possible de l’infertilité féminine. Il n’y a habituellement aucun symptôme, mais il y a certains facteurs de risque qui peuvent augmenter la chance de développer la condition. Le terme médical pour une trompe de Fallope bloquée est une occlusion tubaire.
Les trompes de Fallope sont des tubes musculaires recouverts de structures capillaires délicates. Ces « cheveux » fonctionnent dans les deux sens; aider un ovule à voyager des ovaires jusqu’à l’utérus (utérus) et à aider les spermatozoïdes à remonter de l’utérus.
Chaque trompe de Fallope se termine en fimbriae, qui sont des structures semblables à des doigts. Les fimbriae attrapent et guident un œuf quand l’ovaire le libère.
Les trompes de Fallope jouent un rôle important dans la conception, car c’est là que la plupart des œufs sont fécondés.
Si une partie des trompes de Fallope est endommagée, par exemple par une intervention chirurgicale ou une infection, elles peuvent être bloquées par un tissu cicatriciel.
Symptômes
Les trompes de Fallope bloquées ne présentent souvent pas de symptômes autres que de la difficulté à concevoir. Les médecins classent généralement cela comme ayant essayé de concevoir pendant 1 an sans succès.
Une trompe de Fallope bloquée peut causer certaines femmes à éprouver des symptômes tels que la douleur dans le bassin ou le ventre. Cette douleur peut se produire régulièrement, comme au moment de leur période, ou être constante.
Parfois, un blocage dans une trompe de Fallope peut provoquer le blocage d’un ovule fécondé. Ceci est connu comme une grossesse extra-utérine.
Une grossesse extra-utérine peut ne pas toujours provoquer de symptômes et est généralement détectée lors d’une scintigraphie. Cependant, certaines femmes peuvent présenter des signes de grossesse, tels que des douleurs d’estomac sur un côté du corps ou des saignements vaginaux. Toute femme qui soupçonne qu’elle a une grossesse extra-utérine devrait consulter immédiatement un médecin.
Causes
Les trompes de Fallope peuvent être bloquées pour diverses raisons, notamment:
- une histoire d’infection pelvienne
- un précédent appendice en rafale
- avoir eu une maladie sexuellement transmissible, comme la gonorrhée ou la chlamydia
- l’endométriose, une condition qui fait que la muqueuse de l’utérus se développe en dehors de l’utérus
- histoire de la chirurgie abdominale
- hydrosalpinx, qui est un gonflement et fluide à la fin d’une trompe de Fallope
Toutes ces conditions peuvent affecter les trompes de Fallope directement ou cette zone du corps. Dans la plupart des cas, ces conditions ou procédures créent un tissu cicatriciel qui peut bloquer les tubes.
Effets sur la fertilité
Le système reproducteur féminin est constitué des ovaires, de l’utérus et des trompes de Fallope.
Si un problème médical a affecté l’un de ces trois domaines, cela peut rendre la grossesse plus difficile.
Chacun des deux ovaires est relié à l’utérus par une trompe de Fallope. Les ovaires stockent les œufs et les libèrent au hasard, un ovaire libérant un ovule chaque mois.
Par exemple, l’ovaire droit pourrait libérer un ovule pendant 3 mois d’affilée, puis l’ovaire gauche pourrait libérer un ovule le mois suivant.
Si une trompe de Fallope est bloquée, il peut toujours être possible de féconder un ovule. Si les deux sont bloqués, cela est moins probable.
Diagnostic
Les trompes de Fallope bloquées peuvent être difficiles à identifier. Les tubes peuvent s’ouvrir et se fermer, il n’est donc pas toujours facile de savoir s’ils sont bloqués ou simplement fermés.
Il y a trois tests clés pour diagnostiquer les trompes de Fallope bloquées:
- Un test aux rayons X, connu sous le nom d’hystérosalpingographie ou HSG. Un médecin injecte un colorant inoffensif dans l’utérus, qui devrait s’écouler dans les trompes de Fallope. La tache est visible sur une radiographie. Si le liquide ne coule pas dans les trompes de Fallope, ils peuvent avoir un blocage.
- Un test échographique, connu sous le nom de sonohysterogram. Ceci est très similaire au test HSG mais utilise des ondes sonores pour construire une image des trompes de Fallope.
- La chirurgie en trou de serrure, connue sous le nom de laparoscopie. Un chirurgien fait une petite incision dans le corps et insère une petite caméra pour prendre des photos des trompes de Fallope de l’intérieur.
Une laparoscopie est le test le plus précis pour les tubes bloqués. Cependant, les médecins peuvent ne pas recommander ce test comme un diagnostic précoce, car il est envahissant et ne peut pas traiter le problème.
Un médecin peut être en mesure de proposer un diagnostic possible en fonction des antécédents médicaux. Par exemple, une femme peut avoir eu un appendice éclaté dans le passé. Si la femme a eu de la difficulté à concevoir, cela pourrait suggérer que les trompes de Fallope soient bloquées.
Traitement et chirurgie
Il peut être possible d’ouvrir chirurgicalement les trompes de Fallope bloquées. Cependant, cela dépend de l’étendue de la cicatrisation et où le blocage est.
La chirurgie vise à ouvrir la trompe de Fallope en utilisant l’une des méthodes suivantes:
- enlever le tissu cicatriciel
- faire une nouvelle ouverture sur l’extérieur de la trompe de Fallope
- ouvrir la trompe de Fallope de l’intérieur
La plupart des chirurgiens effectueront la procédure en utilisant une chirurgie en trou de serrure.
Blessures des trompes de Fallope et grossesse
La chirurgie vise à ouvrir les trompes de Fallope pour améliorer les chances de conception d’une femme. Si une femme sera capable de concevoir après la chirurgie est affectée par:
- son age
- la santé du sperme de son partenaire
- le niveau de dommage des trompes de Fallope
Si la chirurgie est infructueuse, un médecin peut recommander la fécondation in vitro (FIV). La FIV consiste à placer des ovules fécondés directement dans l’utérus, ce qui signifie que les trompes de Fallope ne sont pas impliquées dans la grossesse.
Complications possibles
La chirurgie pour ouvrir les trompes de Fallope porte les mêmes complications potentielles que n’importe quelle chirurgie. Ceux-ci inclus:
- infection
- création de plus de tissu cicatriciel
- les dommages aux organes
- saignement
Cependant, la chirurgie en trou de serrure est relativement à faible risque.
Un risque de grossesse après la chirurgie est une grossesse extra-utérine, ce qui signifie qu’un œuf fécondé se coince à l’extérieur de l’utérus, souvent dans une trompe de Fallope. L’œuf ne se développera pas et il peut y avoir un risque pour la santé de la femme.
Les femmes qui subissent une chirurgie des trompes devraient consulter un médecin dès qu’elles découvrent qu’elles sont enceintes pour vérifier si elles ont eu une grossesse extra-utérine.
Perspective
Lors de la planification d’une grossesse, il peut être une bonne idée pour une personne de penser à leurs antécédents médicaux. Cela peut inclure des facteurs de risque pour les trompes de Fallope bloquées, comme si une femme a subi une intervention chirurgicale dans cette zone de son corps ou une infection pertinente. Ces considérations peuvent aider à diagnostiquer une cause possible de l’infertilité.
Les perspectives de fertilité sont considérées comme raisonnablement bonnes si un seul tube est touché ou si les cicatrices sont minimes. Si la chirurgie pour traiter les trompes de Fallope bloquées ne réussit pas, la FIV pourrait être une option.
