Syndrome de choc toxique: ce que vous devez savoir

Le syndrome de choc toxique est une maladie potentiellement mortelle qui commence par une souche de bactéries staphylococciques ou streptococciques.

Les femmes âgées de 15 à 25 ans qui utilisent des tampons pendant les règles semblent présenter un risque plus élevé de développer un syndrome de choc toxique (TSS), mais cela peut arriver à n’importe qui.

La condition a été notée pour la première fois comme un danger pour la santé des femmes en âge de procréer en 1980, quand plusieurs femmes en bonne santé de différents états sont morts, suite à une maladie inexpliquée qui impliquait une fièvre, un choc et une défaillance multiviscérale.

Divers cas ont été notés depuis les années 1920, mais en 1980, TSS est devenu une maladie à déclaration obligatoire.

TSS est rare. De petites études suggèrent qu’il touche environ 3 femmes en âge de procréer sur 100 000 chaque année aux États-Unis.

En 1980, l’incidence annuelle était d’environ 6 sur 100 000 femmes âgées de 19 à 44 ans aux États-Unis. Toutefois, après 1986, suite à l’adoption de règlements fédéraux et à l’élimination des tampons superabsorbants du marché, leur nombre a diminué. à l’Organisation nationale pour les maladies rares (NORD), et ils peuvent être aussi bas que 1 sur 100 000.

Signes et symptômes

Les deux types de TSS sont:

TSS staphylococcique, causée par la bactérie
TSS streptococcique (STSS), causée par un streptocoque du groupe A, ou bactérie « strep »

Les signes et les symptômes des TSS se développent soudainement et progressent rapidement. La première indication est normalement une fièvre soudaine et forte.

Les éléments suivants apparaissent normalement dans quelques heures:

Vomissement
La diarrhée
Éruption cutanée ressemblant à un coup de soleil, particulièrement sur les paumes et la plante des pieds
Rougeur des yeux, de la bouche et de la gorge
Évanouissement
Sentiment de faiblesse
Douleurs musculaires
Vertiges
Confusion
Hypotension ou pression artérielle basse
Saisies
Maux de tête

La maladie peut évoluer vers une insuffisance rénale, un état de choc et la mort dans les 48 heures.

Toute personne qui a utilisé des tampons ou qui a une plaie ou une infection de la peau et qui présente les signes et les symptômes décrits ci-dessus, ou si vous avez une infection de la peau ou de la plaie, appelez immédiatement un médecin. Tout tampon doit être retiré immédiatement.

Causes

Un nombre important de cas de TSS implique l’utilisation de tampons, et en particulier des tampons « super absorbants ». Les blessures des tissus mous qui peuvent également entraîner des TSS comprennent les complications de l’accouchement, une blessure ou une brûlure, une infection localisée, comme une ébullition, ou l’utilisation d’une éponge contraceptive.

L’utilisation du tampon est impliquée dans 55% des cas, mais 15% sont liés à l’accouchement et aux plaies infectées.

De décembre 2015 à mars 2016, cinq cas de TSS liés aux menstruations ont été signalés dans l’État du Michigan. Quatre des femmes utilisaient des tampons de super-absorbance.

Les bactéries qui causent TSS ne sont pas rares. Entre 20 et 30% de tous les êtres humains portent leur peau et leur nez, généralement sans complications. La plupart des gens ont des anticorps pour les protéger. Il se peut que certaines personnes ne développent pas les anticorps nécessaires.

Une possibilité est que les tampons super-absorbants, ceux qui restent le plus longtemps à l’intérieur du corps, deviennent des terrains fertiles pour les bactéries.

Une autre est que les fibres du tampon grattent le vagin, ce qui permet aux bactéries de passer à travers et dans le sang.

L’action ou la composition des tampons, combinées avec des bactéries staphylococciques préexistantes dans le vagin, déclenchent probablement la maladie.

Cependant, il n’y a pas de preuves convaincantes pour soutenir l’une ou l’autre.

Les TSS streptococciques peuvent se développer après un traumatisme mineur ou une intervention chirurgicale, ou à la suite d’une infection virale ou de l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

La bactérie pénètre dans le corps par des plaies, des infections localisées, le vagin, la gorge ou des brûlures. Les bactéries produisent des toxines qui pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent à tous les organes. Ils interfèrent avec le processus de la régulation de la pression artérielle, conduisant à une hypotension, ou une pression artérielle basse.

L’hypotension peut provoquer un état de choc, y compris les symptômes de vertiges et de confusion. Les toxines attaquent également les tissus, y compris les organes et les muscles. L’insuffisance rénale est une complication fréquente.

TSS ne se développe pas seulement chez les jeunes femmes menstruées. Il peut affecter les femmes, les hommes et les enfants plus âgés. Les femmes qui ont utilisé un diaphragme ou une éponge contraceptive ont un risque légèrement plus élevé de développer des TSS. Toute personne ayant une infection staphylococcique ou streptococcique a le potentiel de développer des TSS, mais il est rare que cela se produise.

Diagnostic

Comme les TSS sont rares, la plupart des médecins ne verront jamais un cas. Il est important que les médecins reconnaissent quand les symptômes peuvent indiquer des TSS, car la maladie progresse rapidement.

Le médecin recherchera les symptômes les plus communs et recherchera les signes d’insuffisance organique.

Les analyses de sang et d’urine aident à déterminer la fonction d’organe ou la défaillance d’organe.

Le médecin peut rechercher les signes suivants:

Une température supérieure à 39 à 40,5 degrés Celsius ou 102,02 degrés Fahrenheit
Pression artérielle dangereusement basse
Une éruption cutanée
Preuve qu’au moins trois organes ont été touchés par l’infection

Les prélèvements seront prélevés à la recherche de toute lésion, par exemple dans le nez, la gorge, le vagin ou le sang. Une imagerie telle qu’une tomodensitométrie ou une IRM peut révéler des lésions tissulaires.

TSS est une maladie à déclaration obligatoire. Les cas de TSS staphylococcique doivent être signalés à l’agence appropriée dans les 3 jours suivant le diagnostic ou la suspicion.

Toute épidémie suspectée de STS streptococcique (STSS) doit être immédiatement signalée aux autorités compétentes.

Traitement

L’objectif de l’équipe médicale est de combattre l’infection ainsi que de soutenir les fonctions corporelles que l’infection a pu affecter. Le patient sera hospitalisé et peut être placé dans une unité de soins intensifs.

Le traitement peut inclure:

Oxygène: le patient reçoit généralement de l’oxygène pour la respiration
Fluides: Ils peuvent prévenir la déshydratation et ramener la tension artérielle à la normale
Reins: Une machine de dialyse peut traiter l’insuffisance rénale en filtrant les toxines et les déchets hors de la circulation sanguine
Dommages à la peau, aux doigts ou aux orteils: Le traitement peut inclure le drainage et le nettoyage des plaies à ces endroits et, dans les cas graves, l’amputation
Antibiotiques: Le peut être donné par IV, directement dans la circulation sanguine
Immunoglobuline: Des échantillons de sang humain donné avec des niveaux élevés d’anticorps peuvent être administrés pour combattre la toxine, parfois avec des antibiotiques

Les patients répondent normalement au traitement dans quelques jours, mais ils peuvent devoir passer plusieurs semaines à l’hôpital.

La prévention

Le risque de développer des TSS est très faible, mais il semble y avoir un lien significatif entre l’utilisation et l’absorption du tampon et le risque de TSS.

Lors de l’utilisation des tampons, les femmes sont invitées à:

Se laver soigneusement les mains avant d’insérer un tampon
Utiliser les tampons d’absorbance les plus bas pour leur débit de période
Changer les tampons au moins aussi régulièrement que prévu sur l’emballage
Évitez d’utiliser plus d’un tampon
Insérez un tampon frais lorsque vous allez au lit et remplacez-le immédiatement le matin
Retirer le tampon dès la fin des menstruations
Passer des tampons aux serviettes hygiéniques ou aux protège-slips à certains moments de leur période
Utilisez des minipads au lieu de tampons si le flux est léger

Les femmes qui utilisent un diaphragme, un capuchon ou une éponge contraceptive doivent suivre attentivement les instructions du fabricant, en ce qui concerne la durée de l’appareil à l’intérieur du vagin.

Certaines femmes choisissent d’utiliser des coupes menstruelles au lieu de tampons, mais des cas de TSS ont également été liés à l’utilisation de ce dispositif.

Le risque de STS staphylococcique mortel est inférieur à 3 pour cent, mais la récurrence est fréquente, car elle ne provoque pas l’immunité de la personne.

Dans le TSS streptococcique, la mortalité est comprise entre 20% et 60%, même avec un traitement agressif.

La plupart des patients se rétablissent complètement, mais comme les TSS sont rares, il y a peu d’informations sur les effets à long terme. Des cas de faiblesse musculaire persistante et d’effets psychologiques ont été rapportés, tels que la difficulté à se concentrer, la perte de mémoire et les changements émotionnels.

Les femmes qui ont déjà eu un TSS devraient envisager d’utiliser une méthode alternative de contraception et d’éviter l’utilisation de tampons.