Une spirométrie est un test de la fonction pulmonaire qui mesure la quantité d’air respiré par une personne et la vitesse à laquelle elle expire.
Les tests de la fonction pulmonaire mesurent le fonctionnement des poumons.
C’est un test de diagnostic de bureau qui est court, simple et couramment utilisé.
Pourquoi faire de la spirométrie?
Une infirmière ou un médecin utilisera une spirométrie pour diagnostiquer un certain nombre d’affections pulmonaires, y compris:
- Asthme: L’inflammation à long terme, l’enflure et le rétrécissement des voies respiratoires.
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC): Un groupe d’affections pulmonaires qui rétrécissent les voies respiratoires et créent des difficultés à vider les poumons de l’air.
- Fibrose kystique: maladie héréditaire dans laquelle les poumons et les organes digestifs sont obstrués par un mucus dense et collant.
- Fibrose pulmonaire: L’accumulation de tissu cicatriciel dans les sacs aériens du poumon, conduisant à une mauvaise oxygénation du sang.
Un médecin utilisera la spirométrie pour surveiller les progrès d’une personne dans le cadre du traitement d’une maladie pulmonaire chronique. Cela peut aider à déterminer l’impact de tout médicament, y compris la façon dont il contrôle la maladie.
Les fumeurs précédents ou actuels devraient être testés, ainsi que les personnes de plus de 40 ans. Les personnes exposées à des substances nocives pour les poumons sur leur lieu de travail, comme les émanations, devraient également envisager de vérifier leur santé pulmonaire.
Procédure
Le test de spirométrie est un test de diagnostic simple réalisé à l’aide d’un spiromètre. Une personne va respirer dans le tube attaché au spiromètre, qui enregistre les résultats.
Le médecin demandera à une personne si elle prend des médicaments pour la respiration, y compris des bronchodilatateurs. Les bronchodilatateurs aident à détendre les voies respiratoires, en les élargissant et en facilitant la respiration. Il peut être demandé à une personne d’arrêter de prendre ces médicaments avant l’examen afin que son effet sur la respiration puisse être testé.
Un médecin peut suggérer qu’une personne porte des vêtements amples et ne mange pas un gros repas avant le test afin de faciliter sa respiration.
Ceux qui passent le test devraient également éviter:
- fumer dans les 24 heures suivant les tests
- exercice intense
- boire de l’alcool
Les étapes suivantes ont lieu pendant la procédure:
- Un clip est placé sur le nez pour fermer les narines.
- La personne inhale autant d’air que possible pour remplir ses poumons.
- Une personne ferme hermétiquement ses lèvres autour de la bouche du tube.
- Ils respirent directement dans le tube aussi rapidement et vigoureusement qu’ils le peuvent pendant plusieurs secondes.
Le test est généralement répété au moins trois fois pour assurer un résultat cohérent et précis. La valeur la plus élevée des trois tests est normalement utilisée comme résultat final. Le rendez-vous peut prendre 30-90 minutes.
Le médecin peut administrer un bronchodilatateur qui est inhalé, puis refaire le test. Cela permettrait de mesurer l’effet qu’un bronchodilatateur a sur la capacité de respirer d’une personne.
Il se peut que le médecin ne puisse pas donner de rétroaction immédiate, car un pneumologue ou un pneumologue devra fournir une interprétation des résultats.
Résultats
La spirométrie jauge le débit d’air au fil du temps. Les résultats produisent deux valeurs qui sont bénéfiques lors de l’évaluation et le suivi des personnes ayant une fonction pulmonaire altérée:
- La capacité vitale forcée (FVC) est la quantité totale d’air pouvant être expirée à pleine capacité.
- Le volume expiratoire forcé mesuré sur 1 seconde (VEMS) se réfère au flux d’air pendant la première seconde de la CVF.
Le VEMS est ensuite divisé par la CVF pour donner la proportion d’air dans les poumons d’une personne qui peut être expulsée en une seconde.
Une lecture CVF inférieure à la normale est un indicateur de respiration restreinte. La lecture du VEMS aide les médecins à déterminer la gravité du problème respiratoire. Les faibles valeurs du VEMS signalent une obstruction respiratoire plus importante.
Cette information peut aider un médecin à déterminer les prochaines étapes du traitement. Les résultats des tests de spirométrie normaux varient d’une personne à l’autre. Les résultats moyens dépendent de divers facteurs, notamment l’âge, la taille, le sexe et la race.
Les résultats des tests sont généralement comparés à la moyenne des différents groupes sur la base des données de la troisième enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES III).
Obstructive ou restrictive
Une maladie obstructive des voies respiratoires est le cas où le rétrécissement des voies aériennes affecte la capacité d’une personne à expirer rapidement, mais ils sont toujours capables de maintenir une quantité normale d’air dans leurs poumons. Ceci est commun avec les personnes souffrant d’asthme et de MPOC.
Avec une maladie pulmonaire restrictive, l’apport d’air est réduit parce que les poumons sont incapables de se dilater complètement, comme dans la fibrose pulmonaire.
Selon les données de NHANES III, une personne aurait un défaut obstructif si son ratio VEMS / CVF est inférieur à 70% chez les adultes, ou inférieur à 85% chez les enfants âgés de 5 à 18 ans. Cela placerait les résultats de quelqu’un en dessous du cinquième percentile.
Un médecin peut vérifier si une condition est réversible par les changements dans les résultats CVF / VEMS après l’administration d’un bronchodilatateur. Une augmentation de 12% dans les résultats montrerait l’efficacité d’un bronchodilatateur dans l’inversion d’une condition, comme dans l’asthme. Certains symptômes ne peuvent pas être inversés, comme dans la MPOC.
Un profil restrictif chez les adultes est démontré par un résultat CVF inférieur au cinquième percentile basé sur les données NHANES III. Chez les jeunes âgés de 5 à 18 ans, un résultat inférieur à 80% indique une condition restrictive dans les poumons.
Si une personne démontre un profil restrictif, une gamme complète de tests de la fonction pulmonaire doit être effectuée. Ceux-ci auraient lieu pour confirmer une maladie pulmonaire restrictive, et quelle forme de la personne a.
Autres méthodes d’essai
La spirométrie est le test de la fonction pulmonaire le plus simple et le plus largement utilisé, mais d’autres tests peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic final.
Les tests de volume pulmonaire sont la mesure la plus précise de la capacité pulmonaire.Ils mesurent le volume pulmonaire total et sont effectués avec la personne assise dans une petite pièce scellée avec des murs clairs, où les changements de pression à l’intérieur permettent de déterminer le volume pulmonaire.
La capacité de diffusion pulmonaire détermine dans quelle mesure l’oxygène pénètre dans le sang à partir de l’air inhalé, en utilisant un mélange gazeux contenant 0,3% de monoxyde de carbone (CO). La quantité de CO restant dans l’air expiré montre à quel point la personne peut absorber du gaz.
La respiration effectuée dans ce test est moins intense que dans un test de spirométrie, mais cela peut prendre plus de temps. Le sang peut également être testé pour trouver le niveau d’hémoglobine qu’il contient. L’hémoglobine affecte l’absorption d’oxygène.
L’oxymétrie de pouls fournit une estimation des niveaux d’oxygène dans le sang en mettant une sonde sur la surface de la peau.
Les tests de gaz du sang artériel mesurent les niveaux d’un certain nombre de gaz dans le sang, tels que l’oxygène et le dioxyde de carbone.
Les tests d’oxyde nitrique expiré fractionné mesurent la quantité d’oxyde nitrique dans l’air expiré d’une personne.
Des méthodes de test supplémentaires peuvent être utilisées pour évaluer la fonction pulmonaire chez les nourrissons et les enfants, ainsi que ceux qui sont incapables d’effectuer des tests de spirométrie et des poumons.
Les radiographies thoraciques et les tomodensitométries thoraciques peuvent également être utilisées pour voir à l’intérieur des poumons et diagnostiquer certaines conditions.
