Syndrome de Guillain-Barré: Comment cela pourrait-il m’affecter?

Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie auto-immune rare mais grave du système nerveux périphérique. Cela peut mener à la faiblesse et à la paralysie qui peuvent durer des mois ou des années.

La maladie suit fréquemment une infection virale bénigne ressemblant à la grippe ou à une gastro-entérite, et certains cas de syndrome de Guillan-Barré (SGB) surviennent après une infection bactérienne. Les symptômes commencent dans quelques jours ou quelques semaines après l’infection.

La maladie affecte environ 1 personne sur 100 000 aux États-Unis (États-Unis).

Le SGB peut toucher des personnes de tout âge ou de n’importe quel sexe, bien qu’il soit légèrement plus fréquent chez les personnes âgées et les hommes. La maladie commence habituellement après une maladie infectieuse.

Cet article couvrira les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement du SGB. étudiera également les liens entre cette maladie, le virus Zika et les vaccinations.

Faits rapides sur le syndrome de Guillain-Barré:

Voici quelques points clés sur le syndrome de Guillain-Barré. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

  • Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une maladie auto-immune.
  • Les premiers symptômes du SGB sont habituellement des picotements et une faiblesse musculaire qui commence dans les membres inférieurs. Le corps entier peut éventuellement devenir paralysé.
  • Les causes exactes sont encore inconnues.
  • Une fois qu’ils commencent à apparaître, les symptômes du SGB ont tendance à se développer très rapidement, sur un petit nombre de jours, provoquant généralement les plus hauts niveaux de faiblesse dans les 2 à 3 premières semaines de l’apparition des symptômes.
  • L’apparition suit souvent une infection.
  • La plupart des personnes se rétablissent complètement dans les 12 mois, mais le rétablissement complet peut prendre jusqu’à 3 ans dans certains cas.

Qu’est-ce que le syndrome de Guillain-Barré?

[Enchevêtrement des nerfs]

Le SGB est une maladie auto-immune rare mais grave qui peut toucher n’importe quelle partie du système nerveux à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière. Ceci est connu comme le système nerveux périphérique.

Une maladie auto-immune implique que le système immunitaire attaque et détruit certains groupes de cellules saines. Dans le cas du SGB, le système immunitaire attaque les gaines de myéline des nerfs périphériques.

Les gaines de myéline sont les revêtements sur les axones des nerfs, et la myéline est essentielle pour le transport rapide des impulsions nerveuses axonales. Les axones sont les longues et minces extensions des cellules nerveuses. Dans certains cas, ceux-ci sont également attaqués.

Comme la myéline est endommagée, les nerfs ne peuvent plus envoyer certaines informations à la moelle épinière et au cerveau, comme les sensations de toucher. Cela provoque la sensation d’engourdissement. De plus, le cerveau et la moelle épinière ne sont plus capables de transmettre des signaux au corps, ce qui entraîne une faiblesse musculaire.

La maladie commence souvent avec des sensations de picotement et une faiblesse dans les pieds et les jambes. Il s’étend ensuite lentement vers le haut jusqu’à ce qu’une grande partie du corps soit affectée. Les nerfs reliés aux extrémités inférieures sont les plus longs dans le corps. Cette distance de voyage rend ces nerfs plus enclins à une rupture des signaux nerveux dus au SGB et à ses symptômes.

Cette condition est considérée comme une urgence médicale, et une personne devrait recevoir des soins médicaux dès que possible.

Initialement, le SGB était considéré comme une seule maladie. Maintenant, on pense à prendre un certain nombre de formes. Les trois types les plus courants de SGB sont les suivants:

  • Polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante aiguë (AIDP): C’est le type le plus commun aux États-Unis. Typiquement, la faiblesse commence dans la partie inférieure du corps et monte graduellement vers les autres parties du corps.
  • Syndrome de Miller Fisher (MFS): La MFS survient dans environ 5 à 10% des cas de SGB aux États-Unis. Cependant, cette forme de SGB est plus répandue en Asie. La paralysie commence avec les yeux, et les problèmes de la marche sont fréquents.
  • Neuropathie axonale motrice aiguë (AMAN) et neuropathie axonale motrice aiguë (AMSAN): Ces versions de la maladie sont rares aux États-Unis, mais plus fréquentes au Japon, en Chine et au Mexique.

Symptômes

Les symptômes du SGB commencent généralement par des picotements et une faiblesse dans les pieds et les jambes qui se propagent graduellement au reste du corps.

Chiropraticien regardant le genou et la jambe du patient pendant qu'ils sont assis sur le lit.

Environ 1 personne sur 10 souffrant de SGB rapporte des sensations de picotement commençant dans le visage ou le cou. La faiblesse s’aggrave progressivement et devient paralysie.

Les symptômes et autres complications comprennent:

  • faiblesse dans le bas du corps, se déplaçant vers le haut
  • instabilité générale en marchant
  • moins de contrôle sur les muscles du visage pendant les activités comme mâcher ou parler
  • douleur semblable à une crampe qui s’aggrave la nuit
  • manque de contrôle sur l’intestin ou la vessie
  • la douleur, avec environ 50 pour cent des personnes atteintes de SGB éprouvant une douleur nerveuse sévère qui peut avoir besoin de la gestion des médicaments
  • un rythme cardiaque plus rapide que la normale
  • tension artérielle élevée ou basse
  • caillots sanguins
  • plaies de pression si une personne est immobile pendant une longue période de temps
  • difficulté à respirer
  • une rechute future de la condition chez 3 pour cent des personnes atteintes de SGB
  • difficultés psychologiques et cognitives

Contactez un professionnel de la santé immédiatement si ces symptômes se produisent.

Le SGB peut également causer des symptômes émotionnels, car l’adaptation à la paralysie rapide et l’aide d’autres personnes pour les tâches quotidiennes peuvent être pénibles.

Causes

Les causes exactes du SGB ne sont toujours pas connues.

La maladie se développe souvent quelques jours ou semaines après une infection des voies digestives ou respiratoires. Cela suggère qu’ils pourraient être liés à GBS. Dans des cas plus rares, le syndrome peut survenir après une intervention chirurgicale, d’autres infections ou l’immunisation.

Certains médecins croient que les infections virales et bactériennes peuvent modifier la façon dont le système immunitaire réagit aux nerfs périphériques, ce qui pourrait empêcher la myéline et l’axone sous-jacent d’être reconnus comme des tissus corporels. Cela ferait d’eux une cible pour la réponse immunitaire.

Il existe certains facteurs de risque connus, notamment:

  • Sexe: Les hommes sont légèrement plus susceptibles de contracter le SGB.
  • Âge: Le risque augmente avec l’âge.
  • infection bactérienne: Une cause fréquente d’intoxication alimentaire, cette infection survient parfois avant le SGB.
  • Virus de la grippe, VIH ou virus d’Epstein-Barr (EBV): ils sont apparus en association avec des cas de SGB.
  • Pneumonie à Mycoplasme: Il s’agit d’une infection bactérienne des poumons.
  • Chirurgie: Certaines chirurgies peuvent déclencher le SGB.
  • Le lymphome de Hodgkin: le cancer du système lymphatique peut conduire au SGB.
  • Vaccination contre la grippe ou vaccination des enfants: Dans de rares cas, ils ont également été associés au SGB.

Le virus Zika est-il lié?

Des découvertes récentes suggèrent que le virus Zika pourrait également causer le SGB.

Le virus Zika a déjà été associé au GBS. Le lien a été décrit pour la première fois en 2013 et en 2014, lorsque l’incidence du SGB a montré une augmentation significative sur 4 à 5 ans lors d’une épidémie de Zika dans les îles de Polynésie française.

Ce fut la première preuve d’un tel lien, et plus de recherche est nécessaire. Cependant, quelques études se sont penchées sur l’incidence du SGB en Polynésie française et en Amérique latine après les récentes épidémies de Zika.

Zika a été associée à des symptômes pseudo-grippaux légers chez la plupart des personnes qui contractent la maladie, similaire à la plupart des infections qui apparaissent avant le SGB.

Lien de vaccination

En 1976, le risque de contracter le SGB après une vaccination contre le virus de la grippe porcine a légèrement augmenté.

Cependant, l’augmentation n’était que d’un cas supplémentaire pour 100 000 personnes. La recherche a également montré que les individus sont plus à risque de développer la condition après un cas de grippe que ce qu’ils sont de la vaccination.

Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC):

« Il est important de garder à l’esprit qu’une maladie grave et la mort sont associées à la grippe, et que la vaccination est le meilleur moyen de prévenir l’infection grippale et ses complications. »

Il est généralement considéré comme sûr de continuer à recevoir des vaccins contre la grippe.

Diagnostic

GBS peut être difficile à diagnostiquer, en particulier dans ses phases antérieures. Les symptômes varient entre les personnes, et ils sont similaires aux symptômes d’autres conditions neurologiques.

Le test EMG est effectué sur le bras.

Initialement, le médecin vérifiera si la faiblesse se produit des deux côtés du corps, car c’est une caractéristique typique du SGB. L’apparition rapide est un autre indicateur. De nombreuses affections neurologiques sont beaucoup plus lentes que le SGB.

Après un examen physique, un médecin peut recommander les tests suivants:

  • Examen de la conduction nerveuse: Les électrodes sont collées sur la peau et la vitesse de conduction du signal nerveux est testée en faisant passer de petits chocs le long des nerfs à travers la peau. Dans le SGB, les signaux voyagent plus lentement le long des nerfs.
  • Électromyographie (EMG): De fines électrodes en forme d’aiguilles sont utilisées pour tester la fonction nerveuse dans les fibres musculaires.
  • La colonne vertébrale, également connue sous le nom de ponction lombaire: un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR) est prélevé du canal rachidien et testé dans un laboratoire pour des signes spécifiques de la maladie. Plus de protéines sont présentes dans le LCR des personnes atteintes de SGB.

Traitement

Il n’existe actuellement aucun remède pour le SGB, mais des médicaments sont disponibles pour soulager les symptômes.

Il existe deux types de traitement qui peuvent réduire la gravité des symptômes et améliorer le taux de récupération:

  • Traitement par immunoglobulines: Les anticorps des donneurs sont administrés par voie intraveineuse (IV). Ce traitement semble réduire la réponse auto-immune qui se produit.
  • Échange plasmatique, également connu sous le nom de plasmaphérèse: le sang est prélevé sur le corps. Le plasma sanguin est ensuite séparé des cellules sanguines. Les cellules sanguines sont retournées, et le corps régénère le plasma. Ce processus élimine certains des anticorps qui attaquent les cellules saines.

Les deux méthodes sont également efficaces. Cependant, les utiliser ensemble n’améliore pas les résultats. Les chercheurs ne savent pas encore exactement pourquoi l’une ou l’autre méthode fonctionne.

Pronostic

En général, pour la plupart des patients qui ont le SGB, les lésions nerveuses s’aggravent rapidement pendant environ deux semaines et cessent de se détériorer d’environ 4 semaines. Le temps de récupération moyen est de 6 à 12 mois.

La récupération peut être très lente. Il peut également exiger beaucoup de soutien, de physiothérapie, de counselling et d’ergothérapie.

Quelques patients peuvent rester avec une incapacité à long terme, et environ 30 pour cent des personnes atteintes de SGB éprouvent encore une certaine faiblesse après trois ans. Les patients se rétablissent à des rythmes différents et certains ont un rétablissement incomplet ou retardé.

Un cas sur 20 de SGB est mortel. Cependant, la majorité des patients se rétablissent complètement.

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