La tendinite, souvent appelée tendinite, représente l’inflammation d’un tendon, généralement causée par une utilisation excessive ou des lésions, notamment durant la pratique sportive. Ce phénomène est généralement lié à des blessures aiguës accompagnées d’inflammation.
Les zones les plus touchées incluent fréquemment le coude, le poignet, les doigts, ainsi que la cuisse et d’autres régions corporelles.
La dénomination de la blessure est souvent basée sur la partie du corps affectée, comme la tendinite d’Achille. D’autres termes courants incluent le coude du tennis, le coude du golfeur, le genou du sauteur, et l’épaule du lanceur.
Bien que la tendinite puisse survenir à tout âge, elle est plus fréquente chez les adultes actifs dans le sport. Les personnes âgées sont également à risque, car les tendons tendent à perdre leur élasticité et s’affaiblissent avec l’âge.
Il est important de noter que la tendinose présente des symptômes similaires, mais se caractérise par une nature chronique et dégénérative.
Faits rapides sur la tendinite:
Voici quelques points clés sur la tendinite. Plus de détails se trouvent dans l’article principal.
- La tendinite survient généralement à la suite d’une surutilisation ou d’une blessure qui exerce une pression sur les tendons.
- Les formes courantes incluent la tendinite d’Achille, le coude du tennis et le genou de la femme de chambre.
- Les traitements comprennent le repos, l’application de glace, les thérapies thermiques et les analgésiques en vente libre.
- Sans traitement approprié, la tendinite peut entraîner une rupture du tendon, nécessitant éventuellement une intervention chirurgicale.
Qu’est-ce qu’une tendinite?
Un tendon est un tissu qui relie le muscle à l’os. Il est flexible, résistant et fibreux, capable de supporter des forces de traction. À la différence d’un ligament, qui relie un os à un autre, un tendon s’étend du muscle à l’os.
Les tendons et les muscles travaillent en synergie pour exercer une force de traction. Bien que les tendons et les ligaments soient durs et fibreux, ils sont classés comme tissus mous en raison de leur relative souplesse par rapport aux os.
Si la gaine entourant le tendon devient enflammée, plutôt que le tendon lui-même, cette condition est désignée comme ténosynovite. Il est possible que la tendinite et la ténosynovite se manifestent simultanément.
Les types
Différents types de tendinites touchent diverses parties du corps.
Tendinite d’Achille
Le tendon d’Achille relie le talon au muscle du mollet. La tendinite d’Achille est une blessure sportive fréquente, souvent causée par des chaussures inadaptées ou un mauvais soutien du pied. Elle est particulièrement courante chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Tendinite supraspinatus
Dans le cas de la tendinite sus-épineuse, le tendon au sommet de l’articulation de l’épaule s’enflamme, provoquant une douleur lors du mouvement du bras, surtout lorsqu’il est élevé.
Certaines personnes peuvent éprouver de la douleur en s’allongeant sur l’épaule affectée durant la nuit. Si d’autres tendons dans la même région sont également touchés, le patient peut souffrir du syndrome de la coiffe des rotateurs.
Tennis ou coude de golfeur
Un symptôme courant de l’épicondylite latérale, communément appelée tennis elbow, est une douleur sur le côté externe du coude, qui peut irradier vers le poignet.
L’épicondylite médiale, ou coude du golfeur, se manifeste par une douleur à l’intérieur du coude, plus fréquente chez les golfeurs. La douleur est souvent plus intense lors de tentatives de levée contre une résistance. Parfois, la douleur s’étend jusqu’au poignet.
La ténosynovite sténosante de De Quervain
La gaine entourant les tendons du pouce, entre le pouce et le poignet, peut devenir enflammée. Avec l’épaississement de la gaine et le gonflement dans la région, le mouvement du pouce devient douloureux.
Déclencher le doigt ou le pouce
Le doigt ou le pouce peut « cliquer » lorsqu’il est redressé, se bloquant dans une position courbée à cause de l’épaississement et de l’inflammation de la gaine du tendon dans la paume de la main. Il arrive parfois qu’un nodule se forme le long du tendon.
Tendinite du poignet
Cette condition peut toucher les joueurs de badminton et les travailleurs de production qui répètent les mêmes mouvements avec leur poignet. La tendinopathie représente un autre type de blessure affectant les tendons du poignet, caractérisée par une nature dégénérative plutôt qu’inflammatoire.
Symptômes
Les symptômes se manifestent principalement à l’endroit où le tendon se fixe à un os.
Ils incluent généralement :
- une douleur qui s’aggrave avec le mouvement
- une sensation de craquement ou de grattement lorsque le tendon se déplace
- un gonflement, de la chaleur et une rougeur autour de la zone affectée
- une grosseur peut se développer le long du tendon
En cas de rupture, un espace peut être ressenti le long du tendon, rendant le mouvement difficile.
La durée des symptômes peut varier de quelques jours à plusieurs semaines, voire des mois.
Causes et facteurs de risque
Les causes courantes de tendinite incluent :
- une blessure soudaine
- la répétition d’un mouvement au fil du temps
La tendinite se développe souvent chez les personnes dont les activités professionnelles ou récréatives impliquent des mouvements répétitifs, ce qui sollicite les tendons.
D’autres facteurs de risque sont les suivants :
Âge : Les tendons perdent leur flexibilité avec l’âge, les rendant plus susceptibles aux blessures.
Profession : Les personnes dont l’emploi implique des mouvements répétitifs, des positions inconfortables, des efforts fréquents ou des vibrations présentent un risque accru. Par exemple, peindre un plafond peut provoquer des douleurs.
Sports : Les activités sportives répétitives, comme la course à pied, le tennis, la natation, le basket-ball, le golf, le bowling et le baseball, peuvent favoriser l’apparition de tendinite.
Certains problèmes de santé : Les individus atteints de diabète ou de polyarthrite rhumatoïde sont plus enclins à développer une tendinite.
Si la douleur s’aggrave soudainement ou si le mouvement d’une articulation devient impossible, il est impératif de consulter un médecin.
Diagnostic
Le médecin posera des questions sur les symptômes et procédera à un examen physique. Lorsqu’il tente de déplacer le tendon, un son grinçant peut être perçu, en raison de l’épaississement et de l’inflammation de la gaine du tendon.
Une sensibilité à un point précis du tendon peut également indiquer une tendinite.
Si le problème persiste malgré le repos, l’application de glace et les médicaments en vente libre, le médecin peut recommander des examens complémentaires.
Une radiographie peut montrer des dépôts de calcium autour du tendon, aidant ainsi à confirmer le diagnostic.
D’autres tests d’imagerie, comme l’échographie ou l’IRM, peuvent révéler un gonflement de la gaine du tendon.
Traitement
Le traitement vise à soulager la douleur et à réduire l’inflammation.
Dans de nombreux cas, les mesures suivantes peuvent suffire :
- repos de l’articulation
- application de chaleur et de froid
- analgésiques comme l’ibuprofène, disponibles en vente libre (OTC)
- utilisation d’une attelle pour immobiliser l’articulation touchée
Repos
Le repos est essentiel pour permettre la diminution de l’inflammation. Si une activité sportive ou un mouvement particulier provoque la tendinite, il est conseillé de réduire ou d’interrompre cette activité.
Un bandage, une attelle ou une orthèse peut limiter le mouvement. Dans les cas graves, un repos prolongé dans un plâtre peut être nécessaire.
Négliger le repos peut entraîner des complications.
Chaleur et froid
L’application de glace ou d’une serviette chaude peut apporter soulagement à la douleur et à l’enflure dans la zone touchée.
La glace peut être appliquée pendant 10 à 15 minutes, une ou deux fois par jour.
Il est crucial de ne pas appliquer la glace directement sur la peau. Enveloppez-la dans une serviette ou utilisez un dispositif adapté.
Le soulagement peut également provenir d’un bain chaud, de l’application de serviettes chaudes ou de médicaments topiques, comme une crème ou un onguent chauffant.
En général, la glace est préférable pour les blessures récentes, tandis que la chaleur peut être plus bénéfique après 48 heures.
Anti-douleurs
Médicaments en vente libre : L’ibuprofène et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) se sont révélés efficaces pour atténuer la douleur liée à la tendinite.
Injections de corticostéroïdes : Ces injections autour du tendon peuvent soulager les symptômes. Cependant, des injections répétées peuvent affaiblir le tendon, augmentant ainsi le risque de rupture.
Physiothérapie : La manipulation et le massage de la zone touchée peuvent apporter un soulagement et accélérer la guérison.
Étirements et exercices : Le kinésithérapeute peut recommander des exercices spécifiques pour étirer et renforcer le tendon et le muscle affectés.
Thérapie par ondes de choc ou chirurgie
Si la tendinite persiste et qu’il existe des dépôts de calcium autour du tendon, la thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT) peut être bénéfique. Les ondes de choc traversent la peau, brisant les dépôts de calcium. Une intervention chirurgicale peut également être envisagée pour retirer ces dépôts.
Sans traitement adéquat, la tendinite peut facilement évoluer vers une rupture du tendon, une condition plus grave nécessitant souvent une intervention chirurgicale.
La prévention
La mise en œuvre de certaines stratégies peut réduire la probabilité de développer une tendinite.
Exercice : Les activités visant à renforcer les muscles entourant le tendon peuvent prévenir la récurrence de la tendinite. Il est essentiel de travailler avec un professionnel pour des exercices de renforcement et d’étirement, comme un physiothérapeute.
Échauffement et étirements : Lors de la pratique d’activités sportives, un bon échauffement et des étirements appropriés sont cruciaux. Les exercices de refroidissement après l’effort aident également à prévenir la tendinite.
Mouvements répétitifs : Ils augmentent considérablement le risque de développer ou de récidiver une tendinite. Éviter de répéter les mêmes mouvements ou prendre des pauses peut aider à réduire ce risque.
Il est judicieux d’éviter de rester trop longtemps dans une position inconfortable. Changer d’activité ou faire des pauses peut être bénéfique.
Pour les personnes dont le travail implique des mouvements répétitifs, il est recommandé de discuter des stratégies préventives avec leur employeur.
Une complication des tendons enflammés, comme ceux touchés par la tendinite, est leur potentiel à se rompre ou se déchirer. Cela affecte le tendon d’Achille de manière prédominante. Une rupture ou une déchirure nécessitera souvent une intervention chirurgicale.
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Nouveaux Développements et Recherches en Cours
En 2024, la recherche sur la tendinite a avancé, notamment grâce à des études récentes soulignant l’importance de l’éducation des patients sur la gestion de la douleur. Selon une étude de la Société internationale de recherche sur les tendons, environ 60 % des patients ayant reçu des conseils appropriés sur la gestion de la douleur et l’activité physique adaptée ont constaté une amélioration significative de leurs symptômes dans les mois suivant le traitement.
De plus, des approches innovantes telles que la thérapie par ondes de choc ont montré des résultats prometteurs dans le traitement des tendinites chroniques, réduisant la douleur et améliorant la fonction des tendons. Les chercheurs continuent d’explorer les mécanismes d’action de ces traitements pour optimiser leurs effets.
Les statistiques actuelles révèlent également que les athlètes amateurs, en particulier ceux engagés dans des sports d’endurance, sont de plus en plus susceptibles de développer des tendinites. Un suivi régulier et une évaluation préventive sont donc recommandés pour cette population à risque afin de réduire l’incidence de ces blessures.
Enfin, les études montrent que la combinaison d’exercices de renforcement et d’étirements spécifiques peut réduire le risque de récidive de la tendinite, soulignant l’importance d’un programme d’exercice personnalisé sous la supervision d’un professionnel de santé.
