Les tests d’urine sont des outils essentiels pour évaluer divers aspects de la santé, notamment la présence de sang, d’infections et d’autres conditions systémiques. Ils jouent un rôle crucial dans le diagnostic et la surveillance du diabète.
Cet article explore les différents types de tests d’urine pour le diabète et vous aide à comprendre leurs résultats.
Qu’est-ce qu’un test d’urine pour le diabète?
Les tests d’urine sont fondamentaux pour le diagnostic et la surveillance du diabète. Bien qu’ils soient moins précis que les tests sanguins, ils constituent une méthode de dépistage utile pour les personnes déjà diagnostiquées.
Ces tests peuvent également détecter la présence de glucose dans l’urine chez les personnes non diagnostiquées.
Un test d’urine recherche principalement trois éléments : le glucose, les cétones et les protéines.
Glucose
La détection de glucose dans l’urine peut indiquer un diabète, mais d’autres conditions peuvent également être responsables. Par exemple, certaines femmes enceintes peuvent présenter du glucose dans leurs urines sans avoir de diabète.
Normalement, le glucose ne se retrouve pas dans l’urine, mais chez les personnes diabétiques, il peut passer des reins dans l’urine.
Cétones
Les cétones sont des sous-produits chimiques que le corps produit lorsque l’insuline est insuffisante. Elles apparaissent lorsque le corps commence à décomposer les graisses pour obtenir de l’énergie.
La présence de cétones chez une personne diabétique peut signaler une glycémie élevée, car le corps ne parvient pas à utiliser le glucose efficacement. Les cétones se retrouvent ensuite dans l’urine.
Les cétones dans l’urine sont plus courantes chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais elles peuvent également apparaître chez celles atteintes de diabète de type 2.
Protéine
Les médecins vérifient la présence de protéines dans l’urine des patients diabétiques, car cela peut indiquer des problèmes rénaux ou une infection des voies urinaires.
Types de tests
Si une personne suspecte un diabète, il est crucial de consulter un médecin rapidement. Ce dernier posera des questions sur les symptômes et réalisera généralement des tests sanguins et urinaires.
Le test d’urine peut être effectué à l’aide d’une « bandelette », qui se plonge dans l’urine et dont les résultats sont lus à l’aide d’un nuancier.
Les personnes déjà atteintes de diabète peuvent être conseillées de tester leur urine pour le glucose ou les cétones à domicile. Ce type de test est similaire à celui effectué par les professionnels de santé et peut être acheté sans ordonnance en pharmacie.
Procédure
Lors d’un test d’urine, le médecin remettra à la personne un récipient propre et transparent, puis lui demandera de suivre ces étapes :
- uriner un peu avant de remplir le récipient, car un échantillon de mi-jet fournit la lecture la plus précise
- remplir les trois quarts du récipient et le fermer hermétiquement
- remettre l’échantillon au médecin ou le placer dans une zone désignée
Le médecin va plonger une bandelette dans l’urine, qui changera de couleur selon les concentrations de diverses substances présentes. Il mesurera ensuite la bandelette à l’aide d’un nuancier pour évaluer les niveaux de glucose, de cétones et de protéines dans l’urine.
La procédure peut différer légèrement pour une personne déjà diagnostiquée qui effectue un test à domicile.
Pour un test à domicile, il est conseillé de le faire le matin, avant le petit-déjeuner. Il est également recommandé de vider la vessie dès le réveil et de tester la prochaine fois que l’on urine.
La personne peut utiliser une bande de couleur et un tableau de référence pour vérifier les niveaux de cétones, de protéines et de glucose dans son urine.
Il est crucial de noter que les tests d’urine ne permettent pas de déterminer si les niveaux de glucose dans le sang sont trop bas, un aspect important pour les personnes sous insuline ou prenant des médicaments spécifiques.
Un médecin peut recommander un test d’urine si les patients diabétiques présentent l’un des symptômes suivants :
- glycémie élevée
- nausées, vomissements ou douleurs abdominales
- symptômes de rhume ou de grippe
- fatigue persistante
- soif intense ou bouche sèche
- peau déshydratée
- difficulté à respirer ou respiration anormale
- confusion
Résultats
Les résultats du test indiqueront les niveaux de glucose, de cétones et de protéines dans l’urine.
Glucose
Si un test d’urine révèle du glucose, un test sanguin spécialisé, connu sous le nom d’hémoglobine glyquée (HbA1c), sera effectué pour vérifier la présence de diabète.
Un test de tolérance au glucose (GTT) peut également être prescrit pour évaluer la capacité du corps à traiter le glucose.
Une glycémie élevée est appelée hyperglycémie, fréquente chez toutes les personnes diabétiques.
Cétones
La présence de petites traces de cétones dans l’urine peut indiquer une accumulation, nécessitant un suivi par un autre test dans les heures qui suivent.
Des niveaux modérés ou élevés de cétones dans l’urine peuvent signaler une acidocétose diabétique (ACD), une complication sérieuse du diabète nécessitant une intervention médicale immédiate.
L’acidocétose représente un déséquilibre chimique dans le sang, pouvant être toxique pour l’organisme. C’est un signal que le diabète de la personne est mal contrôlé.
Certains régimes à très faible teneur en glucides peuvent entraîner une dégradation des graisses et une production accrue de corps cétoniques. Cependant, un régime pauvre en glucides, à lui seul, ne cause pas d’acidocétose, distincte de l’acidocétose diabétique. Les personnes diabétiques doivent discuter de tout changement alimentaire avec leur médecin avant de procéder.
Protéines
La présence de protéines dans l’urine peut également indiquer une maladie rénale (ou néphropathie diabétique) et affecte environ une personne diabétique sur trois.
Suivi
Une personne récemment diagnostiquée avec le diabète entamera immédiatement un traitement.
Les enfants atteints de diabète de type 1 et leurs parents ou tuteurs seront généralement orientés vers une équipe spécialisée dans le diabète pour apprendre à gérer la condition de l’enfant.
Des changements de mode de vie, une alimentation équilibrée et une activité physique régulière peuvent aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à mieux gérer leurs symptômes. Des médicaments seront souvent prescrits pour abaisser et contrôler les niveaux de glucose sanguin.
Si un test d’urine révèle une glycémie élevée chez un patient diabétique, le médecin recommandera :
- d’éviter les aliments et boissons riches en sucre ou en glucides
- de boire beaucoup d’eau
- d’avoir une activité physique régulière
- de potentiellement ajuster la dose d’insuline
Les patients diabétiques ayant un test de cétones positif doivent contacter leur médecin immédiatement, car ils peuvent nécessiter une augmentation de leur apport en insuline. Ils devraient également s’hydrater, éviter l’exercice et continuer à tester leurs cétones toutes les trois à quatre heures.
Le traitement des maladies rénales variera selon le stade, allant de simples ajustements de style de vie à des traitements de dialyse ou à une greffe.
État des recherches en 2024
Au cours de l’année 2024, des études récentes ont montré que l’utilisation de capteurs de glucose en continu (CGM) peut améliorer la gestion du diabète pour de nombreux patients, en leur permettant de suivre leurs niveaux de glucose en temps réel. Des recherches ont également mis en évidence l’impact positif d’une alimentation riche en fibres sur la régulation de la glycémie. De plus, des essais cliniques sur de nouveaux médicaments pour le traitement du diabète de type 2 ont montré des résultats prometteurs, offrant des alternatives intéressantes aux traitements actuels. Ces avancées soulignent l’importance de la recherche continue pour améliorer la qualité de vie des personnes vivant avec le diabète.
