Le syndrome métabolique fait référence à un ensemble de facteurs de risque qui semblent augmenter le risque de maladies cardiovasculaires et de diabète de type 2. Également connu sous le nom de syndrome de résistance à l’insuline, il n’est pas une condition spécifique, mais un regroupement de facteurs de risque qui, ensemble, accentuent la probabilité de développer ces maladies.
L’American Heart Association (AHA) décrit ce syndrome comme un « groupe de troubles métaboliques », comprenant l’hypertension artérielle, des taux élevés de glucose à jeun et l’obésité abdominale. Ces éléments, combinés, augmentent le risque de maladies cardiaques.
Symptômes
Selon l’AHA, un médecin considérera souvent le syndrome métabolique si une personne présente au moins trois des cinq symptômes suivants :
- Obésité abdominale centrale, avec un tour de taille supérieur à 40 pouces chez les hommes et à 35 pouces chez les femmes.
- Taux de glycémie à jeun de 100 mg/dL ou plus.
- Pression artérielle de 130/85 mm/Hg ou plus.
- Taux de triglycérides sanguins de 150 mg/dL ou plus.
- Taux de cholestérol HDL de 40 mg/dL ou moins pour les hommes et de 50 mg/dL ou moins pour les femmes.
La présence de trois ou plus de ces facteurs indique un risque accru de maladies cardiovasculaires, telles que la crise cardiaque ou l’accident vasculaire cérébral, ainsi que de diabète de type 2.
Traitement
Le diagnostic vise à identifier les personnes à risque de développer un syndrome métabolique et qui pourraient bénéficier de modifications de leur mode de vie plutôt que de traitements médicamenteux.
Des niveaux élevés de glucose sanguin, une hypertension artérielle et des anomalies lipidiques peuvent souvent être ciblés tôt par des changements de style de vie.
Cependant, certaines personnes peuvent déjà prendre des médicaments pour des aspects spécifiques du syndrome métabolique, comme l’hypertension artérielle, au moment du diagnostic.
La perte de poids, notamment dans la partie supérieure du corps, peut s’avérer un traitement efficace.
Les mesures recommandées pour prévenir et traiter le cholestérol anormal et d’autres aspects du syndrome métabolique incluent :
- Manger un « régime sain pour le cœur », pauvre en sucre, en graisses et en sodium.
- Faire de l’exercice régulièrement.
- Éviter de fumer et réduire la consommation d’alcool.
L’AHA suggère de pratiquer au moins 150 minutes d’exercice modéré chaque semaine, ce qui peut être réparti en sessions de 10 minutes. La marche rapide est une excellente façon de commencer.
Traitement médical
Si un traitement médicamenteux est recommandé, il s’agit généralement de metformine.
Ce médicament peut aider certains groupes à haut risque, en particulier les individus présentant des niveaux élevés de glucose dans le sang et ceux souffrant d’obésité difficile à gérer par des changements diététiques et de mode de vie.
La metformine est commercialisée sous plusieurs marques aux États-Unis :
- Fortamet
- Glucophage
- Glumetza
- Riomet
Bien que le médicament ne soit pas officiellement approuvé pour une utilisation préventive chez les personnes à risque élevé de diabète en raison du syndrome métabolique, certains médecins le prescrivent hors étiquette pour prévenir le diabète chez les personnes présentant des taux de glucose élevés et de l’obésité abdominale. Les spécialistes en diabète et les données provenant d’essais cliniques soutiennent cette utilisation.
Une étude publiée en 2013 a conclu que la metformine réduit effectivement le risque de diabète chez les adultes à risque, mais que les changements de régime alimentaire et d’exercice sont « deux fois plus efficaces ».
D’autres médicaments peuvent également être utilisés dans le traitement du syndrome métabolique, comme les statines pour les personnes ayant des taux élevés de cholestérol LDL.
Les médicaments antihypertenseurs sont utilisés pour traiter l’hypertension. À nouveau, les modifications de mode de vie sont testées d’abord ou pour les groupes à faible risque.
Régime
Le régime DASH est recommandé pour prévenir et traiter le syndrome métabolique. Ce régime vise à prévenir l’hypertension.
Il préconise :
- De choisir des aliments provenant de sources saines.
- De limiter la consommation de viandes rouges, de sodium, de graisses saturées, de lipides totaux ainsi que d’aliments et de boissons sucrés.
- De consommer beaucoup de fruits et légumes, de céréales complètes, de poissons et de noix.
Le régime DASH se concentre sur ce que les gens mangent plutôt que sur la réduction calorique, mais ceux qui souhaitent perdre du poids peuvent suivre ce régime à un niveau calorique inférieur.
Diagnostic
Il n’y a pas de consensus parmi les directives médicales sur les seuils précis à utiliser pour diagnostiquer le syndrome métabolique.
La controverse persiste, par exemple, sur la meilleure manière de mesurer et de définir l’obésité. Les options incluent l’indice de masse corporelle (IMC), le rapport taille-hanches ou d’autres méthodes. Une personne peut également présenter une pression artérielle élevée ou une glycémie élevée, qui ne sont pas nécessairement liées à l’obésité.
Les critères énoncés ci-dessus ont été établis pour harmoniser les diagnostics. Cependant, les médecins doivent également considérer les circonstances individuelles.
Syndrome métabolique et obésité infantile
Le syndrome métabolique, parfois abrégé en MetS, peut commencer dès l’enfance, souvent en parallèle avec l’obésité précoce, la dyslipidémie et l’hypertension artérielle.
Face à la montée de l’obésité chez les jeunes ces dernières années, certains ont préconisé un dépistage précoce pour identifier les enfants à risque cardiovasculaire accru.
Cela permettrait de cibler les changements vers un mode de vie plus sain et de réduire le risque de problèmes de santé à long terme.
Cependant, la question de comment et quand dépister et diagnostiquer le syndrome métabolique et l’obésité chez les enfants reste controversée. Une raison en est que les enfants en croissance montrent une grande variabilité dans ces facteurs.
Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), aux États-Unis, près d’un jeune sur cinq âgé de 6 à 19 ans souffre d’obésité, soit trois fois plus qu’au cours des années 1970. Ces individus pourraient être à risque de développer des problèmes de santé à l’âge adulte.
Causes
Le syndrome métabolique est une combinaison de facteurs de risque, donc il n’y a pas une seule cause identifiable.
L’obésité centrale ou le surpoids sont des facteurs majeurs, mais des taux anormaux de lipides sanguins et de cholestérol, d’hypertension artérielle et de prédiabète contribuent également au risque cardiométabolique.
Des facteurs de risque inévitables, tels que des antécédents familiaux et ethniques, peuvent augmenter les chances de développer certains composants du syndrome.
Néanmoins, les choix de mode de vie peuvent influencer tous ces facteurs.
Une alimentation riche en graisses et en sucres, combinée à un manque d’exercice, a été associée au développement de l’obésité et des problèmes connexes.
Cependant, des symptômes comme la résistance à l’insuline ne sont pas nécessairement présents avec l’obésité ou n’indiquent pas forcément un syndrome métabolique.
La résistance à l’insuline est une caractéristique du syndrome métabolique et de l’obésité, pouvant entraîner des maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2, mais elle peut également signaler d’autres conditions. Par exemple, la maladie de Cushing, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), la stéatose hépatique non alcoolique et la maladie rénale chronique.
D’autres problèmes parfois associés au syndrome métabolique, à la résistance à l’insuline et à l’hyperglycémie incluent une inflammation de bas niveau et des anomalies de coagulation sanguine. Ces facteurs peuvent également contribuer au développement de maladies cardiovasculaires.
Facteurs de risque
Les facteurs suivants augmentent le risque de développer un syndrome métabolique :
- Une taille importante
- Un antécédent familial de syndrome métabolique
- Un manque d’exercice associé à un régime hypercalorique
- Résistance à l’insuline
- Utilisation de certains médicaments
Certains médicaments utilisés pour traiter l’inflammation, le VIH, les allergies et la dépression peuvent accroître le risque de prise de poids ou entraîner des modifications de la pression artérielle, du cholestérol et de la glycémie.
Pour en savoir plus, consultez les pages MNT suivantes :
- Combien devrais-je peser ? Cet article aborde diverses méthodes de mesure de l’obésité, y compris l’IMC, le rapport taille-hanches et le pourcentage de graisse corporelle.
- Comment perdre du poids ? Cet article fournit des informations sur les ajustements du régime alimentaire et de l’exercice pour réduire la graisse corporelle à risque.
Recherches récentes et perspectives
Les études récentes sur le syndrome métabolique ont révélé des informations cruciales. Par exemple, une recherche menée en 2023 a mis en évidence l’importance de l’activité physique régulière et d’une alimentation équilibrée non seulement pour prévenir le syndrome métabolique, mais aussi pour inverser ses effets chez les personnes déjà diagnostiquées. En effet, des données suggèrent qu’une perte de poids de seulement 5 à 10 % peut considérablement améliorer les paramètres métaboliques.
Une autre étude a montré que l’intégration de programmes de gestion du stress et de sommeil dans la prévention du syndrome métabolique pourrait réduire les risques associés, car le stress chronique et le manque de sommeil sont des contributeurs significatifs à l’obésité et aux troubles métaboliques.
Enfin, la recherche continue d’explorer les liens entre le syndrome métabolique et des maladies neurodégénératives, suggérant que la gestion proactive des facteurs de risque peut également avoir des bénéfices pour la santé cognitive. Ces pistes de recherche ouvrent la voie à de nouvelles approches dans la prévention et le traitement du syndrome métabolique, soulignant l’importance d’une approche holistique pour améliorer la santé globale des individus.
