Une étude qui vient d’être publiée sur bmj.com rapporte que lors du traitement d’adultes souffrant de maux de gorge sévères, une seule dose de corticostéroïdes associée à des antibiotiques peut soulager la douleur plus rapidement et plus efficacement qu’avec les antibiotiques seuls.
Rien n’indique que cela soit bénéfique pour les enfants.
Les gens cherchent souvent des soins médicaux à cause du mal de gorge. Cependant, les antibiotiques n’ont qu’un léger effet favorable sur la réduction des symptômes et de la fièvre. Des taux élevés de prescription d’antibiotiques conduisent également à une résistance. En outre, les lignes directrices actuelles conseillent que les antibiotiques ne devraient pas être prescrits pour le mal de gorge.
Pour en savoir plus, le Dr Matthew Thompson de l’Université d’Oxford et ses collaborateurs ont considéré la prémisse que les corticostéroïdes pourraient soulager avec succès les symptômes d’un mal de gorge en raison de leurs effets anti-inflammatoires.
Les résultats de huit essais ont été analysés. Ils ont comparé les corticoïdes au placebo chez l’adulte ou l’enfant. Au total, 743 patients ont participé à l’étude, dont 369 enfants et 374 adultes. Ils avaient tous des symptômes de mal de gorge sévère.
Afin de réduire la partialité, des variations dans la caractéristique et la qualité de l’étude ont été considérées.
Les résultats ont montré que les patients ayant reçu des corticostéroïdes avec des antibiotiques étaient trois fois plus susceptibles de rapporter l’élimination totale de la douleur après 24 heures que les patients sous placebo. Après 48 heures, l’effet sur la douleur était moins évident. Selon les auteurs, cela indique qu’une dose unique de corticostéroïdes peut être suffisante.
En outre, les corticostéroïdes ont réduit le délai moyen de soulagement de la douleur d’environ six heures. Mais, les chercheurs précisent que des effets considérables ont été observés seulement chez les patients adultes et seulement chez ceux recevant des corticostéroïdes oraux. Après avoir évalué les essais, il est apparu que l’utilisation de simples analgésiques ne faisait aucune différence.
Les auteurs expliquent: « Ces résultats suggèrent que, chez les patients souffrant de maux de gorge sévères, la douleur peut être réduite et la résolution accélérée par l’utilisation de corticostéroïdes en conjonction avec un traitement antibiotique. » Ils écrivent en conclusion: « Ces résultats peuvent également aider à prévenir l’utilisation d’antibiotiques, en particulier dans le contexte de la prescription différée.Les recherches futures devraient se concentrer sur l’effet des corticostéroïdes indépendamment des antibiotiques. »
Un éditorial associé reconnaît que les stéroïdes réduisent la douleur au premier jour, mais il met en garde contre le manque d’informations sur les effets néfastes possibles.
« Les corticostéroïdes pour le soulagement de la douleur dans le mal de gorge: revue systématique et méta-analyse »
Gail Hayward, universitaire en médecine générale, Matthew Thompson, chercheur clinique principal, Carl Heneghan, conférencier en pratique générale, Rafael Perera, statisticien médical, Chris Del Mar, doyen, faculté des sciences de la santé et de la médecine, Paul Glasziou, professeur de médecine factuelle médicament
BMJ 2009; 339: b2976
« Mal de gorge dans les soins primaires »
Paul Little
doi = 10.1136 / bmj.b2476
BMJ
Écrit par Stephanie Brunner (B.A.)
