Le syndrome coronarien aigu décrit une gamme de conditions associées à la circulation sanguine soudaine et réduite vers le cœur. Ce phénomène peut survenir de manière inattendue, provoquant des situations critiques où chaque minute compte.
Le blocage peut être soudain et se produire en un instant, ou il peut aller et venir sur une période de temps. Cette variabilité rend le diagnostic et l’intervention urgents.
La condition se produit en raison de l’accumulation de dépôts graisseux dans et sur les parois des artères coronaires. Ces artères sont responsables de l’apport d’oxygène et de nutriments aux muscles cardiaques, indispensables pour un fonctionnement optimal.
Les muscles cardiaques ont besoin d’un apport constant de sang riche en oxygène pour fonctionner. Un caillot de sang est la cause la plus fréquente d’une artère coronaire bloquée, entraînant des conséquences potentiellement fatales.
Les types
Le syndrome coronarien aigu est utilisé pour décrire trois types de maladie coronarienne:
- Une angine instable
- Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST ou crise cardiaque (NSTEMI)
- Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST ou crise cardiaque (STEMI)
Si l’apport d’oxygène aux cellules devient trop faible, les cellules des muscles cardiaques peuvent mourir, ce qui peut entraîner des conséquences graves pour la santé.
Le manque d’approvisionnement en sang à n’importe quel tissu est appelé ischémie. La mort des cellules entraîne des dommages au tissu musculaire, ce qui se traduit par une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde.
Dans certains cas, les cellules ne meurent pas, mais les dommages dus à un apport d’oxygène inadéquat se traduisent par des muscles du cœur qui ne fonctionnent pas correctement ou efficacement. L’angine instable est le terme utilisé pour décrire la condition lorsque le syndrome coronarien aigu ne conduit pas à la mort cellulaire.
L’emplacement du blocage, la durée pendant laquelle le flux sanguin est bloqué et la quantité de dommages qui se produisent déterminent le type de syndrome coronarien aigu. Les médecins classent les syndromes coronaires selon:
- La présence de certaines substances dans le sang libérées par le cœur endommagé
- Les symptômes
- Les résultats de l’électrocardiographie (ECG)
Une classification correcte est particulièrement importante quand il s’agit de choisir le bon traitement.
Symptômes
Les signes et les symptômes du syndrome coronarien aigu commencent généralement rapidement, parfois sans avertissement, et peuvent alerter une personne que quelque chose ne va pas. Les symptômes communs incluent:
- Douleur thoracique ou malaise
- Douleur ou malaise dans l’un ou les deux bras, le dos, la mâchoire, le cou ou l’estomac
- Essoufflement
- Vertiges ou sensation de vertige
- Indigestion
- Nausées ou vomissements
- Transpiration excessive
Ces symptômes sont très graves et une personne devrait immédiatement chercher un traitement d’urgence. La douleur thoracique causée par les syndromes coronaires aigus peut apparaître soudainement sans avertissement, ce qui se produit lors d’une crise cardiaque.
Dans d’autres cas, la douleur peut être imprévisible et s’aggraver même après le repos, ce qui est un symptôme d’angine instable. La douleur ou l’inconfort thoracique est généralement le symptôme le plus commun du syndrome coronarien aigu, mais les signes et les symptômes varient selon l’âge, le sexe et la présence d’autres conditions médicales.
Facteurs de risque
Il y a certains facteurs de risque associés au syndrome coronarien aigu dont les gens devraient être conscients. Les facteurs de risque comprennent:
- Personnes âgées – hommes de 45 ans et plus, femmes de 55 ans et plus
- Hypertension artérielle ou cholestérol élevé
- Fumeur
- Manque d’activité physique
- Régime malsain, obésité ou excès de poids
- Diabète
- Antécédents familiaux de maladies cardiaques
Diagnostic
Pour faire un diagnostic rapide et précis, un médecin effectuera des tests ainsi que se renseigner sur les symptômes et les antécédents médicaux. Les tests typiques incluent:
- Électrocardiogramme (ECG): Ce test mesure l’activité électrique dans le cœur via des électrodes fixées sur la peau. Des impulsions anormales ou irrégulières peuvent indiquer une insuffisance cardiaque en raison d’un manque d’oxygène au cœur. Certains modèles de signaux électriques peuvent également aider à indiquer l’emplacement d’un blocage.
- Analyses sanguines: Certaines enzymes peuvent être détectables dans le sang si la mort cellulaire entraîne des dommages au tissu cardiaque. Un résultat positif indique une crise cardiaque.
- Scanner de perfusion cardiaque: Cette scintigraphie peut montrer si le cœur reçoit suffisamment de sang et peut vérifier les zones endommagées après une crise cardiaque.
L’information provenant de ces tests, ainsi que les signes et les symptômes réels, sont utilisés pour aider à diagnostiquer le syndrome coronarien aigu et déterminer s’il doit être classé comme une crise cardiaque ou un angor instable.
Les médecins peuvent utiliser d’autres tests pour déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire ou si d’autres problèmes cardiaques sont présents.
Certains médecins peuvent ordonner à une personne de porter un moniteur Holter, qui enregistre l’activité électrique du cœur pendant 24 heures. Le moniteur aide à détecter si la personne a des rythmes cardiaques anormaux ou des périodes d’approvisionnement sanguin inadéquat qui peuvent ne présenter aucun symptôme.
Des tests supplémentaires peuvent être commandés pour exclure d’autres causes et aider à mieux traiter la personne.
Traitement
Ceci est une urgence médicale. Un traitement immédiat est ordonné pour le syndrome coronarien aigu. Les objectifs à court terme comprennent soulager la douleur et améliorer la circulation sanguine pour aider à restaurer la fonction cardiaque le plus rapidement possible.
Les objectifs à long terme comprennent l’amélioration de la fonction cardiaque globale, la gestion des facteurs de risque et la réduction du risque de crise cardiaque. Un traitement typique comprend une combinaison de médicaments et d’interventions chirurgicales.
Les médicaments comprennent:
- Nitroglycérine
- Médicaments antiplaquettaires
- Bêta-bloquants
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
- Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
- Statines
Les personnes qui appellent les services d’urgence peuvent être invitées à prendre de l’aspirine dans l’ambulance. Si les médicaments ne parviennent pas à soulager les problèmes et à rétablir une fonction sanguine adéquate, une angioplastie et un stent ainsi qu’un pontage coronarien peuvent être nécessaires.
Changements de style de vie
Chez certaines personnes, le syndrome coronarien aigu peut être prévenu. Les maladies cardiaques peuvent mener directement au syndrome coronarien aigu, mais ceux qui n’ont pas de maladie cardiaque peuvent se protéger en adoptant un mode de vie sain:
- Suivre un régime sain pour le cœur: Manger un régime qui comprend des fruits, des légumes, des grains entiers et des protéines maigres.
- Ne pas fumer: Ceux qui fument peuvent essayer des médicaments et des conseils pour les aider à cesser de fumer.
- Être actif: Faire de l’exercice régulièrement pour rester en bonne forme physique. Les gens devraient viser un exercice modéré au moins 2-3 heures par semaine.
- Prêter attention aux chiffres: Les gens devraient connaître leur tension artérielle et leur taux de cholestérol et comprendre ce que signifient les chiffres ainsi que la gamme optimale.
- Maintenir un poids santé.
- Boire de l’alcool avec modération: Boire plus d’une ou deux boissons alcoolisées par jour peut augmenter la tension artérielle.
Les personnes qui ont eu des problèmes comme une crise cardiaque dans le passé peuvent également être invitées à prendre de l’aspirine en plus de leur médicament quotidien. L’aspirine aide à prévenir la formation de caillots et aide à réduire le risque d’une deuxième crise cardiaque d’environ 22%.
Avec des changements de style de vie et le bon médicament, il est possible de prévenir le syndrome coronarien aigu ou de le traiter et de mener une vie normale.
Perspectives et Nouvelles Recherches
Les recherches récentes mettent en lumière l’importance d’un diagnostic précoce et d’une intervention rapide dans le traitement du syndrome coronarien aigu. Une étude de 2023 a révélé que l’utilisation de nouveaux biomarqueurs dans les tests sanguins pourrait améliorer la détection précoce des crises cardiaques.
De plus, des études récentes montrent que les traitements médicamenteux, tels que les inhibiteurs de PCSK9, pourraient réduire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez les patients à haut risque. Ces médicaments, en association avec des changements de mode de vie, offrent une approche prometteuse pour ceux qui souffrent de maladies coronariennes.
Enfin, l’éducation des patients sur les signes avant-coureurs du syndrome coronarien aigu est essentielle. Des programmes de sensibilisation et des applications de santé mobile sont désormais disponibles pour aider les individus à mieux comprendre leurs risques et à agir rapidement en cas de symptômes. Le futur des soins cardiaques semble donc prometteur, avec l’intégration de nouvelles technologies et de traitements innovants.
