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Test de stress nucléaire: Qu’est-ce que cela implique?

Un test de stress nucléaire utilise une petite quantité de substance radioactive pour déterminer la santé du cœur et le flux sanguin vers le cœur.

Le test vise à déterminer si des zones du muscle cardiaque ne reçoivent pas suffisamment de sang pendant l’exercice. Il est similaire à l’épreuve d’effort ou à un test de stress pharmacologique ou chimique.

Il est également connu au test de stress au thallium, un balayage de perfusion myocardique, ou un test de radionucléide.

Le test peut être fait pendant que le patient se repose ou fait de l’exercice. La substance radioactive qui est injectée dans le patient s’appelle un radionucléide.

Le test prend environ 3 à 4 heures.

Bien que le patient soit exposé à une petite quantité de rayonnement, le test est considéré comme sûr.

Avantages

test de stress nucléaire

Le test de stress nucléaire peut aider à diagnostiquer une maladie cardiaque en donnant des informations vitales.

Ces données comprennent:

  • la taille des cavités cardiaques
  • comme le coeur pompe le sang
  • s’il y a des dommages au coeur
  • s’il y a un blocage ou un rétrécissement des artères coronaires qui fournissent du sang au cœur
  • l’efficacité de tout traitement actuel.

Le test peut également aider à déterminer si le patient est adapté à un programme de réadaptation cardiaque, et si oui, à quel point ils devraient exercer.

Test de stress nucléaire avec exercice

Dans le test de stress nucléaire avec l’exercice, un radionucléide, tel que le thallium ou le technétium, est injecté dans une veine de la main ou du bras.

Lorsque le radionucléide a circulé dans la circulation sanguine, une caméra gamma prend des photos du cœur pendant que le patient est allongé. Ceci est connu comme le « scan de repos » du coeur.

Le patient passe ensuite sur un tapis roulant. Le tapis de course démarre lentement et prend graduellement de la vitesse et de l’inclinaison pour simuler la marche ou la course en montée.

Au pic de l’exercice, plus de radionucléide est injecté dans le patient. Lorsque le radionucléide a traversé le flux sanguin, la caméra gamma prend plus de photos du cœur. Ceci est connu comme le « scan de stress » du coeur.

Le radionucléide aide à identifier les artères bloquées ou partiellement bloquées sur les scans, parce que les artères bloquées n’absorbent pas le radionucléide dans le coeur. Ils sont connus comme « points froids ».

Sans exercice

Les patients atteints d’arthrite grave peuvent être incapables de faire l’activité physique requise dans un test avec de l’exercice. Ces patients peuvent faire le test de stress nucléaire chimique

Dans un test de stress chimique, le patient reçoit des médicaments qui accélèrent la fréquence cardiaque ou dilatent les artères. Le corps réagit de la même manière qu’il le ferait.

Un radionucléide est injecté dans le bras ou la main du patient lorsqu’il se repose. Quand il a circulé dans la circulation sanguine, une caméra gamma prend des photos du cœur, tandis que le patient est allongé immobile. Comme dans le test avec l’exercice, cela est également connu comme le « scan de repos » du cœur.

Le médecin administre alors un médicament pour accélérer le rythme cardiaque ou dilater les artères. Lorsque la fréquence cardiaque maximale est atteinte, le patient est à nouveau injecté avec un radionucléide.

Quand il a circulé dans le sang, la caméra gamma prend plus de photos. Cette phase de la procédure est appelée « scan de stress » du coeur.

Comme dans le test de résistance à l’effort, les artères bloquées ou partiellement bloquées apparaissent comme des «points froids».

Les résultats peuvent être superposés à ceux de CT ou d’IRM, pour donner une image plus complète.

Effets secondaires

Les complications possibles et les effets secondaires comprennent:

  • réaction allergique au colorant
  • des rythmes cardiaques anormaux ou des arythmies
  • chute de la tension artérielle pendant ou après l’exercice, pouvant entraîner des étourdissements ou des évanouissements
  • douleur de poitrine
  • la nausée
  • tremblant
  • mal de tête
  • rinçage
  • essoufflement
  • anxiété

En 2013, la Food and Drug Administration (FDA) a averti que deux médicaments utilisés dans ces tests, Lexiscan et Adenoscan, pourraient augmenter le risque de problèmes cardiaques pendant le test.

Les médicaments pourraient faire circuler le sang plus efficacement dans les zones non obstruées, laissant les zones à problèmes sans sang. Dans de rares cas, cela pourrait entraîner une crise cardiaque.

Toute personne qui a une angine instable ou une instabilité cardiaque peut ne pas être un candidat approprié pour recevoir ces médicaments.

Risque de rayonnement

Des inquiétudes ont également été soulevées au sujet des niveaux de radiation auxquels une personne est exposée pendant les essais médicaux nucléaires, et si cela augmente ou non le risque de cancer.

Le nombre de tests et les taux de cancer ont tous deux augmenté ces dernières années, mais on ignore encore s’ils sont liés.

Le risque dépendra de l’âge et du sexe du patient, de son état de santé existant, de la dose utilisée et des précautions prises. Les médecins sont invités à utiliser des essais nucléaires seulement si nécessaire.

Préparation

Le jour de l’examen, il est important de porter des vêtements confortables adaptés à l’activité physique, y compris des chaussures de course ou de jogging, avec des semelles antidérapantes.

[Homme sur tapis roulant]

Le patient devra jeûner, ce qui signifie qu’il ne consommera ni nourriture ni boisson depuis minuit avant le test. Ils ne doivent pas prendre de boissons contenant de la caféine, y compris du thé, du café et des sodas, dans les 24 heures précédant le test. Certains analgésiques et chocolat contiennent également de la caféine.

Certains médicaments, comme ceux contre l’angine de poitrine ou l’asthme, peuvent modifier les résultats du test. Le patient devrait discuter avec son médecin de l’opportunité de cesser de le prendre avant le test.

Il est vital pour les patients de dire à leur médecin exactement quels médicaments ils prennent, et seulement de les arrêter si le médecin le dit.

Les patients doivent également informer le médecin s’ils ont un pacemaker ou un défibrillateur.

Les patients qui ont pris des médicaments contre la dysfonction érectile dans les 24 heures suivant le test doivent en informer leur médecin.Ceux-ci comprennent le Viagra, le vardénafil, avec le nom commercial Levitra, et le Cialis, connu sous le nom de tadalafil.

Les patients diabétiques qui prennent de l’insuline seront informés de la quantité d’insuline qu’ils devraient prendre le jour du test. Ce sera probablement moins que leur dose normale du matin.

Une personne atteinte de diabète ne peut pas jeûner trop longtemps, et il lui sera probablement conseillé de prendre un repas léger quatre heures avant le test. Les patients diabétiques doivent suivre les instructions de leur médecin avant et après le test.

Les femmes devraient informer le médecin si elle est ou pourrait être enceinte ou si elle allaite.

Le patient devra signer un formulaire de consentement, donnant à l’équipe médicale la permission d’effectuer la procédure. Il est important de le lire attentivement et de poser toutes les questions qui soulèvent des doutes ou des préoccupations.

Résultats

Le médecin discutera des résultats avec le patient.

S’il y a un flux sanguin normal pendant le repos et l’exercice, cela suggère que la fonction cardiaque est normale. Le patient n’a probablement pas de maladie coronarienne. Dans la plupart des cas, aucun autre test n’est requis.

S’il y a un débit sanguin normal au repos mais un débit sanguin anormal pendant l’exercice, cela indique qu’une partie du muscle cardiaque du patient ne reçoit pas assez de sang pendant une activité physique ou une activité intense. Le patient a probablement une maladie coronarienne, ou des artères bloquées.

Une mauvaise circulation sanguine pendant l’exercice et au repos signifie que le cœur ne reçoit pas assez de sang. Le patient peut avoir déjà eu une crise cardiaque ou avoir une maladie coronarienne grave.

Si le radionucléide n’apparaît pas dans certaines zones du cœur, il peut y avoir un tissu cicatriciel ou un tissu endommagé provenant d’une crise cardiaque.

Les patients dont le cœur a un débit sanguin insuffisant peuvent avoir besoin d’une angiographie coronarienne, un test qui utilise un colorant et des rayons X spéciaux pour montrer l’intérieur des artères coronaires.

Les patients présentant des blocages sévères dans leurs artères peuvent avoir besoin d’une angioplastie par ballonnet et d’une mise en place d’un stent, ou d’un pontage aorto-coronarien.

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