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Symptômes MDS: Quels sont les signes de pré-leucémie?

Le syndrome myélodysplasique fait référence à une gamme de troubles sanguins. Ce sont des cancers dans lesquels les cellules sanguines nouvellement créées dans la moelle osseuse ne se développent pas en cellules sanguines saines.

Le syndrome myélodysplasique (SMD) a souvent été qualifié de pré-leucémie ou de leucémie à combustion lente. Mais comme seulement un tiers des personnes atteintes de SMD évoluent vers la leucémie, ce terme n’est plus largement utilisé.

Dans cet article, nous explorons les symptômes de MDS, les complications, les causes et les facteurs de risque. Nous donnerons également un bref aperçu du diagnostic, du traitement et des perspectives de cette affection.

Qu’est-ce que MDS?

Image rendue 3D des plaquettes de globules rouges.

MDS peut se référer à l’un quelconque d’un certain nombre de cancers qui affectent les cellules sanguines et la moelle osseuse.

Le corps crée de nouvelles cellules sanguines dans la moelle osseuse, qui est un tissu mou trouvé dans les cavités de la plupart des os.

Si ces cellules sanguines se développent anormalement, le corps peut ne pas avoir assez de nouvelles cellules sanguines pour fonctionner correctement, et cela peut causer des MDS.

Les cellules souches du sang se développent et se divisent pour devenir des globules rouges, des globules blancs ou des plaquettes. Chacun des trois types de cellules sanguines a une fonction unique dans le corps. Si ces cellules sont endommagées ou réduites en nombre, cela peut avoir un impact négatif sur la santé d’une personne.

Comprendre ce que chacune de ces cellules peut faire peut aider à expliquer les symptômes de MDS.

Symptômes

Les premiers stades de MDS peuvent ne pas avoir de signes ou de symptômes évidents.

Un test sanguin est susceptible de montrer un nombre réduit de cellules dans le corps ou un faible nombre de cellules. Si le nombre de cellules est particulièrement bas, une personne peut commencer à présenter certains ou tous les symptômes suivants, selon que les globules rouges, les globules blancs ou les plaquettes sont affectés.

des globules rouges

Les globules rouges transportent l’oxygène dans tout le corps.

L’anémie est causée par un nombre réduit de globules rouges sains. Les signes d’anémie sont souvent liés à un manque d’oxygène dans les organes et les cellules du corps.

Les symptômes, allant de légers à graves, peuvent inclure les suivants:

  • fatigue
  • manque d’énergie
  • étourdissement
  • peau pâle
  • Palpitations cardiaques
  • essoufflement
  • douleur de poitrine

Il est important d’être conscient que l’anémie est un trouble sanguin très commun qui peut être causé par plusieurs facteurs, ce qui peut ne pas être un symptôme de MDS.

globules blancs

Le rôle des globules blancs est de combattre la maladie et l’infection.

Les infections fréquentes ou inhabituellement sévères peuvent être un signe que les globules blancs dans le corps ne fonctionnent pas correctement. Une faible numération des globules blancs qui est inférieure à la normale est appelée neutropénie.

Plaquettes

Les plaquettes aident le corps à guérir et le sang à coaguler.

Un faible niveau de plaquettes dans le corps est appelé thrombocytopénie, et il existe deux principaux symptômes:

  • ecchymoses et saignements plus facilement ou plus que d’habitude
  • de petites taches ponctuées de rouge foncé causées par l’entrée de sang dans la peau

Les signes possibles de SMD pourraient être d’avoir plus de saignements de nez que la normale, de meurtrissures après des blessures mineures ou de saignement des gencives.

Complications

Dentiste masculin préparant une patiente.

L’infection et le saignement présentent un risque pour une personne atteinte de SMD, il faut donc prendre soin d’éviter les blessures qui pourraient causer des ecchymoses ou des saignements.

Le travail dentaire peut souvent causer des saignements des gencives, et des conseils devraient être obtenus auprès d’un médecin avant un rendez-vous chez le dentiste.

Chez environ un tiers des patients, le SMD évoluera vers la leucémie myéloïde aiguë (LMA), qui est un cancer des cellules sanguines.

Une fois qu’une personne a été testée pour MDS, un médecin jugera de la probabilité que la maladie évolue vers la LMA.

Le traitement du SMD a certains effets secondaires, tels que des nausées et des vomissements dus à la chimiothérapie, ou la fatigue et la fièvre de l’immunothérapie. Les effets secondaires dépendront du traitement administré et varieront d’une personne à l’autre.

Il est conseillé aux gens de suivre un régime sain, de faire de l’exercice s’ils le peuvent, de demander des conseils et du soutien et de prendre le temps de se détendre lorsqu’ils subissent un traitement.

Causes

Les SMD peuvent survenir lorsque les cellules sanguines et la moelle osseuse sont endommagées et cessent de fonctionner comme elles le devraient, mais les raisons pour lesquelles cela se produit demeurent inconnues.

La recherche sur l’ADN sanguin a montré un lien entre les changements génétiques et les troubles sanguins.

Certains gènes contiennent des informations sur la façon dont les cellules doivent croître et se diviser, et des mutations dans ces gènes peuvent envoyer de mauvaises informations aux cellules, ce qui signifie qu’elles se développent anormalement.

Facteurs de risque

En outre, les facteurs de risque de MDS sont souvent liés à des produits chimiques ou à des processus susceptibles d’endommager les cellules ou les gènes.

Bien qu’il existe des facteurs de risque qui augmentent la probabilité qu’une personne puisse développer un SMD, le fait d’avoir un facteur de risque ne signifie pas qu’elle contractera la maladie.

L’American Cancer Society suggère que les facteurs de risque pour MDS pourraient inclure:

  • traitement passé avec la chimiothérapie ou la radiothérapie pour le cancer
  • l’exposition à certains produits chimiques, y compris les pesticides, la fumée de tabac ou le benzène
  • l’exposition aux métaux lourds, tels que le mercure ou le plomb
  • greffe de cellules souches ou de moelle osseuse
  • âge avec la plupart des cas de SMD chez les personnes de plus de 60 ans

Diagnostic

Jeune femme en laboratoire, en regardant un échantillon à travers un microscope.

Les différences entre chaque trouble sanguin classé comme MDS dépendront du type de cellules sanguines affectées et de tout changement dans la moelle osseuse.

L’Institut national du cancer reconnaît huit troubles sanguins différents. Des tests spécifiques peuvent être utilisés pour identifier lequel de ces éléments est présent.

Lors des tests de MDS, les utilisateurs peuvent s’attendre à tout ou partie des éléments suivants:

  • des questions sur les antécédents médicaux, y compris les symptômes, les maladies, les blessures et les médicaments
  • un examen physique pour vérifier les signes de MDS, tels que l’infection, les ecchymoses ou la douleur
  • des tests sanguins pour examiner la santé des cellules sanguines
  • une biopsie et une aspiration de la moelle osseuse, pour prélever une petite quantité d’os et de moelle osseuse à tester
  • tests génétiques pour rechercher des anomalies ou des mutations dans les gènes

Traitement

MDS est actuellement incurable, bien que les essais cliniques et la recherche continuent d’explorer de nouveaux traitements possibles.

Le traitement sera différent pour chaque personne. Il est susceptible d’inclure des soins de soutien qui aident à soulager les symptômes et les effets secondaires des SMD, comme une transfusion sanguine ou des antibiotiques.

Ces soins seront fournis parallèlement à des traitements qui incluent parfois la chimiothérapie, l’immunothérapie ou la greffe de cellules hématopoïétiques (HCT), qui remplace les cellules souches sanguines malsaines par des cellules saines.

Perspective

Les perspectives varient pour chaque personne et un système de notation sera souvent utilisé pour aider les médecins à décider du meilleur traitement.

Le système de notation pronostique international révisé (IPSS-R) est largement utilisé et examine un éventail de facteurs, tels que l’âge, le faible nombre de cellules sanguines et les changements génétiques.

Un score de risque plus faible signifiera que le SMD est susceptible de progresser lentement et nécessitera donc des traitements moins intensifs au départ. Un score de risque plus élevé signifie qu’un traitement plus intensif peut être nécessaire pour prévenir d’autres problèmes de santé.

Si quelqu’un est préoccupé par les symptômes qu’ils pourraient avoir, ou s’ils soupçonnent qu’ils pourraient être liés à MDS, il est conseillé de parler à un médecin.

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