Le diabète sucré, souvent simplement appelé diabète, est une affection qui entraîne une hyperglycémie. Cela se produit lorsque l’insuline, l’hormone clé qui régule le métabolisme du glucose, ne fonctionne pas correctement.
L’insuline joue un rôle crucial en permettant au glucose provenant des aliments de pénétrer dans les cellules pour produire de l’énergie. Lorsque le corps ne produit pas suffisamment d’insuline ou lorsqu’il ne l’utilise pas efficacement, le glucose s’accumule dans le sang, entraînant une glycémie élevée.
Le diabète est un enjeu de santé publique majeur à l’échelle mondiale. Aux États-Unis, le nombre de nouveaux cas a connu une forte hausse depuis les années 1990, bien qu’une légère diminution ait été observée entre 2008 et 2015, comme l’indique le rapport national sur le diabète des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en 2017.
Le diabète de type 2 est la forme la plus courante, représentant 90 à 95 % des cas. Seulement 5 % des diabétiques sont atteints de diabète de type 1.
Faits marquants
Actuellement, le diabète atteint des niveaux alarmants aux États-Unis. Selon la Division de la Traduction du Diabète du CDC, seulement 1 % de la population, soit environ 500 000 personnes, avait été diagnostiqué en 1958.
En 2015, environ 9,4 % de la population américaine souffrait de cette maladie, représentant 30,2 millions d’adultes de 18 ans et plus. Fait préoccupant, près d’un quart de ces individus ignorent leur condition.
Le rapport de l’American Diabetes Association (ADA) a révélé que le nombre de personnes diabétiques avait augmenté de 382 % entre 1988 et 2014.
Le risque de développer un diabète de type 2 augmente avec l’âge. Selon le CDC, 4,0 % des personnes âgées de 18 à 44 ans, 17 % des 45 à 64 ans et 25,2 % des plus de 65 ans sont touchées.
Causes
Le diabète de type 2 est généralement le résultat d’une combinaison de facteurs génétiques et liés au mode de vie.
Bien que la cause précise soit encore à déterminer, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés :
- excès de graisse corporelle
- hypertension ou hypercholestérolémie
- antécédents familiaux de diabète
- diabète gestationnel
- âge avancé
L’augmentation de l’obésité au cours des dernières décennies a également entraîné une hausse des cas de diabète de type 2. En 2013, plus d’une personne sur trois aux États-Unis était considérée comme obèse, tandis que plus de deux sur trois étaient en surpoids ou obèses.
En 1995, le taux d’obésité était de 15,3 % ; il a grimpé à 25,6 % en 2008. De 1998 à 2008, l’incidence du diabète a augmenté de 90 %.
Bien que le lien entre l’obésité et le diabète soit bien établi, les mécanismes sous-jacents demeurent flous. Un rapport a examiné pourquoi l’obésité ne conduit pas systématiquement au diabète, malgré le lien observé entre ces deux conditions.
Il est à noter que la localisation de la graisse corporelle joue également un rôle clé. Les personnes ayant une concentration de graisse dans la partie supérieure du corps, notamment autour de la taille, ont un risque accru de développer le diabète par rapport à celles qui ont une répartition plus équilibrée de la graisse.
Diabète et ethnicité
Les taux de diabète varient considérablement selon les groupes ethniques.
Certains facteurs peuvent influencer cette disparité :
- génétiques
- conditions de santé préexistantes
- mode de vie
- facteurs socio-économiques
- environnement
- accès aux soins de santé
Le rapport national sur les statistiques du diabète de la CDC en 2017 a révélé que parmi les personnes âgées de 20 ans et plus, le diabète touche :
- 7,4 % des blancs non-hispaniques
- 8,0 % des Américains d’origine asiatique
- 12,1 % des Hispaniques
- 12,7 % des Noirs non hispaniques
- 15,1 % des Indiens d’Amérique et des Amérindiens de l’Alaska
Pourquoi le diabète est sérieux
Le diabète peut entraîner de graves complications de santé.
Selon l’ADA, le nombre d’Américains décédant du diabète chaque année dépasse celui des décès dus au SIDA et au cancer du sein réunis.
Chaque année, le CDC recense 79 353 décès attribués au diabète, bien que ce chiffre puisse être sous-estimé.
Mais comment le diabète endommage-t-il l’organisme et entraîne-t-il des complications ? Voici quelques points importants :
- Les adultes diabétiques ont un risque significativement plus élevé de mourir d’une crise cardiaque ou d’un AVC.
- Plus d’un quart des Américains diabétiques souffrent de rétinopathie diabétique, pouvant conduire à une perte de vision.
- Chaque année, près de 50 000 Américains commencent un traitement pour une insuffisance rénale due au diabète, qui représente 44 % de tous les nouveaux cas d’insuffisance rénale.
- Environ 73 000 amputations des membres inférieurs sont causées par le diabète chaque année, soit 60 % de toutes les amputations des membres inférieurs, excluant celles dues à un traumatisme.
Frais
En raison de sa prévalence élevée et de son association avec de nombreux problèmes de santé, le diabète engendre des coûts de santé considérables.
La perte de productivité liée au diabète a été estimée à 113 millions de jours en 2012, représentant un coût de 20,8 milliards de dollars, selon l’ADA.
Le coût total du diabète aux États-Unis en 2012 s’élevait à 245 milliards de dollars, mais l’ADA souligne que ce chiffre pourrait être sous-estimé, car il ne prend pas en compte :
- les millions de personnes diabétiques non diagnostiquées
- les coûts des programmes de prévention qui ne sont pas inclus dans les dépenses médicales standards
- les médicaments en vente libre pour les problèmes de santé liés au diabète
- les frais administratifs des assurances
- la perte de qualité de vie, la douleur et la souffrance, ainsi que la perte de productivité des membres de la famille et d’autres facteurs non mesurables
Étant donné que le diabète affecte plusieurs systèmes corporels, les coûts médicaux se répartissent sur diverses spécialités. Selon l’ADA :
- 30 % des coûts médicaux liés au diabète concernent des problèmes circulatoires affectant le flux sanguin vers les membres
- 29 % des coûts médicaux concernent les maladies rénales
- 28 % sont liés aux affections du système nerveux
Malgré ses complications, les patients peuvent gérer leur diabète grâce à un plan de traitement complet intégrant des modifications du mode de vie et des soins médicaux appropriés. En maintenant un bon contrôle de leur glycémie, de nombreuses personnes atteintes de diabète peuvent vivre une vie active et épanouissante.
Différence entre les types 1 et 2
Dans le cas du diabète de type 1, le système immunitaire attaque les cellules du pancréas responsables de la production d’insuline. Par conséquent, le corps ne produit pas d’insuline, et les personnes atteintes doivent recourir à des injections ou des pompes d’insuline quotidiennement.
Le diabète de type 1 se manifeste généralement chez les enfants ou les jeunes adultes, mais il peut survenir à tout âge. Aucun moyen de prévention n’est actuellement connu, et il n’existe pas de remède.
En 2011-2012, environ 17 900 enfants de moins de 18 ans ont été diagnostiqués avec un diabète de type 1 aux États-Unis, soit environ 49 nouveaux cas par jour. Environ 1,25 million d’Américains, enfants et adultes, vivent avec ce type de diabète.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent produire de l’insuline, mais pas en quantité suffisante pour maintenir un contrôle glycémique adéquat, ou leur corps peut ne pas utiliser l’insuline efficacement. Cela peut conduire à des niveaux de glucose sanguin excessifs.
Généralement, le diabète de type 2 est diagnostiqué chez les adultes, bien que les enfants puissent également être touchés. Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer cette forme de diabète :
- obésité
- âge avancé
- antécédents familiaux de diabète
- manque d’activité physique
- troubles du métabolisme du glucose
Entre 2002 et 2012, l’augmentation annuelle du diabète de type 1 aux États-Unis était de 1,8 %, tandis que celle du diabète de type 2 atteignait 4,8 %.
Perspectives actuelles sur le diabète de type 2
À l’aube de 2024, il est essentiel de se concentrer sur les dernières recherches concernant le diabète de type 2. Des études récentes montrent que l’approche préventive, notamment une alimentation équilibrée et un mode de vie actif, peut réduire le risque de développer cette maladie.
Des recherches menées par l’ADA en 2023 ont démontré que des interventions précoces peuvent diminuer l’incidence du diabète de type 2 de 30 à 60 %. Par ailleurs, des traitements innovants, comme les médicaments à base de GLP-1 et les inhibiteurs de SGLT2, montrent des résultats prometteurs dans le contrôle de la glycémie et la réduction des complications associées.
Il est également crucial de sensibiliser la population aux signes précoces du diabète et d’encourager les dépistages réguliers, surtout pour les groupes à risque. Les nouvelles technologies, telles que les applications de suivi de la santé et les dispositifs de surveillance de la glycémie, offrent aux patients des outils précieux pour gérer leur condition au quotidien.
En conclusion, bien que le diabète de type 2 demeure une menace significative pour la santé publique, l’optimisme est de mise grâce aux avancées en matière de recherche, de traitement et de prévention.
