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Syndrome POTS: symptômes, causes et traitement

Les personnes atteintes de tachycardie orthostatique posturale (POTS) subissent une augmentation marquée de la fréquence cardiaque en se levant, ce qui peut causer divers symptômes.

POTS est un trouble affectant le syndrome nerveux central qui peut causer des symptômes débilitants chez les personnes qui étaient auparavant en bonne santé.

Qu’est-ce que POTS?

Femme dehors avec douleur dans la poitrine, se sentant faible et étourdie, essoufflée.

POTS est synonyme de syndrome de tachycardie orthostatique postural. Rompre POTS en fonction de son nom peut fournir un aperçu de la condition:

  • Postural signifie que la condition est liée à la posture du corps.
  • Orthostatique suggère également la position du corps est impliqué et se réfère à des vertiges et une chute soudaine de la pression artérielle.
  • Tachycardie signifie un rythme cardiaque rapide, généralement plus de 100 battements par minute.
  • Le syndrome signifie que ce n’est pas une maladie mais plutôt un groupe de symptômes qui sont souvent vus ensemble.

Le POTS est caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque, une chute de la tension artérielle et des vertiges en position debout. Cela arrive parce que le cœur ne reçoit pas assez de sang quand une personne se lève, alors le rythme cardiaque augmente pour essayer d’améliorer la circulation sanguine.

POTS est un type de dysautonomie, qui sont des troubles de la partie du système nerveux qui régule la pression artérielle, la fréquence cardiaque et les modes de respiration.

Symptômes

Alors que le syndrome POTS est caractérisé par l’augmentation rapide de la fréquence cardiaque au repos, une personne souffrant de POTS peut éprouver une grande variété de symptômes, y compris:

  • augmentation de la fréquence cardiaque dans les 10 premières minutes de station debout
  • baisse de la pression artérielle
  • douleur dans les mains et les pieds
  • étourdissement
  • fatigue
  • Palpitations cardiaques
  • tremblements ou tremblements
  • l’intolérance à l’exercice
  • essoufflement
  • douleur de poitrine
  • diminution de la capacité de concentration
  • douleur ou froideur dans les extrémités
  • la nausée
  • ballonnements
  • constipation
  • la diarrhée
  • la faiblesse

La combinaison de symptômes POTS varie d’une personne à l’autre. Une personne avec POTS peut avoir des symptômes qui vont de légers à débilitants.

Causes et facteurs de risque

Pregnanct femme au travail, s'appuyant sur la table à cause de la douleur et l'épuisement.

Les scientifiques ne sont pas sûrs de ce qui cause le POTS. Cependant, certains chercheurs pensent que les POTS peuvent être plus susceptibles de se produire juste après les événements suivants:

  • une grossesse
  • maladie grave ou blessure
  • une intervention chirurgicale majeure
  • traumatisme
  • tout ce qui provoque des changements dans la fonction du cœur ou des vaisseaux sanguins
  • nerfs endommagés ou altération de la fonction nerveuse dans les pieds ou les jambes
  • périodes prolongées de réponses de combat ou de fuite accrues

Alors que les chercheurs sont toujours à la recherche de la cause exacte ou des causes de cette condition, ils ont identifié plusieurs conditions sous-jacentes et les maladies qui surviennent fréquemment chez les personnes atteintes de POTS.

Ceux-ci incluent les suivants:

  • maladies auto-immunes
  • diabète ou prédiabète
  • déconditionnement ou repos au lit prolongé
  • mononucléose
  • Virus d’Epstein Barr
  • maladie de Lyme
  • Le syndrome d’Ehlers Danlos
  • carences en vitamines et minéraux, y compris l’anémie

Alors que beaucoup de personnes qui développent un POTS n’ont pas d’antécédents familiaux, certaines personnes qui ont un POTS rapportent des antécédents familiaux d’affections qui entraînent une augmentation du rythme cardiaque en position debout.

Parce que certaines personnes diagnostiquées avec POTS ont des antécédents familiaux de conditions similaires, il peut y avoir un composant génétique impliqué.

La majorité des personnes diagnostiquées avec POTS sont des femmes entre 15 et 50 ans. Cependant, POTS peut affecter les personnes de tout âge ou sexe.

Diagnostic

Une personne qui pense avoir un POTS devrait garder un dossier détaillé de ses symptômes. Un professionnel de la santé peut examiner ces symptômes et évaluera probablement la santé globale de la personne.

Un médecin de famille peut référer une personne qui présente des symptômes de POTS à un cardiologue ou un neurologue pour des tests supplémentaires afin de voir si la personne répond aux critères de diagnostic pour POTS.

Pour qu’un médecin diagnostique une personne souffrant d’un POTS, la personne doit présenter des symptômes d’intolérance orthostatique et répondre aux critères suivants:

  • Les personnes de plus de 19 ans doivent avoir une augmentation de la fréquence cardiaque d’au moins 30 battements par minute (bpm) dans les 5 minutes suivant leur lever.
  • Les personnes entre 12 et 19 ans doivent avoir une fréquence cardiaque accrue de 40 bpm ou plus dans les 5 minutes suivant leur lever.
  • Les symptômes doivent avoir eu lieu pendant au moins 6 mois.

Diagnostiquer POTS peut inclure les tests suivants pour confirmer l’augmentation de la fréquence cardiaque tout en excluant d’autres problèmes:

  • un test de la table inclinable
  • électrocardiogramme (ECG)
  • un test de stand actif

Lors d’un test de la table basculante, une personne reste à plat sur une table dans une pièce silencieuse pendant un certain temps avant que la tête de la table ne soit soulevée à un angle de 60-75 °.

La fréquence cardiaque et la tension artérielle de la personne seront surveillées pendant toute la durée du test, et un médecin peut demander à la personne de décrire la façon dont elle se sent périodiquement. Une personne avec POTS aura une augmentation de la fréquence cardiaque d’au moins 30 bpm après que la tête de la table est élevée.

Pendant un ECG, de petites électrodes sont attachées à la poitrine pour mesurer le rythme cardiaque. Ce test est fait pour exclure tout autre problème cardiaque pouvant causer des symptômes similaires à ceux du POTS.

Un test de support actif est similaire à un test de table d’inclinaison. La fréquence cardiaque et la tension artérielle d’une personne seront surveillées en premier pendant qu’elles sont couchées et pendant et après qu’elles se lèvent.

Diagnostiquer POTS peut être difficile. Parce qu’il s’agit d’une affection mal comprise avec de nombreux symptômes, il peut prendre des années pour que quelqu’un ayant un POTS soit correctement diagnostiqué.

Traitement

homme senior sur vélo d'exercice couché dans la salle de gym.

Malheureusement, il n’y a pas de traitement standard pour POTS. Trouver le bon traitement peut prendre quelques essais et erreurs. Les médecins se concentrent généralement sur le traitement des problèmes sous-jacents du cœur ou des vaisseaux sanguins et sur l’augmentation de l’hypotension artérielle.

Les médecins peuvent recommander une combinaison de changements de style de vie et de médicaments pour traiter les POTS.

Les modifications courantes du style de vie pour les POTS sont les suivantes:

  • porter des bas de compression
  • augmentation de la consommation de liquide
  • augmentation de l’apport en sel
  • exercer comme toléré dans une position assise, comme sur un vélo couché
  • lever la tête du lit

Un médecin peut également prescrire des médicaments pour traiter les POTS. Médicament pour POTS répond généralement à l’absence de volume sanguin et régule le système nerveux.

Il peut inclure une combinaison des éléments suivants:

  • bêta-bloquants
  • ISRS
  • fludrocortisone
  • midodrine
  • IRSN
  • benzodiazépines

Perspective

Les perspectives à long terme pour les personnes souffrant de POTS ne sont pas concluantes, car peu d’études ont été menées sur la maladie. Cependant, il existe des preuves que certaines personnes atteintes de POTS voient une amélioration de leurs symptômes avec des modifications du mode de vie et des médicaments.

La majorité des personnes avec POTS connaîtront une diminution de leurs symptômes avec un traitement ou au fil du temps. Certains peuvent même avoir une résolution complète des symptômes de POTS.

Toute personne éprouvant les symptômes de POTS devrait voir leur médecin pour un diagnostic et pour exclure toute condition cardiaque sous-jacente.

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