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Tarceva (erlotinib) Bonne alternative à la chimiothérapie pour certains patients atteints de cancer du poumon, Royaume-Uni

Selon l’annonce faite aujourd’hui par Roche, Tarceva (erlotinib), un traitement oral contre le cancer du poumon, a été officiellement homologué en tant que monothérapie de première intention pour le traitement de patients atteints de formes avancées de cancer bronchique non à petites cellules (CPNPC) les sauver de la chimiothérapie initiale.

La mutation activatrice est localisée dans la protéine EGFR (récepteur du facteur de croissance épidermique) des tumeurs NSCLC. Il peut changer la structure de la protéine EGFR, augmentant son activité, ce qui peut entraîner une croissance cellulaire accélérée, la division cellulaire et le développement de métastases – lorsque le cancer se propage à d’autres parties du corps.

Selon les estimations, un occidental sur dix et près d’un asiatique sur trois NSCLC ont des mutations activatrices d’EGFR. Les chercheurs pensent qu’environ trois mille cinq cents patients britanniques pourraient bénéficier de ce traitement chaque année.

La nouvelle licence repose sur des données provenant de plusieurs études, dont deux essais de phase III, EURTAC et OPTIMAL, qui ont évalué les populations occidentale et asiatique respectivement. Les deux études ont examiné des patients avec une mutation de l’EGFR et ont obtenu des résultats similaires, représentant presque le double du temps, à savoir 9,2 mois de patients dans certaines populations sans progression de leur maladie contre 5,2 mois pour ceux recevant une chimiothérapie.

Dr Liz Toy à la Royal Devon et Fondation NHS Trust Exeter a déclaré:

Il a déjà été démontré que l’erlotinib est bénéfique pour les patients atteints de cancer du poumon, quel que soit leur statut mutationnel, après chimiothérapie, ce qui est une excellente nouvelle pour de nombreux patients atteints de cancer du poumon atteints de cette mutation. chimiothérapie immédiate. « 
Les résultats de l’étude EURTAC ont montré que le traitement de première intention par Tarceva (erlotinib) doublait presque le temps de survie des personnes dans une population occidentale avec un CPNPC avancé avec une mutation EGFR (moyenne de 9,7 mois) sans que leur maladie ne progresse. de 5,2 mois chez ceux qui ont reçu une chimiothérapie. Cela représente une réduction significative de 63% du risque d’aggravation de la maladie par rapport à la chimiothérapie standard (hazard ratio = 0,37, p
Les résultats de l’étude OPTIMAL étaient similaires dans la population asiatique, révélant que l’erlotinib a presque triplé la durée moyenne de vie en Chine de cette forme distincte de cancer du poumon, soit 13,7 mois sans aggravation de la maladie contre 4,6 mois chez les patients sous chimiothérapie ( rapport de risque = 0,16, rétrécissement de ptumor comparé à 36% de ceux recevant la chimiothérapie (p
Les éruptions cutanées et la diarrhée ont été signalées comme les effets secondaires les plus courants. Les profils de sécurité des études étaient similaires à ceux rapportés dans les essais précédents. L’erlotinib est un inhibiteur de la tyrosine kinase (TKI), une classe moderne de médicaments et bien plus spécifiquement ciblé que les médicaments de chimiothérapie existants. L’erlotinib n’a pas les effets secondaires généralement liés à la chimiothérapie, tels que nausées, vomissements, fièvre, perte de cheveux ou infection. Gefitinib est le seul autre médicament autorisé dans cette classe.

Pour le traitement du CPNPC avancé ou métastatique quel que soit le statut EGFR du patient, l’erlotinib est déjà approuvé au Royaume-Uni comme traitement d’entretien directement après la chimiothérapie initiale et comme traitement de deuxième intention dans les maladies évoluées ayant déjà reçu une chimiothérapie. En deuxième ligne, l’erlotinib a augmenté la survie globale de 6,7 mois, contre 4,7 mois pour les meilleurs soins de soutien seulement.

Cancer du poumon

Avec plus de 39 000 nouveaux cas de cancer du poumon diagnostiqués en Grande-Bretagne chaque année, c’est l’un des plus grands tueurs de cancer.

Seulement 25% des patients atteints de cancer du poumon survivent un an et seulement 8% survivent pendant cinq ans. Il tue 3 000 femmes de plus par an que le cancer du sein et réclame plus de décès dus au cancer que le cancer de la prostate, du pancréas, du rein et de l’estomac.

Environ 80% des cancers du poumon au R.-U. sont causés par le cancer du poumon et, malgré le fait que c’est le cancer le plus meurtrier au Royaume-Uni, le cancer du poumon reçoit moins de 4% du financement gouvernemental, comparativement à environ 20% colorectal et 8% pour le cancer de la prostate.

EGFR dans le cancer du poumon

L’EGFR est une protéine qui se développe à travers la membrane cellulaire. Le facteur de croissance épidermique (EGF) se lie à la partie de la protéine EGFR située à l’extérieur de la cellule. La liaison provoque l’activation de la protéine EGFR qui déclenche une cascade de signalisation complexe dans la cellule qui conduit à des événements tels que la croissance cellulaire accélérée, la division cellulaire et le développement de métastases (croissance tumorale et propagation à d’autres parties du corps). Des mutations dans le gène EGFR, qui modifient la structure des protéines EGFR, peuvent conduire à une activité accrue qui peut être trouvée dans certaines tumeurs NSCLC.

Erlotinib (Tarceva)

L’erlotinib est un médicament non chimiothérapeutique destiné au traitement du CPNPC avancé ou métastatique et il est administré par voie orale une fois par jour. Il inhibe avec succès l’EGFR, une protéine impliquée dans la croissance et le développement des cancers. Erlotinib est une marque déposée de OSI Pharmaceuticals, LLC, un membre du groupe mondial de sociétés Astellas.

Écrit par Petra Rattue

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