Syndrome coronarien aigu: ce que vous devez savoir

Le syndrome coronarien aigu décrit une gamme de conditions associées à la circulation sanguine soudaine et réduite vers le coeur.

Le blocage peut être soudain et se produire en un instant, ou il peut aller et venir sur une période de temps.

La condition se produit en raison de l’accumulation de dépôts graisseux dans et sur les parois des artères coronaires. Ces artères sont responsables de l’apport d’oxygène et de nutriments aux muscles cardiaques.

Les muscles cardiaques ont besoin d’un apport constant et constant de sang riche en oxygène pour fonctionner. Un caillot de sang est la cause la plus fréquente d’une artère coronaire bloquée.

Les types

Homme, tenue, coffre

Le syndrome coronarien aigu est utilisé pour décrire trois types de maladie coronarienne:

  • Une angine instable
  • Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST ou crise cardiaque (NSTEMI)
  • Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST ou crise cardiaque (STEMI)

Si l’apport d’oxygène aux cellules devient trop faible, les cellules des muscles cardiaques peuvent mourir.

Le manque d’approvisionnement en sang à n’importe quel tissu est appelé ischémie. La mort des cellules entraîne des dommages au tissu musculaire, et il s’agit d’une crise cardiaque ou d’un infarctus du myocarde.

Dans certains cas, les cellules ne meurent pas, mais les dommages dus à un apport d’oxygène inadéquat se traduisent par des muscles du cœur qui ne fonctionnent pas correctement ou efficacement. Le problème peut être temporaire ou permanent. L’angine instable est le terme utilisé pour décrire la condition lorsque le syndrome coronarien aigu ne conduit pas à la mort cellulaire.

L’emplacement du blocage, la durée pendant laquelle le flux sanguin est bloqué et la quantité de dommages qui se produisent déterminent le type de syndrome coronarien aigu. Les médecins classent les syndromes coronaires selon:

  • La présence de certaines substances dans le sang libéré par le cœur endommagé
  • Symptômes
  • Résultats de l’électrocardiographie (ECG)

Une classification correcte est particulièrement importante quand il s’agit de choisir le bon traitement.

Symptômes

Grand homme fumant

Les signes et les symptômes du syndrome coronarien aigu commencent généralement rapidement, parfois sans avertissement, et peuvent alerter une personne que quelque chose ne va pas. Les symptômes communs incluent:

  • Douleur thoracique ou malaise
  • Douleur ou malaise dans l’un ou les deux bras, le dos, la mâchoire, le cou ou l’estomac
  • Essoufflement
  • Vertiges ou sensation de vertige
  • Indigestion
  • Nausées ou vomissements
  • Transpiration

Ces symptômes sont très graves et une personne devrait immédiatement chercher un traitement d’urgence. La douleur thoracique causée par les syndromes coronaires aigus peut apparaître soudainement sans avertissement, ce qui se produit lors d’une crise cardiaque.

Dans d’autres cas, la douleur peut être imprévisible et s’aggraver même après le repos, ce qui est un symptôme d’angine instable. La douleur ou l’inconfort thoracique est généralement le symptôme le plus commun du syndrome coronarien aigu, mais les signes et les symptômes varient selon l’âge, le sexe et la présence d’autres conditions médicales.

Facteurs de risque

Il y a certains facteurs de risque associés au syndrome coronarien aigu dont les gens devraient être conscients. Les facteurs de risque comprennent:

  • Personnes âgées – hommes de 45 ans et plus, femmes de 55 ans et plus
  • Hypertension artérielle ou cholestérol
  • Fumeur
  • Manque d’activité physique
  • Régime malsain, obésité ou excès de poids
  • Diabète
  • Histoire de famille

Diagnostic

Pour faire un diagnostic rapide et précis, un médecin effectuera des tests ainsi que se renseigner sur les symptômes et les antécédents médicaux. Les tests typiques incluent:

  • Électrocardiogramme (ECG): Ce test mesure l’activité électrique dans le cœur via des électrodes fixées sur la peau. Des impulsions anormales ou irrégulières peuvent indiquer une insuffisance cardiaque en raison d’un manque d’oxygène au cœur. Certains modèles de signaux électriques peuvent également aider à indiquer l’emplacement d’un blocage.
  • Analyses sanguines: Certaines enzymes peuvent être détectables dans le sang si la mort cellulaire entraîne des dommages au tissu cardiaque. Un résultat positif indique une crise cardiaque.
  • Scanner de perfusion cardiaque: Cette scintigraphie peut montrer si le cœur reçoit suffisamment de sang et peut vérifier les zones endommagées après une crise cardiaque.

L’information provenant de ces tests, ainsi que les signes et les symptômes réels, sont utilisés pour aider à diagnostiquer le syndrome coronarien aigu et déterminer s’il doit être classé comme une crise cardiaque ou un angor instable.

Les médecins peuvent utiliser d’autres tests pour déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire ou si d’autres problèmes cardiaques sont présents.

Certains médecins peuvent ordonner à une personne de porter un moniteur Holter, qui enregistre l’activité électrique du cœur pendant 24 heures. Le moniteur aide à détecter si la personne a des rythmes cardiaques anormaux ou des périodes d’approvisionnement sanguin inadéquat qui peuvent ne présenter aucun symptôme.

Des tests supplémentaires peuvent être commandés pour exclure d’autres causes et aider à mieux traiter la personne.

Traitement

Ambulance

Ceci est une urgence médicale. Un traitement immédiat est ordonné pour le syndrome coronarien aigu. Les objectifs à court terme comprennent soulager la douleur et améliorer la circulation sanguine pour aider à restaurer la fonction cardiaque le plus rapidement possible.

Les objectifs à long terme comprennent l’amélioration de la fonction cardiaque globale, la gestion des facteurs de risque et la réduction du risque de crise cardiaque. Un traitement typique comprend une combinaison de médicaments et d’interventions chirurgicales.

Les médicaments comprennent:

  • Nitroglycérine
  • Médicaments antiplaquettaires
  • Bêta-bloquants
  • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
  • Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
  • Statins

Les personnes qui appellent les services d’urgence peuvent être invitées à prendre ou à prendre de l’aspirine dans l’ambulance. Si les médicaments ne parviennent pas à soulager les problèmes et à rétablir une fonction sanguine adéquate, une angioplastie et un stent ainsi qu’un pontage coronarien peuvent être nécessaires.

Changements de style de vie

Chez certaines personnes, le syndrome coronarien aigu peut être prévenu.Les maladies cardiaques peuvent mener directement au syndrome coronarien aigu, mais ceux qui n’ont pas de maladie cardiaque peuvent se protéger en adoptant un mode de vie sain:

  • Suivre un régime sain pour le cœur: Manger un régime qui comprend des fruits, des légumes, des grains entiers et des protéines maigres.
  • Ne pas fumer: Ceux qui fument peuvent essayer des médicaments et des conseils pour les aider à cesser de fumer.
  • Être actif: Faire de l’exercice régulièrement pour rester en bonne forme physique. Les gens devraient viser un exercice modéré au moins 2-3 heures par semaine.
  • Prêter attention aux chiffres: Les gens devraient connaître leur tension artérielle et leur taux de cholestérol et comprendre ce que signifient les chiffres ainsi que la gamme optimale.
  • Maintenir un poids santé.
  • Boire de l’alcool avec modération: Boire plus d’une ou deux boissons alcoolisées par jour peut augmenter la tension artérielle.

Les personnes qui ont eu des problèmes comme une crise cardiaque dans le passé peuvent également être invitées à prendre un aspirine en plus de leur médicament quotidien. L’aspirine aide à prévenir la formation de caillots et aide à réduire le risque d’une deuxième crise cardiaque d’environ 22%.

Avec des changements de style de vie et le bon médicament, il est possible de prévenir le syndrome coronarien aigu ou de le traiter et de mener une vie normale.

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