Spondylolisthésis se produit lorsque l’une des vertèbres dans la colonne vertébrale glisse hors de position.
Habituellement, cette vertèbre a glissé en avant sur la vertèbre directement au-dessous. Le spondylolisthésis est le plus fréquent dans le bas du dos et survient plus souvent chez les adolescents et les adultes.
Types et grades
En raison des divers degrés et causes du désalignement, le spondylolisthésis est décomposé en types et grades. Les six types principaux sont basés sur la cause du spondylolisthésis.
Type I – Dans certains cas, les personnes naissent avec spondylolisthésis. Un enfant peut également développer la maladie naturellement au cours de ses années de développement. Dans les deux cas de spondylolisthésis de type I, un enfant peut ne présenter aucun symptôme ou problème plus tard dans la vie.
Types II – Dans le type II, le type le plus commun, il y a un problème avec une section de la vertèbre appelée pars interarticularis. Le type II est subdivisé en sous-types suivants:
- Le type IIA implique de nombreuses microfractures causées par une surutilisation et une hyperextension.
- Le type IIB implique de nombreuses microfractures qui ne se fracturent pas complètement et guérissent avec un os supplémentaire en place. L’os supplémentaire provoque des étirements et des désalignements.
- Type IIC est une fracture complète qui a été causée par un traumatisme. Une blessure sportive ou être dans un accident de voiture peut causer le type IIC.
Les fractures du type II ne deviennent spondylolisthésis que si elles font glisser la vertèbre vers l’avant.
Type III – Type III est associé au vieillissement et à l’usure naturelle du corps d’une personne.
Type IV – Type IV est une fracture qui se produit n’importe où dans une vertèbre, sauf dans la région pars interarticularis.
Type V – Type V implique des tumeurs sur les vertèbres qui poussent sur les os et provoquent une faiblesse.
Type VI – Type VI est un spondylolisthésis rare causé par l’affaiblissement du dos en raison de la chirurgie.
Spondylolisthésis est en outre classé en grades, en fonction de quelle distance de la place de la vertèbre est. Les notes sont:
- Grade 1: 25% du corps vertébral a glissé vers l’avant. C’est la note la plus basse.
- Grade 2: Entre 25 et 50% du corps vertébral a glissé vers l’avant.
- 3e année: Entre 50 et 75% du corps vertébral a glissé vers l’avant.
- 4e année: Entre 75 et 100% du corps vertébral a glissé vers l’avant.
- Grade 5: Le corps vertébral est complètement tombé et semble détaché.
Symptômes
Une personne peut avoir eu spondylolisthésis depuis la naissance et n’a jamais ressenti aucun symptôme de celui-ci. Cependant, il est fréquent qu’une personne développe des symptômes à mesure qu’elle vieillit.
Les symptômes peuvent aller d’une gravité inexistante à une perte de contrôle de la miction et des selles dans les cas plus graves.
Certains des symptômes les plus courants comprennent:
- difficulté à marcher ou à courir
- douleur dans le bas du dos ou les fesses
- la douleur qui se déplace de l’arrière vers le bas une ou les deux jambes
- faiblesse dans une ou les deux jambes
- douleur dans le bas du dos et les jambes qui est aggravée par le mouvement ou la torsion
- ischio-jambiers serrés
- augmentation de la courbe interne de la colonne vertébrale, connue sous le nom de lordose
Causes
Les causes de spondylolisthésis varient. Certaines personnes naissent avec une vertèbre défectueuse qui ne peut être identifiée que beaucoup plus tard dans la vie. D’autres subissent une blessure à l’arrière à plusieurs reprises ou une seule fois.
Connaître la cause peut aider un médecin à déterminer le type de spondylolisthésis qu’une personne a, ainsi que d’aider à déterminer le meilleur traitement.
Les causes typiques incluent:
- fractures de blessures
- blessure articulaire due à l’arthrite ou à la maladie
- dégénérescence due à la surutilisation ou au vieillissement
- défaut de naissance
- spondylolyse, un défaut ou une fracture dans la région pars interarticularis
- tumeurs
- chirurgie
Diagnostic
Dans de nombreux cas, une personne peut ne pas savoir qu’elle a un spondylolisthésis, car elle peut ne présenter aucun symptôme. Dans ces cas, un médecin peut découvrir la condition lors d’un examen pour autre chose entièrement.
Le diagnostic commence par un examen physique et des questions sur le type de douleur ou d’engourdissement que la personne éprouve. Si un médecin soupçonne spondylolisthésis, ils vont commander une radiographie du dos.
L’examen visuel de la radiographie est souvent suffisant pour déterminer si une personne a spondylolisthésis, ainsi que pour décider de la qualité.
Dans certains cas, un médecin peut commander une imagerie supplémentaire pour trouver l’emplacement exact des fractures afin de guider le traitement de l’individu.
La cause du spondylolisthésis peut souvent être trouvée par les questions initiales sur quand et comment les symptômes ont commencé.
Traitement
Les options de traitement comprennent les soins à domicile, les thérapies et la chirurgie possible.
Une personne peut commencer le traitement à la maison par une variété de méthodes, y compris l’utilisation de médicaments en vente libre pour soulager la douleur.
Dans les cas où la surutilisation a causé le spondylolisthésis, une personne devrait cesser toute activité qui aggrave la douleur. De plus, une personne en surpoids pourrait envisager de perdre du poids, ce qui peut aider à soulager ses symptômes.
Un médecin peut prescrire un soulagement supplémentaire de la douleur et des médicaments anti-inflammatoires si nécessaire. Ils peuvent également commander une thérapie physique.
La physiothérapie aidera une personne à accumuler les muscles du tronc dans la partie médiane de son corps et de son dos. La thérapie physique peut également inclure des étirements pour aider à soulager la douleur et améliorer la flexibilité.
Dans des cas plus extrêmes, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale. La chirurgie est habituellement réservée aux cas où la colonne vertébrale est endommagée, la vertèbre continue de glisser ou la douleur est extrême.
La chirurgie peut enlever les os excessifs ou fusionner les vertèbres ensemble. Si la chirurgie est utilisée, une personne devra prendre les mesures appropriées pour récupérer de la procédure après.
Perspective
Certaines personnes peuvent passer leur vie entière sans savoir qu’elles ont un spondylolisthésis.D’autres peuvent découvrir lors d’une visite non liée au cabinet du médecin ou lors d’un diagnostic d’un autre trouble.
Pour ceux qui souffrent de douleur, d’engourdissement ou d’autres symptômes, les perspectives générales sont encore très bonnes. La plupart des gens peuvent gérer leur spondylolisthésis avec une combinaison de thérapies et de médicaments.
Dans les cas les plus extrêmes, une personne peut envisager des options chirurgicales. Après la chirurgie, l’individu peut s’attendre à une période de récupération de plusieurs semaines ou mois avant de pouvoir reprendre ses activités normales.
