Syndrome métabolique: Ce que vous devez savoir

Le syndrome métabolique fait référence à un ensemble de facteurs de risque de maladie qui semblent augmenter le risque de maladie cardiovasculaire et de diabète de type 2. Il est également connu sous le nom de syndrome de résistance à l’insuline.

Le syndrome n’est pas une condition spécifique, mais il regroupe un ensemble de facteurs de risque qui ont été liés à un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire et le diabète de type 2.

L’American Heart Association (AHA) décrit le syndrome métabolique comme un «groupe de troubles métaboliques», qui comprend l’hypertension artérielle, des taux élevés de glucose à jeun et l’obésité abdominale, qui, combinés, augmentent le risque de maladie cardiaque.

Symptômes

Selon l’AHA, un médecin considérera souvent le syndrome métabolique si une personne a au moins trois des cinq symptômes suivants:

Central, viscérale, obésité abdominale, en particulier, un tour de taille de plus de 40 pouces chez les hommes et plus de 35 pouces chez les femmes
Taux de glycémie à jeun de 100 mg / dL ou plus
Pression artérielle de 130/85 mm / Hg ou plus
Taux de triglycérides sanguins de 150 mg / dL ou plus
Taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) de 40 mg / dL ou moins pour les hommes et de 50 mg / dL ou moins pour les femmes

Avoir trois ou plus de ces facteurs signifie un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, telles que la crise cardiaque ou l’accident vasculaire cérébral, et le diabète de type 2.

Traitement

Le diagnostic vise initialement à identifier les personnes qui pourraient être à risque de développer un syndrome métabolique, mais qui pourraient bénéficier de modifications du mode de vie plutôt que de traitements médicamenteux.

Des niveaux élevés de glucose dans le sang, une pression artérielle élevée et des anomalies lipidiques et cholestéroliques peuvent souvent être ciblés tôt avec des mesures de style de vie.

Cependant, certaines personnes peuvent déjà utiliser des médicaments pour certains aspects du syndrome métabolique, tels que l’hypertension artérielle, lorsqu’ils reçoivent leur diagnostic.

Perdre du poids, en particulier dans le haut du corps peut être un traitement efficace.

Les mesures suggérées pour prévenir et traiter le cholestérol anormal et d’autres aspects du syndrome métabolique comprennent

manger un «régime sain pour le cœur», pauvre en sucre, en gras et en sodium.
faire de l’exercice régulièrement
éviter de fumer et réduire la consommation d’alcool

L’AHA suggère de faire au moins 150 minutes d’exercice modéré chaque semaine. Ceux-ci peuvent être divisés en sessions de 10 minutes. La marche rapide est une bonne façon de commencer.

Traitement médical

Si un traitement médicamenteux est recommandé, il s’agit généralement de metformine.

Cela peut aider certains groupes à haut risque, en particulier les personnes ayant des niveaux élevés de glucose dans le sang et ceux sur le spectre de l’obésité qui n’est pas gérable avec des modifications diététiques et de style de vie.

La metformine est vendue sous les marques suivantes aux États-Unis:

Fortamet
Glucophage
Glumetza
Riomet

Le médicament n’est pas officiellement autorisé pour une utilisation préventive chez les personnes qui ont un risque élevé de diabète en raison du syndrome métabolique.

Cependant, certains médecins prescrivent la metformine «non indiquée sur l’étiquette» pour prévenir le diabète chez les personnes ayant des taux élevés de glucose et l’obésité abdominale. Les spécialistes du diabète et les preuves provenant d’essais cliniques appuient cette utilisation.

Une étude publiée en 2013 a conclu que la metformine est efficace pour réduire le risque de diabète chez les adultes présentant des facteurs de risque, mais que les changements de régime alimentaire et d’exercice sont «deux fois plus efficaces».

D’autres médicaments peuvent également être utilisés dans le traitement du syndrome métabolique, tels que les statines chez les personnes ayant des taux élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL).

Les médicaments antihypertenseurs sont utilisés pour traiter l’hypertension artérielle.

Encore une fois, les mesures de style de vie sont essayées en premier ou dans les groupes à faible risque.

Régime

Le régime DASH est recommandé pour prévenir et traiter le syndrome métabolique. Le régime vise à prévenir l’hypertension.

Il recommande:

choisir des aliments provenant de sources saines
limiter la consommation de viandes rouges, de sodium, de graisses saturées et de lipides totaux et d’aliments et de boissons sucrés
consommer beaucoup de fruits et légumes, de céréales complètes, de poisson et de noix

Le régime DASH se concentre sur ce que les gens mangent plutôt que sur la façon de réduire les calories, mais ceux qui souhaitent perdre du poids peuvent suivre le régime à un niveau de calories inférieur.

Diagnostic

Toutes les directives médicales ne sont pas d’accord sur les seuils précis à utiliser pour un diagnostic de syndrome métabolique.

La controverse demeure, par exemple, sur la meilleure façon de mesurer et de définir l’obésité. Les options comprennent l’indice de masse corporelle (IMC), le rapport taille-taille ou d’autres moyens. Une personne peut également avoir une pression artérielle élevée ou une glycémie élevée, par exemple, qui n’est pas liée à l’obésité.

Les critères ci-dessus ont été créés dans le but d’harmoniser les diagnostics. Cependant, les médecins prendront également en compte les circonstances d’un individu.

Syndrome métabolique et obésité infantile

Le syndrome métabolique, parfois abrégé en MetS, peut débuter dans l’enfance, en même temps que l’obésité précoce, la dyslipidémie et l’hypertension artérielle.

En raison des inquiétudes suscitées par l’augmentation de l’obésité chez les jeunes au cours des dernières années, certains ont préconisé un dépistage précoce pour identifier les personnes présentant un risque cardiovasculaire plus élevé.

Cela pourrait permettre de cibler les changements vers un mode de vie plus sain et de réduire le risque de problèmes de santé plus tard dans la vie.

Comment et quand dépister et diagnostiquer le syndrome métabolique et l’obésité chez les enfants, cependant, reste controversé. Une raison est que les enfants en croissance montrent une grande variance dans ces facteurs.

Selon les Centers for Disease Control (CDC), aux États-Unis dans l’ensemble, près d’un jeune sur cinq âgés de 6 à 19 ans vit avec l’obésité, soit trois fois plus que dans les années 1970. Ces personnes pourraient être à risque de développer des problèmes de santé à l’âge adulte.

Causes

Le syndrome métabolique est une collection de facteurs de risque, donc il n’y a pas une seule cause.

Avoir une obésité centrale ou un surpoids est un facteur majeur, mais des taux anormaux de lipides sanguins et de cholestérol, d’hypertension artérielle et de prédiabète contribuent également au risque cardiométabolique.

Les facteurs de risque inévitables, tels que les antécédents familiaux et ethniques, peuvent augmenter les chances de développer certains composants.

Cependant, les choix de mode de vie peuvent avoir un impact sur tous ces facteurs.

Une alimentation riche en graisses et en sucres, accompagnée d’un manque d’exercice, a été associée au développement de l’obésité et des affections connexes.

Cependant, des symptômes tels que la résistance à l’insuline n’accompagnent pas nécessairement l’obésité ou indiquent un syndrome métabolique.

La résistance à l’insuline est une caractéristique du syndrome métabolique et de l’obésité, et elle peut entraîner des maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2, mais elle peut également être le signe d’autres conditions. Les exemples incluent la maladie de Cushing, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), la stéatose hépatique non alcoolique et la maladie rénale chronique.

D’autres problèmes qui sont parfois associés au syndrome métabolique, à la résistance à l’insuline et à l’hyperglycémie comprennent une inflammation de bas niveau et des défauts de coagulation du sang. Ceux-ci peuvent également contribuer au développement de maladies cardiovasculaires.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants augmentent le risque de développer un syndrome métabolique:

une grande taille
un antécédent familial de syndrome métabolique
un manque d’exercice combiné à un régime hypercalorique
résistance à l’insuline
l’utilisation de certains médicaments

Certains médicaments utilisés pour traiter l’inflammation, le VIH, les allergies et la dépression peuvent augmenter le risque de prendre du poids ou de connaître des changements dans la tension artérielle, le taux de cholestérol et la glycémie.

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