Le trouble bipolaire, autrefois connu sous le nom de maniaco-dépression, présente des sautes d’humeur extrêmes qui incluent des hauts et des bas émotionnels.
C’est une condition à long terme qui peut perturber la capacité d’une personne à fonctionner au travail et dans la vie quotidienne.
Bipolaire est également un trouble du spectre, ce qui signifie qu’il comprend un groupe de conditions liées ou des types qui ont des apparences similaires, mais de légères différences entre eux.
Quel est le spectre bipolaire?
Le trouble bipolaire est un trouble du spectre. Cela signifie qu’il implique des ambiances cyclistes ou des sautes d’humeur qui varient en degré. Cependant, il existe un large éventail d’autres symptômes, et ceux-ci peuvent varier entre les individus.
Le diagnostic de la condition se réfère souvent à où un individu tombe sur le spectre bipolaire.
Le spectre bipolaire s’étend du bipolaire I à une extrémité à la cyclothymie et non autrement spécifié (NOS) à l’autre.
Les médecins diagnostiquent le trouble bipolaire selon la nouvelle édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, publié par l’American Psychiatric Association.
Le diagnostic est basé sur le type spécifique de trouble.
- Trouble bipolaire I: Une personne aura eu au moins un épisode maniaque. Cet épisode dure généralement au moins 1 semaine, ou moins est la personne hospitalisée, et est généralement précédé ou suivi des épisodes dépressifs majeurs. Les personnes atteintes de ce type de bipolarité éprouvent généralement des épisodes maniaques graves qui peuvent entraîner une déficience importante dans leur vie. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’être hospitalisées en raison d’une psychose – une condition sérieuse où l’individu perd tout sens de la réalité.
- Trouble bipolaire II: Une personne subira au moins un épisode dépressif majeur qui dure au moins 2 semaines et au moins un épisode hypomaniaque qui dure au moins 4 jours. L’hypomanie est où les hauts ne sont pas aussi élevés que ceux vécus pendant la manie. Les personnes atteintes de trouble bipolaire II ne connaîtra jamais un épisode maniaque.
- Trouble cyclothymique: Les adultes chez qui cette affection a été diagnostiquée ont connu 2 années de nombreuses périodes de symptômes d’hypomanie et de périodes de symptômes dépressifs. Les enfants ou les adolescents auront éprouvé ces symptômes pendant 1 an. Pendant cette période, les symptômes sont présents au moins la moitié du temps, et ils ne disparaissent jamais plus de 2 mois.
- NOS est utilisé pour décrire les troubles bipolaires qui ne tombent pas exactement dans le spectre.
Causes du trouble bipolaire
La cause exacte du trouble bipolaire reste inconnue, mais plusieurs facteurs peuvent être impliqués.
Ceux-ci inclus:
- Différences biologiques, car des changements physiques peuvent survenir dans le cerveau
- Déséquilibre dans les neurotransmetteurs naturels dans le cerveau
- Les traits hérités sont probables, car une personne atteinte de trouble bipolaire a souvent un parent avec la maladie, comme un frère ou une soeur ou un parent.
Parfois, la condition est difficile à identifier car il existe différents types de troubles bipolaires. Il existe également d’autres troubles de l’humeur avec des symptômes similaires, ce qui peut entraîner une confusion lors du diagnostic.
Les symptômes du trouble bipolaire peuvent varier entre les individus.
Critères du DSM-5
Chacun de ces types de trouble bipolaire peut causer des problèmes importants dans la vie quotidienne d’un individu.
Comme spécifié par le DSM-5, les critères pour le diagnostic des épisodes maniaques et hypomaniaques sont les suivants:
- Un épisode maniaque est une période d’humeur constante, élevée et irritable qui dure au moins une semaine. Une augmentation constante de l’activité ou de l’énergie dirigée par un but est également présente.
- Un épisode hypomaniaque est une période d’humeur constamment irritable qui dure au moins 4 jours consécutifs.
Une période maniaque peut impliquer:
- Humeur accrue, optimisme exagéré et confiance en soi
- Irritabilité excessive ou comportement agressif
- Diminution du besoin de sommeil
- Course de discours ou de pensées
- Impulsivité ou mauvais jugement
- Comportement imprudent
- Dans les cas graves, les délires et les hallucinations
Une période de dépression peut comporter:
- Tristesse prolongée ou des crises de pleurs inattendues et inexpliquées
- Changements significatifs dans l’appétit et les habitudes de sommeil
- Irritabilité, colère, inquiétude, agitation, anxiété
- Perte d’énergie
- Sentiments de culpabilité ou de dévalorisation
- Incapacité à se concentrer
- Douleurs et douleurs inexpliquées
- Pensées récurrentes de mort ou de suicide
Diagnostic
Le diagnostic du trouble bipolaire est encore plus compliqué parce qu’un certain nombre de conditions ont des symptômes similaires.
Ceux-ci inclus:
- Les conditions thyroïdiennes
- Abus de substance
- Attention trouble d’hyperactivité (TDAH)
- Trouble de la personnalité borderline (BPD)
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
Ces troubles, et notamment les troubles de la personnalité, peuvent compliquer un diagnostic.
Les antidépresseurs qui sont souvent utilisés pour traiter les troubles obsessionnels compulsifs, ainsi que les stimulants utilisés pour traiter le TDAH, peuvent aggraver les symptômes du trouble bipolaire. Ils peuvent déclencher un épisode maniaque.
Le diagnostic de trouble bipolaire comprend un examen physique, une entrevue, et éventuellement des tests de laboratoire.
La cartographie de l’humeur avec des questionnaires d’humeur est couramment utilisée pour aider à identifier les humeurs, les habitudes de sommeil et d’autres changements.
Les tests sanguins peuvent exclure d’autres conditions, telles que l’hyperthyroïdie, mais ces tests ne peuvent pas identifier le trouble bipolaire.
Les critères du DSM-5 sont utilisés pour identifier la présence du trouble bipolaire.
Certaines personnes peuvent ne pas présenter tous les symptômes, mais elles doivent avoir au moins un épisode de manie ou d’hypomanie, qui dure pendant une période de temps spécifique.
Traitement
Le trouble bipolaire est une maladie grave et compliquée. Le traitement doit être pris en charge par un psychiatre qualifié.
Le trouble bipolaire peut être traité de plusieurs façons.
Ceux-ci inclus:
- Médicaments tels que les stabilisateurs de l’humeur, les antipsychotiques et les antidépresseurs
- Psychothérapie comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou la thérapie familiale
- La thérapie électroconvulsive (ECT), dans laquelle les courants électriques traversent le cerveau
- Stratégies d’autogestion et éducation
Toutes les personnes ne réagissent pas de la même manière aux médicaments, et certains médicaments produisent des effets secondaires. C’est pourquoi il est important d’être sous la surveillance d’un médecin pour un traitement.
Les personnes bipolaires peuvent rejoindre des groupes de soutien pour parler à d’autres personnes atteintes de la maladie. Prendre des passe-temps et apprendre des moyens de se détendre et de gérer le stress peut également aider.
Selon l’Alliance pour la dépression et le soutien bipolaire, le trouble bipolaire touche 5,7 millions d’adultes américains, soit environ 2,6% de la population adulte des États-Unis chaque année.
L’âge médian d’apparition est de 25 ans, mais les symptômes peuvent apparaître tôt dans l’enfance ou aussi tard que dans les années 40 ou 50.
Si une personne a au moins un parent atteint d’un trouble bipolaire, elle a entre 15 et 30% plus de risques de développer la maladie.
On croit également qu’un enfant sur trois diagnostiqué d’une dépression aux États-Unis pourrait connaître l’apparition précoce d’un trouble bipolaire.
Avec autant de variations sur le spectre bipolaire, il est important de prêter attention aux changements d’humeur.
Le trouble bipolaire est souvent confondu avec la dépression, mais c’est une condition plus complexe.
Si elle n’est pas traitée, elle peut augmenter le risque de suicide ou de tentatives de suicide, de problèmes relationnels, de problèmes juridiques, de solitude et d’incapacité générale de fonctionner et de mener une vie normale.
Le trouble bipolaire est un trouble qui dure toute la vie, mais avec un traitement approprié et un accent sur la santé, il peut être gérable.
