La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque la glande thyroïde, entraînant une thyroïde sous-active, ou hypothyroïdie.
C’est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie en Europe et en Amérique du Nord.
La thyroïde est une petite glande à l’avant du cou. Il produit des hormones T3 et T4 qui régulent la façon dont le corps utilise l’énergie.
Dans la thyroïdite de Hashimoto, la production d’hormones thyroïdiennes est trop faible. Cela peut mener à des problèmes dans tout le corps, y compris la fréquence cardiaque, la fonction cérébrale et le métabolisme, qui est la façon dont le corps transforme la nourriture en énergie.
Un goitre peut se développer, un élargissement non cancéreux de la glande thyroïde à l’avant du cou.
Thyroïdite de Hashimoto également connu sous le nom de maladie de Hashimoto ou thyroïdite lymphocytaire chronique.
L’American Association of Clinical Endocrinologists estime que la thyroïdite de Hashimoto affecte environ 14 millions d’Américains. Il est sept fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et est le plus susceptible d’apparaître entre 45 et 65 ans.
La thyroïdite de Hashimoto est moins fréquente chez les enfants, mais dans les régions où il y a trop peu d’iode dans l’alimentation, une proportion significative d’enfants peuvent développer la maladie.
Symptômes
![[glande thyroïde]](https://demedbook.com/images/1/hashimotos-thyroiditis-what-you-need-to-know.jpg)
La thyroïdite de Hashimoto se développe progressivement sur plusieurs années, provoquant des lésions thyroïdiennes progressives. Les niveaux d’hormones thyroïdiennes du patient diminuent graduellement.
Les signes et les symptômes de la maladie de Hashimoto se chevauchent avec d’autres types d’hypothyroïdie.
Ils comprennent:
- Sensibilité anormale aux basses températures
- Une augmentation des taux de cholestérol sanguin
- Constipation
- Difficulté de concentration
- Dépression
- Peau sèche
- Cou agrandi
- Le visage peut apparaître enflé, enflé
- Fatigue générale
- Menstruation prolongée chez les femmes, avec des saignements anormalement abondants
- Douleur musculaire
- Peau pâle
- Raideur, en particulier les mains et les pieds
- La voix devient rauque
- Gain de poids qui n’est pas lié à la suralimentation
Pas tout le monde avec l’hypothyroïdie a le même ensemble de symptômes.
Qu’est-ce qu’un goitre?
Une autre manifestation de Hashimoto est un goitre, qui apparaît comme un gonflement dans la partie antérieure du cou.
Un manque d’iode est une cause fréquente de goitre dans les endroits où il n’y a pas assez d’iode dans le régime alimentaire.
Aux États-Unis, la maladie de Hashimoto est une cause plus fréquente. Comme le système immunitaire détruit la glande thyroïde, la glande devient incapable de produire de l’hormone thyroïdienne. Comme la glande pituitaire détecte cela, elle sécrète plus de thyréostimuline (TSH). Cela provoque la croissance de la thyroïde, et il en résulte un goitre.
Toute personne qui a une voix rauque, constipation, un visage bouffi et pâle, la peau sèche, et se sent fatigué sans raison précise devrait consulter un médecin.
Causes
La maladie de Hashimoto est une inflammation de la glande thyroïde. Certains types de thyroïdite sont causés par une infection, mais Hashimoto n’est pas une infection. C’est une maladie auto-immune.
![[iode]](https://demedbook.com/images/1/hashimotos-thyroiditis-what-you-need-to-know_2.jpg)
Le système immunitaire est conçu pour attaquer et éliminer les envahisseurs nuisibles du corps, tels que les bactéries, les virus et les toxines.
Chez les personnes atteintes d’une maladie auto-immune, le système immunitaire confond les bonnes cellules avec les mauvaises et les attaque par erreur.
La thyroïdite de Hashimoto survient lorsque le système immunitaire considère à tort que les cellules thyroïdiennes normales sont nocives et les attaque.
Pourquoi cela arrive n’est pas clair, mais les facteurs génétiques semblent jouer un rôle. Cela ne signifie pas que si un membre de la famille l’a, un individu le développera aussi et cela n’affecte pas chaque génération.
Cependant, les facteurs génétiques signifient probablement qu’une personne sera susceptible, mais ils ne développeront pas d’hypothyroïdie à moins qu’ils soient exposés à un déclencheur.
Les déclencheurs comprennent:
- Stress
- Grossesse
- Autres maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde
Les personnes qui consomment trop ou trop peu d’iode peuvent être plus sensibles à la thyroïdite. L’anorexie mentale et la boulimie augmentent le risque, peut-être à cause de la malnutrition.
La condition a également été liée au tabagisme et à l’exposition aux rayonnements.
Diagnostic
La maladie de Hashimoto peut se manifester de différentes façons, et les symptômes précoces peuvent être non spécifiques, de sorte que les patients sont parfois mal diagnostiqués.
Les conditions qui peuvent être confondues avec Hashimoto comprennent le syndrome de fatigue chronique, la dépression, la fibromyalgie, un trouble anxieux, le syndrome prémenstruel (SPM) et la cyclothymie.
Un médecin peut effectuer un examen physique pour vérifier un goitre et d’autres symptômes caractéristiques de l’hypothyroïdie.
D’autres tests de diagnostic peuvent être effectués. Généralement, la première étape consiste à vérifier une TSH sérique.
Des niveaux sanguins élevés de TSH sérique, ou thyréostimuline (thyrotropine), indiquent une hypothyroïdie. La TSH est produite dans la glande pituitaire. Les niveaux sanguins de TSH augmentent lorsque la thyroïde ne produit pas assez de thyroxine.
Les tests pour les anticorps antithyroïdiens peuvent également indiquer la thyroïdite de Hashimoto, mais ce ne sont pas tous les patients atteints de la maladie qui auront les anticorps.
La maladie de Hashimoto peut parfois affecter les taux de cholestérol total, de sodium sérique, de prolactine sérique et d’hémogramme.
Traitement
Si le médecin diagnostique la thyroïdite de Hashimoto mais que les taux d’hormones thyroïdiennes sont normaux et qu’il n’y a pas de goitre, la recommandation habituelle est d’attendre avec vigilance.
Les patients qui nécessitent un traitement devront généralement être traités à vie.
Traitement hormonal synthétique
Les patients atteints de goitre ou d’hypothyroïdie auront besoin d’une thérapie de remplacement de l’hormone thyroïdienne, par exemple, la lévothyroxine, comme Synthroid.
Le patient prendra normalement un comprimé de lévothyroxine chaque jour, mais la dose doit être ajustée en fonction de l’âge, du poids, de la gravité de la maladie et d’autres problèmes de santé et médicaments.
Les personnes atteintes d’une maladie cardiaque sous-jacente ou d’une hypothyroïdie sévère commenceront à faible dose, qui augmente progressivement.
Des tests de laboratoire seront effectués de temps en temps, pour voir si la dose d’un patient a besoin d’être ajustée, car le corps humain est extrêmement sensible à même de petites altérations dans les niveaux d’hormones thyroïdiennes.
Il peut s’écouler plusieurs mois avant que toute amélioration des symptômes soit perceptible.
Il peut y avoir une perte de cheveux au cours des premiers mois de traitement, mais cela est temporaire.
Certains médicaments et suppléments peuvent interférer avec l’absorption de la lévothyroxine. Certains aliments peuvent également affecter l’absorption, y compris les produits à base de soja ou les aliments à très haute teneur en fibres.
Les médicaments et les suppléments pouvant affecter l’absorption de la lévothyroxine comprennent:
- Anticoagulants, comme la warfarine
- Les médicaments contenant des œstrogènes, tels que les pilules contraceptives
- Polystyrène sulfonate de sodium
- Les antiacides qui contiennent de l’hydroxyde d’aluminium
- Suppléments de calcium
- Les suppléments de fer et de nombreuses multivitamines qui contiennent du fer
- Certains médicaments hypocholestérolémiants, tels que la cholestyramine
Sans traitement, la maladie de Hashimoto peut entraîner un certain nombre de complications.
Ceux-ci inclus:
- Infertilité, fausse couche, et donner naissance à un bébé avec des malformations congénitales
- Taux de cholestérol élevé
Les cas graves peuvent entraîner une insuffisance cardiaque, des convulsions, le coma et la mort.
La thyroïdite de Hashimoto a été associée à l’encéphalite de Hashimoto, une inflammation du cerveau caractérisée par une confusion, des crises d’épilepsie et des secousses musculaires. Cependant, il n’est pas clair s’il existe un lien direct, ou comment les deux peuvent être liés.
Régime
La recherche ne suggère pas que le régime alimentaire peut guérir ou prévenir la maladie de Hashimoto.
Cependant, une maladie auto-immune se produit souvent aux côtés d’une autre. Des études suggèrent que certaines personnes peuvent avoir une hypothyroïdie avec une maladie coeliaque de bas niveau. Cela implique qu’éviter le gluten peut bénéficier à certains patients atteints d’hypothyroïdie qui provient d’une maladie auto-immune.
Dans une autre étude portant sur 83 patients, 75,9% étaient intolérants au lactose. Après avoir suivi une diète restreinte au lactose pendant 8 semaines, les participants ont constaté une diminution significative des taux sanguins de TSH.
Toute modification du régime ou de l’utilisation d’un supplément doit toutefois être discutée en premier avec un médecin.
