La bursite est une affection douloureuse qui affecte les articulations. Les bourses sont des sacs remplis de liquide qui agissent comme un coussin entre les os, les tendons, les articulations et les muscles. Lorsque ces sacs deviennent enflammés, on parle de bursite.
C’est une condition relativement commune, mais beaucoup de gens la traitent à la maison et ne consultent pas de médecin, il est donc difficile de savoir à quel point elle est répandue.
Il y a plus de 150 bourses dans le corps humain. Elles amortissent et lubrifient les points de friction entre les os, les tendons et les muscles près des articulations.
Les bourses sont bordées de cellules synoviales, qui produisent un lubrifiant réduisant la friction entre les tissus. Cet amorti et cette lubrification permettent à nos articulations de bouger sans encombre.
Lorsqu’une personne souffre de bursite, ou d’inflammation de la bourse, le mouvement ou la pression peut devenir douloureux.
Une surutilisation, une blessure, et parfois une infection par la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent causer une bursite. Le tennis elbow est un type courant de bursite.
Les types
Toute bourse peut être affectée, mais la bursite est plus fréquente dans certaines zones spécifiques. Les personnes souffrant de bursite ressentiront de la douleur au site d’inflammation.
Les zones où la bursite survient le plus souvent sont :
- épaules
- coudes
- chevilles
- genoux
- fesses
- hanches
- cuisses
Lorsque la bursite affecte le genou, elle est parfois appelée «genou d’ecclésiastique» ou «genou de femme de chambre», et lorsqu’elle touche le coude, elle est désignée sous le terme de «tennis elbow».
Traitement
Le traitement dépendra de la gravité des symptômes.
Auto-traitement
La plupart des cas de bursite peuvent être gérés à domicile, avec le soutien d’un pharmacien et certaines techniques d’auto-soins.
L’auto-soin implique généralement :
- Protéger la zone affectée : Le rembourrage peut protéger les bourses touchées du contact.
- Repos : Évitez d’utiliser les articulations dans la zone affectée, sauf si nécessaire. La bursite répond généralement bien au repos.
- Packs de glace : Appliquez des packs de glace enveloppés dans une serviette sur la zone touchée pour aider à réduire la douleur et l’inflammation. Un petit paquet de légumes congelés peut également faire l’affaire. Attention à ne pas mettre la glace directement sur la peau.
- Surélever la zone affectée : Élever la zone touchée permet de réduire le flux sanguin et peut aider à diminuer l’inflammation.
- Analgésiques : L’ibuprofène est efficace pour soulager la douleur et réduire l’inflammation.
Traitement médical
Un traitement médical peut être nécessaire pour des symptômes plus sévères.
Stéroïdes
Le médecin peut injecter des stéroïdes dans la zone touchée. Les stéroïdes bloquent un produit chimique du corps appelé prostaglandine, responsable de l’inflammation. Toutefois, leur utilisation doit être prudente, car ils peuvent augmenter la pression artérielle du patient s’ils sont utilisés de manière prolongée et accroître le risque d’infection.
Antibiotiques
Si un test de liquide confirme une infection bactérienne, le médecin prescrira probablement des antibiotiques, administrés par voie orale ou intraveineuse dans les cas plus graves.
Dans de très rares cas, il peut être nécessaire de drainer la bourse chirurgicalement.
Symptômes
Une personne atteinte de bursite peut présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Douleur qui s’intensifie avec le mouvement ou la pression
- Tendresse, même sans mouvement
- Gonflement
- Perte de mouvement
Si la bursite est causée par une infection, on parle de bursite septique. Un patient avec une bursite septique peut présenter des symptômes supplémentaires tels que :
- Fièvre
- Rougeur dans la zone touchée
- La zone touchée est chaude au toucher
Quand consulter un médecin
Beaucoup de gens traitent la bursite à la maison, mais si les symptômes sont plus graves, il est crucial de consulter un médecin.
Les symptômes préoccupants comprennent :
- Douleur articulaire qui empêche tout mouvement
- Douleur persistante durant plus de 2 semaines
- Pain aigu et lancinant
- Gonflement excessif, ecchymose, éruption cutanée ou rougeur dans la région touchée
- Fièvre
Ces signes peuvent indiquer une bursite septique, une condition médicale potentiellement sérieuse.
Causes
La bursite peut résulter d’une blessure, d’une infection ou d’une affection préexistante entraînant la formation de cristaux dans la bourse.
Blessure
Une blessure peut irriter le tissu à l’intérieur de la bourse et provoquer une inflammation. Les médecins indiquent que la bursite causée par une blessure prend généralement du temps à se développer. Les articulations, les tendons ou les muscles proches de la bourse peuvent avoir été surutilisés. Souvent, ces blessures résultent de mouvements répétitifs.
Certaines causes de bursite incluent :
- Tennis elbow : Une condition courante chez les joueurs de tennis et de golf, où la flexion répétée du coude entraîne des blessures et une inflammation.
- Genou d’ecclésiastique : L’agenouillement répété peut provoquer des blessures et un gonflement des bourses dans la région du genou.
- Épaule : Soulever plusieurs fois le haut de l’épaule peut entraîner une bursite dans cette zone.
- Cheville : Une blessure à la cheville peut être causée par une marche excessive ou un mauvais chaussage, fréquente chez les patineurs et les athlètes.
- Fesses : Les bourses dans cette zone peuvent devenir enflammées après avoir été assises sur une surface dure pendant longtemps, comme sur une bicyclette.
- Hanches : Certains coureurs et sprinters peuvent développer une bursite de la hanche.
- Cuisse : La bursite peut être causée par des étirements excessifs.
La bursite peut également être provoquée par un coup dur dans la région.
Infection
L’infection causant la bursite a tendance à se produire dans les bourses proches de la surface de la peau, comme celles près du coude. Une coupure sur la peau peut offrir une opportunité aux bactéries d’entrer.
La plupart des personnes en bonne santé ne sont pas affectées par les bactéries pénétrant dans la peau, mais celles dont le système immunitaire est affaibli sont plus à risque. Cela inclut les personnes atteintes de diabète ou de VIH/SIDA, celles recevant une chimiothérapie ou une radiothérapie pour traiter le cancer, les personnes prenant des stéroïdes, et les gros consommateurs d’alcool.
Conditions de santé
Les individus présentant certaines conditions de santé sont plus susceptibles d’avoir des cristaux à l’intérieur de la bourse. Ces cristaux irritent la bourse et provoquent un gonflement. Les affections pouvant entraîner cela incluent la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et la sclérodermie.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une bursite, un médecin examinera la zone touchée et interrogera le patient sur ses activités récentes.
Si le patient présente une température élevée, le médecin peut prélever un petit échantillon de liquide d’une bourse près de la zone affectée. Cet échantillon sera analysé pour détecter la présence de bactéries et peut-être de cristaux.
Si le traitement n’est pas efficace, le médecin peut ordonner d’autres tests pour écarter la possibilité d’une affection plus grave.
Les tests peuvent inclure :
- Une radiographie pour vérifier des os cassés ou fracturés
- Des tests sanguins pour évaluer la polyarthrite rhumatoïde
- Un scanner ou une IRM pour vérifier l’état des tendons
La prévention
Les conseils suivants sont généralement recommandés pour prévenir la bursite :
- Protéger les parties vulnérables du corps : Les personnes qui s’agenouillent souvent pourraient bénéficier de genouillères. Les coudières peuvent protéger les joueurs de tennis et de golf. Les athlètes ou les marcheurs réguliers devraient investir dans de bonnes chaussures de marche ou de course.
- Faire des pauses lors de tâches répétitives : En plus de prendre des pauses régulières, il est utile de varier les mouvements pour utiliser différentes parties du corps.
- Maintenir un poids santé : L’excès de poids exerce un stress supplémentaire sur les articulations.
- Réchauffer avant l’exercice : Avant de s’engager dans des activités physiques intenses, il est préférable de s’échauffer pendant au moins 5 à 10 minutes. Cela peut inclure une marche rapide, un jogging lent, ou une séance sur une machine à vélo.
- Renforcer les muscles : Le renforcement musculaire dans une zone où la bursite s’est produite, surtout autour de l’articulation, peut offrir une protection supplémentaire contre les blessures.
Les exercices visant à renforcer les muscles ne devraient être effectués qu’après la résolution de la bursite.
Recherche récente sur la bursite
En 2024, plusieurs études ont mis en lumière de nouvelles approches dans la gestion de la bursite. Par exemple, des recherches récentes soulignent l’importance d’un diagnostic précoce et d’une intervention rapide pour éviter des complications à long terme. Des techniques de physiothérapie avancées, telles que la thérapie manuelle et l’électrothérapie, se sont révélées efficaces pour réduire la douleur et améliorer la mobilité.
De plus, des études cliniques ont montré que l’utilisation de techniques de médecine régénérative, comme les injections de plasma riche en plaquettes (PRP), peut favoriser la guérison des bourses enflammées. Il est également intéressant de noter que la réduction du stress et l’amélioration du sommeil jouent un rôle crucial dans la gestion de la douleur associée à la bursite.
En conclusion, la bursite, bien que fréquente, nécessite une attention appropriée et un traitement adapté pour éviter des récurrences. Les avancées en matière de recherche et de traitement continuent d’évoluer, offrant de nouvelles perspectives pour les patients souffrant de cette affection.
