Syndrome de Münchhausen, ou trouble factice imposé à soi-même

Le syndrome de Munchausen, ou trouble factice imposé à soi-même, est un état psychologique rare dans lequel une personne fait semblant d’être atteinte d’une maladie grave et demande un traitement médical, normalement pour attirer l’attention.

Le trouble factice imposé à soi-même (FDIS) fait partie d’un groupe de troubles factice inventés ou auto-infligés.

Il est difficile de savoir à quel point il est commun, mais une étude en Allemagne a suggéré qu’il pourrait affecter 1,3 pour cent des patients hospitalisés.

Cela peut affecter aussi bien les adultes que les enfants. C’est plus commun chez les hommes.

Qu’est-ce que FDIS?

Un individu avec FDIS peut aller d’un hôpital à l’autre, prétendant avoir une maladie qui nécessite un traitement médical ou chirurgical, et donner des informations inventées sur leurs antécédents médicaux et sociaux.

De temps en temps, un patient convaincra un docteur qu’ils ont besoin d’une procédure chirurgicale inutile.

Ils peuvent ingérer des substances ou s’injecter une substance chimique ou autre, ou se blesser pour provoquer une maladie.

La prévalence exacte de FDIS est difficile à savoir, parce que les patients utilisent de faux noms, visitent différents hôpitaux et médecins, et ils peuvent devenir habiles à éviter la détection.

FDIS ne comprend pas feindre une maladie ou une blessure pour obtenir de la drogue ou pour gagner un procès, ou hypocondrie. Une personne atteinte d’hypochondrie croit être malade, mais une personne atteinte de SPFO sait qu’elle fait semblant d’être malade.

Une personne atteinte de cette maladie aura généralement de graves difficultés émotionnelles.

Symptômes

Les signes de FDIS peuvent inclure:

Raconter des histoires dramatiques sur plusieurs problèmes médicaux, souvent avec peu de preuves documentaires
Hospitalisation fréquente
Cicatrices multiples
Les symptômes qui sont incohérents ou vagues et qui ne correspondent pas aux résultats des tests
Les symptômes qui s’aggravent de façon inattendue, sans raison logique ou médicalement explicable
Un désir de subir des tests médicaux et des procédures chirurgicales
Une connaissance étonnamment bonne de manuels de maladies et de conditions
Visite de nombreux médecins et hôpitaux différents
La réticence à permettre au fournisseur de soins de santé de parler à ses amis ou à sa famille
Demander fréquemment des analgésiques et d’autres médicaments
Avoir très peu ou pas de visiteurs à l’hôpital

Si la personne est mise au défi au sujet de son histoire, elle peut devenir défensive ou agressive, ou quitter l’hôpital ou le fournisseur de soins de santé et ne jamais revenir.

Comment le patient simule-t-il une maladie?

Il peut être difficile pour les professionnels de la santé et la famille de savoir si les signes et symptômes sont inventés ou délibérément induits.

Le patient peut inventer des signes et des symptômes ou causer une maladie ou une blessure en:

Signaler un historique médical fictif. Ils peuvent prétendre avoir eu un cancer ou une autre maladie importante
Des symptômes tels que des douleurs, des convulsions, des maux de tête ou des évanouissements. Les symptômes peuvent être soigneusement sélectionnés avec soin et difficiles à réfuter.
Se blesser Cela pourrait inclure l’injection de bactéries, d’excréments ou d’autres substances, ou brûler ou couper la peau.
Prenant des médicaments pour provoquer des symptômes de maladies, tels que les anticoagulants, les médicaments de chimiothérapie et les médicaments contre le diabète.
Arrêt du processus de guérison en rouvrant les coupures et les plaies.
Falsification des tests. Les exemples incluent le chauffage des thermomètres lorsque leur température est prise, la falsification des tests de laboratoire, ou la contamination des échantillons d’urine et de sang.

Les conditions que la personne peut prétendre avoir comprennent les problèmes cardiaques, le cancer, les affections cutanées, les infections, les troubles hémorragiques, les troubles métaboliques, la diarrhée chronique, l’hypoglycémie, l’anaphylaxie et autres.

Causes et facteurs de risque

On ne sait pas exactement ce qui cause FDIS, mais certains facteurs peuvent augmenter le risque.

Ceux-ci inclus:

Avoir un proche parent avec une maladie grave ou une maladie
Un faible sentiment d’identité
Maladie grave pendant l’enfance
Traumatisme infantile, y compris abus physique, sexuel ou émotionnel
Capacités d’adaptation inadéquates
Perdre un être cher au début de sa vie, par exemple à la suite d’un décès, d’une maladie ou d’un abandon
Faible estime de soi
Troubles de la personnalité
Vouloir et ne pas devenir un professionnel de la santé
Travailler dans les soins de santé

Les preuves de ce qui cause le FDIS sont limitées, car les patients sont souvent réticents à coopérer avec un traitement psychiatrique ou un profilage psychologique.

FDIS semble être une sorte de trouble de la personnalité, une condition dans laquelle le patient a un schéma déformé de pensées et de croyances sur eux-mêmes et d’autres personnes. Cela peut les faire se comporter de manière inattendue.

Il a été soutenu que le patient peut avoir un trouble de la personnalité antisociale qui le fait aimer manipuler et duper des professionnels de la santé. Ils voient un médecin comme une figure d’autorité et dérivent un sentiment de pouvoir et de contrôle en les trompant.

Le FDIS peut aussi être une tentative d’établir des relations et de devenir plus acceptable socialement.

Une personne avec FDIS peut vivre un style de vie solitaire, avec peu ou pas de contact avec sa famille.

Adopter le rôle du patient donne du réconfort. Être nourri par des médecins et d’autres travailleurs de la santé fournit un contact humain et une chaleur émotionnelle.

Diagnostic

Les personnes avec FDIS peuvent être très bonnes à faire semblant, il est donc difficile de diagnostiquer la maladie. Ils peuvent avoir de vrais symptômes et des conditions mettant leur vie en danger, mais ceux-ci sont auto-infligés.

Si les médecins soupçonnent un FDIS, ils peuvent examiner les dossiers médicaux du patient et rechercher d’éventuelles incohérences entre ce qui est documenté et ce que le patient leur a dit.

Ils peuvent également essayer de contacter la famille ou les amis de la personne pour savoir si les allégations au sujet de leurs antécédents médicaux sont vraies.

Ils peuvent également vérifier les échantillons de sang et d’urine pour des traces de substances que la personne peut avoir délibérément ingéré ou injecté.

La chambre d’hôpital du patient peut contenir des substances injectées ou des médicaments ou substances cachés. Cependant, des considérations éthiques peuvent rendre difficile de le confirmer.

Le médecin peut envisager un diagnostic de FDIS s’il existe des preuves convaincantes que le patient:

simule des symptômes
a induit délibérément des symptômes
souhaite être vu comme malade
n’a pas d’autre motivation, comme le gain financier, la drogue ou la retraite anticipée

Le médecin peut commencer par rassurer le patient qu’il peut être stressant de ne pas avoir une explication claire des signes et symptômes médicaux. Ils peuvent suggérer que le problème pourrait être causé ou aggravé par le stress.

Ils peuvent essayer d’orienter le patient vers un fournisseur de soins de santé mentale.

Traitement

Il n’y a pas de traitement standard pour FDIS. La plupart des personnes atteintes de la maladie nieront l’avoir, ce qui complique la mise en œuvre d’un plan de traitement.

En utilisant une approche non conflictuelle, le fournisseur de soins de santé peut informer le patient qu’il a des besoins de santé à multiples facettes et qu’un traitement avec un psychiatre ou un psychologue peut aider. L’acceptation du traitement est la première étape vers la guérison.

Une combinaison de psychanalyse et de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la plus susceptible d’avoir les meilleurs résultats.

La TCC peut aider une personne à identifier des comportements irréalistes et à trouver de nouvelles façons d’aborder une situation.

Les médicaments peuvent être appropriés pour l’anxiété ou le stress, mais les antidépresseurs n’ont pas été trouvés pour aider avec FDIS.

Un patient atteint de FDIS qui ne reçoit pas de traitement pour cette maladie court un plus grand risque d’automutilation, de toxicomanie ou de suicide à long terme. Ils courent également le risque d’effets indésirables du traitement qu’ils reçoivent pour des maladies qui n’existent pas.

L’un des défis pour un médecin qui soupçonne FDIS est d’éviter d’encourager le problème psychologique du patient, s’il y en a un, mais de s’assurer qu’il traite toute maladie que le patient peut réellement avoir.