Les statines sont une classe de médicaments qui sont utilisés pour abaisser le taux de cholestérol sanguin. Ils le font en bloquant l’action d’une enzyme dans le foie qui est nécessaire pour faire du cholestérol.
Le cholestérol est nécessaire pour la fonction normale des cellules et du corps, mais des niveaux très élevés peuvent conduire à l’athérosclérose, une condition dans laquelle les plaques contenant du cholestérol s’accumulent dans les artères et bloquent le flux sanguin.
En réduisant le taux de cholestérol sanguin, les statines réduisent le risque de douleur thoracique (angine de poitrine), de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Nous verrons ici comment fonctionnent les statines, qui les utilise, ainsi que les risques et les avantages associés.
Faits rapides sur les statines:
- Les statines sont utilisées pour abaisser le taux de cholestérol dans le sang.
- Les statines agissent en inhibant une enzyme appelée HMG-CoA réductase.
- Les personnes atteintes de maladies liées à l’athérome, le diabète et les antécédents familiaux de crises cardiaques sont souvent prescrits statines.
- Les personnes atteintes d’une maladie du foie devraient discuter avec leur médecin des risques et des bienfaits des statines.
Quelles sont les statines?
Les statines sont un type de médicament qui bloque l’action d’une enzyme du foie qui aide à produire du cholestérol. Ils sont généralement prescrits pour abaisser les niveaux de cholestérol sanguin. Les types de statines comprennent:
- atorvastatine
- la cérivastatine
- fluvastatine
- lovastatine
- mévastatine
- pitavastatine
- pravastatine
- rosuvastatine
- simvastatine
L’atorvastatine et la rosuvastatine sont les plus puissants, tandis que la fluvastatine est la moins puissante. Ces médicaments sont vendus sous plusieurs marques différentes, notamment:
- Lipitor (atorvastatine)
- Pravachol (pravastatine)
- Crestor (rosuvastatine)
- Zocor (simvastatine)
- Lescol (fluvastatine)
- Vytorin (une combinaison de simvastatine et d’ézétimibe)
Effets secondaires
La plupart des personnes qui prennent des statines ont des effets secondaires mineurs ou aucun. Les effets secondaires mineurs incluent:
- mal de tête
- sensation de goupilles et d’aiguilles
- douleur abdominale
- ballonnements
- la diarrhée
- se sentir malade
- une éruption
Certaines statines peuvent altérer la mémoire – des chercheurs de l’Université de Bristol en Angleterre ont découvert que deux statines couramment prescrites – la pravastatine (Pravachol) et l’atorvastatine (Lipitor) – réduisaient les performances de reconnaissance et de mémoire de travail dans une étude animale.
Les statines peuvent également augmenter le risque de développer des cataractes. Une équipe de chercheurs du centre médical militaire de San Antonio, au Texas, a signalé que l’utilisation de statines augmentait le risque de cataracte de 27%.
Les deux effets secondaires les plus graves – qui surviennent relativement rarement – sont l’insuffisance hépatique et les lésions du muscle squelettique.
Les lésions musculaires se manifestent généralement par des douleurs musculaires, souvent soulagées lors du passage à un autre type de statine. Dans de rares cas, un type sévère de myopathie appelée rhabdomyolyse peut survenir.
Qu’est-ce que la rhabdomyolyse?
La rhabdomyolyse commence comme une douleur musculaire et peut s’aggraver dans la mesure où le patient subit une dégradation musculaire importante, une insuffisance rénale ou des matrices.
La condition est plus fréquente lorsque les statines sont utilisées en association avec d’autres médicaments qui présentent un risque élevé de rhabdomyolyse, ou avec d’autres médicaments qui augmentent les taux de statines dans le sang.
Qui ne devrait pas prendre des statines?
Les personnes atteintes d’une maladie du foie devraient discuter avec leur médecin des risques et des avantages avant de commencer une statine. Si la maladie du foie est stable et chronique, une statine à faible dose peut être plus bénéfique que risquée.
Si la maladie du foie est progressive, les statines ne sont pas conseillées.
Si une maladie du foie survient pendant la prise de statines, une discussion avec votre médecin est nécessaire pour déterminer la réduction de la dose, le changement de médicament ou l’arrêt total de l’utilisation des statines.
De plus, les femmes enceintes ou qui allaitent, ou celles qui ont l’intention de devenir enceintes, ne devraient pas prendre de statines. Il est généralement recommandé aux personnes prenant des statines de ne pas les associer aux médicaments suivants:
- inhibiteurs de la protéase (traitement du SIDA)
- l’érythromycine
- itraconazole
- clarithromycine
- diltiazem
- vérapamil
- médicaments fibrate (qui abaissent également les niveaux de LDL)
Les personnes qui prennent des statines devraient éviter les pamplemousses et le jus de pamplemousse en raison des effets potentiellement dangereux d’une interaction.
Fonction
Les statines inhibent une enzyme appelée HMG-CoA réductase, qui contrôle la production de cholestérol dans le foie. Le médicament bloque l’enzyme, ralentissant ainsi le processus de production de cholestérol.
Les gens commencent souvent un traitement aux statines pour abaisser leur taux de cholestérol à moins de 5 millimoles par litre (mmol / L), ou de 30 à 60 pour cent. La posologie peut être augmentée si cette cible n’est pas atteinte.
Le traitement par les statines se poursuit habituellement même après que le taux de cholestérol cible a été atteint pour continuer la protection contre l’athérosclérose.
Qui prend les statines?
Les statines peuvent être prescrites dans les cas suivants:
- Les maladies liées à l’athérome telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l’athérosclérose.
- Diabète qui augmente le risque de développer une maladie liée à l’athérome.
- Taux élevés de cholestérol LDL à 190 milligrammes par décilitre (mg / dL) ou plus.
- Risque de maladie cardiovasculaire à 10 ans à 7,5% ou plus.
Un taux élevé de cholestérol est la raison la plus fréquente pour laquelle une personne est prescrite statines, mais les médicaments réduisent également le risque de maladies cardiaques en empêchant l’athérosclérose.
Les plaques d’athérosclérose peuvent encore se former même lorsque le cholestérol sanguin est faible. Par conséquent, les statines peuvent être utilisées pour traiter les personnes qui souffrent déjà d’athérosclérose ou qui présentent un risque plus élevé de développer cette maladie, même si elles n’ont pas un taux de cholestérol élevé.
Pour plus d’informations sur les inconvénients et les avantages des statines, consultez notre article: Les statines sont-elles bonnes ou mauvaises?
