Les chercheurs suggèrent qu’il existe peut-être un lien plus fort entre le TDAH et les problèmes de sommeil que ce que l’on croyait jusqu’à présent, et que les deux ne sont peut-être pas des problèmes complètement distincts après tout.
Les données rapportées par les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) indiquent qu’environ 11% des enfants âgés de 4 à 17 ans reçoivent un diagnostic de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) aux États-Unis.
Parmi la population adulte des États-Unis, l’Institut national de la santé mentale signale un taux de prévalence de 4,1% sur 12 mois pour le trouble.
Le TDAH se caractérise généralement par une hyperactivité, une courte durée d’attention et des difficultés d’auto-organisation. Parfois, le trouble peut être accompagné par une ou plusieurs autres conditions, y compris la dyslexie, l’anxiété et la dépression.
Une autre inquiétude qui a été signalée par rapport au TDAH est l’existence de problèmes de sommeil, y compris l’apnée du sommeil et les troubles du sommeil.
La plupart du temps, le TDAH et les troubles du sommeil ont été traités séparément, mais le professeur Sandra Kooij, du VU University Medical Center d’Amsterdam, aux Pays-Bas, pense que les deux peuvent être fondamentalement interconnectés.
Le Prof. Kooij a expliqué pour cela, en tant que psychiatre spécialisé dans le TDAH, elle a traité de nombreux cas dans lesquels le trouble semblait être lié à des troubles du sommeil. Cela lui a donné la première impulsion pour regarder de plus près dans la connexion.
Elle nous a dit: «Je suis un psychiatre spécialisé dans le TDAH chez les adultes depuis 1995, et depuis le début, les problèmes de sommeil dont souffre la plupart des personnes atteintes de TDAH m’intriguaient.La plupart d’entre eux avaient des séquelles de sommeil tardif et des difficultés à se lever. dans la matinée, conduisant à la fatigue pendant la journée et la dégradation du rôle. «
«La durée du sommeil était généralement courte en raison des obligations scolaires ou professionnelles du matin et cette perte de sommeil semblait également augmenter la sévérité des symptômes du TDAH», explique le professeur Kooij.
La chercheuse a présenté ses résultats hier au congrès du Collège européen de neuropsychopharmacologie, qui s’est tenu à Paris, en France.
La plupart des personnes atteintes de TDAH ont des problèmes de sommeil
La professeure Kooij et ses collègues ont examiné plusieurs études qui mettent en évidence un lien entre les troubles du sommeil et le TDAH, et ils suggèrent que les données disponibles jusqu’à présent offrent une base solide pour une évaluation plus poussée.
« Si vous examinez les preuves, cela ressemble de plus en plus au TDAH et l’insomnie sont les deux faces d’une même pièce physiologique et mentale », explique le professeur Kooij.
L’enquête du professeur Kooij a révélé plusieurs faits intéressants sur la présence de troubles du sommeil chez les personnes diagnostiquées avec le TDAH, et beaucoup d’entre eux l’ont amenée à formuler son hypothèse.
Elle note, en premier lieu, que la majorité des personnes diagnostiquées avec le TDAH présentent également un motif de sommeil perturbé. Les aspects physiologiques du sommeil sont également affectés, ce qui peut entraîner d’autres conséquences plus graves sur la santé.
«Nous avons commencé à mesurer l’apparition de la mélatonine, une hormone du sommeil, dans la salive des personnes atteintes de TDAH avec et sans problèmes de sommeil.Nous avons constaté que les personnes endormies avaient un début de mélatonine 1,5 heure plus tard que la normale. motif de sommeil tardif », a déclaré le professeur Kooij.
« [L] orsement, leurs mouvements et la température pendant 24 heures ont été retardés », a-t-elle ajouté. « La prochaine question était de savoir quels autres processus physiques pourraient être retardés, et ce que cela signifierait pour leur santé en général. »
Les personnes diagnostiquées avec un TDAH se plaignent d’une multitude de troubles du sommeil, tels que:
- le syndrome des jambes sans repos, qui se caractérise par une envie de bouger les jambes pendant un état de repos, ce qui perturbe les habitudes de sommeil normales
- l’apnée du sommeil, dans laquelle des pauses anormales – et perturbatrices – de la respiration se produisent pendant le sommeil
- diverses perturbations du rythme circadien, se référant à des perturbations du cycle physiologique régulier qui « naturellement » le sommeil et l’éveil, y compris le syndrome de phase retardée du sommeil (DSPS)
DSPS se caractérise par une impossibilité de s’endormir avant les petites heures et une difficulté accrue à se réveiller le matin.
Le professeur Kooij nous a dit que ces perturbations peuvent intensifier le risque d’autres conditions, y compris l’obésité, l’hypertension, les maladies cardiovasculaires, le diabète et le cancer.
Certaines personnes atteintes de TDAH peuvent donc bénéficier de prendre des suppléments de mélatonine, ou de la luminothérapie. Les deux approches sont recommandées aux personnes souffrant de troubles du sommeil, mais sont aussi parfois utilisées pour améliorer la dépression, en particulier dans le cas de troubles affectifs saisonniers.
« Nous visons maintenant à prévenir cette cascade négative potentielle pour les personnes souffrant de TDAH avec des problèmes de sommeil à vie en avançant la phase de sommeil tardif en utilisant la mélatonine la nuit et / ou la luminothérapie le matin et en mesurant les effets sur la pression artérielle, la glycémie, la fréquence cardiaque et d’autres biomarqueurs », a déclaré le professeur Kooij.
La photophobie ou l’hypersensibilité à la lumière est également signalée par 69% des adultes ayant un diagnostic de TDAH. Le professeur Kooij suggère que cette hypersensibilité les amène à porter des lunettes de soleil sans discernement pendant la journée, ce qui, à son tour, peut augmenter la prévalence des problèmes liés au sommeil. Elle nous a dit qu’elle se demandait si «il se passe quelque chose dans l’œil qui se rapporte au TDAH et au sommeil tardif».
La professeure Kooij et son équipe mènent des recherches pour savoir quel traitement peut être le plus utile dans le cas des troubles du sommeil. «Nous essayons de savoir si une faible dose de mélatonine (0,5 milligramme) le soir est aussi bonne que des doses plus élevées (3 milligrammes), et quelle est la meilleure: mélatonine, placebo ou mélatonine plus luminothérapie le matin , » elle a dit .
Elle a également partagé avec nous quelques conseils pour gérer les troubles du sommeil, indiquant que les gens préoccupés par leurs habitudes de sommeil doivent « cesser d’utiliser la lumière des écrans après 22 heures, » et qu’ils devraient viser à « se lever en même temps tous les matins, et si nécessaire, utilisez une lampe forte pour réveiller le cerveau. «
Où est la cause?
Si le lien entre le TDAH et les troubles du sommeil, le professeur Kooij cherche à savoir de quelle manière se trouve la relation causale.
« Si la connexion est confirmée, elle pose la question intrigante: ne cause le TDAH insomnies ou ne insomnies cause du TDAH Dans ce dernier cas, alors nous pouvons être en mesure de traiter certains TDAH par des méthodes non-pharmacologiques, tels que l’évolution des modes de lumière ou de sommeil? et prévenir l’impact négatif de la perte de sommeil chronique sur la santé. «
Prof. Sandra Kooij
Elle met en garde qu’elle et ses collègues ne suggèrent pas que les troubles du sommeil sont essentiels pour tous les diagnostics de TDAH, mais elle croit encore que le lien fort nécessite une enquête plus approfondie.
« Nous ne disons pas que tous les problèmes de TDAH sont associés à ces modèles circadiens, mais il semble de plus en plus probable que ce soit un élément important, » dit-elle.
