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Tomosynthèse: Méthode de dépistage du cancer du sein

La tomosynthèse ou tomosynthèse numérique est un nouveau type de mammographie pour le dépistage du cancer du sein. C’est une technologie relativement nouvelle et n’est disponible que dans certains hôpitaux. Les premiers résultats de cette procédure de dépistage sont prometteurs.

Aux États-Unis, environ 12% des femmes, soit environ une femme sur huit, développeront un cancer du sein au cours de leur vie. Le risque de cancer du sein à vie d’un homme est de 1 sur 1 000 hommes.

La plupart des cancers du sein sont invasifs. Ils ne restent pas à l’intérieur des canaux galactophores ou des glandes productrices de lait, mais envahissent le tissu sain normal à l’intérieur et au-delà du sein.

Le nombre de femmes qui meurent d’un cancer du sein a diminué depuis 1989, en partie à cause du dépistage précoce et du traitement amélioré.

Le cancer du sein détecté avant sa propagation est plus facile à traiter. Il y a une plus grande chance de survie et moins de probabilité d’avoir besoin d’un traitement comme une mastectomie ou une chimiothérapie.

Qu’est-ce qu’une mammographie?

Images de mammographie.

Une mammographie est une image radiographique de la poitrine. Les mammographies permettent de dépister les cancers lorsqu’ils sont trop petits pour être vus ou ressentis et lorsqu’il n’y a aucun signe de symptômes de la maladie. Les mammographies n’empêchent pas le cancer, mais elles permettent une détection précoce.

Les mammographies diagnostiques peuvent également détecter le cancer du sein lorsqu’il y a des signes et des symptômes, comme une grosseur.

Les lignes directrices de l’American Cancer Society pour la détection précoce du cancer recommandent aux femmes:

  • Agé de 40 à 44 ans devrait être offert une mammographie annuelle
  • Âgés de 45 à 54 ans devraient avoir une mammographie annuelle
  • Les personnes de 55 ans et plus doivent soit se soumettre à un dépistage annuel, soit faire l’objet d’un dépistage tous les deux ans

Les femmes de tout âge devraient être informées des avantages, des limites et des méfaits potentiels du dépistage du cancer du sein.

Le dépistage vise à détecter:

  • Dépôts de calcium dans les conduits et les tissus du lait
  • Morceaux ou masses
  • Zones asymétriques
  • Zones denses dans un sein ou une zone
  • Nouvelles zones denses apparues depuis une mammographie précédente

Environ 40 millions de mammographies sont effectuées chaque année aux États-Unis.

Qu’est-ce que la tomosynthèse?

La tomosynthèse utilise la même technologie que les mammographies régulières, mais bien que les mammographies traditionnelles soient en 2-D, les mammographies de tomosynthèse sont en 3-D.

La tomosynthèse diffère d’une mammographie régulière tout comme un scanner diffère d’une radiographie, ou une bille diffère d’un cercle. L’un est en trois dimensions et l’autre est plat.

La Food and Drug Administration des Etats-Unis (FDA) a approuvé la tomosynthèse pour le dépistage du cancer du sein. Cependant, comme il s’agit d’une nouvelle technologie qui n’est disponible que dans des hôpitaux limités, elle n’est pas encore considérée comme le dépistage standard du cancer du sein.

Similitudes et différences entre une mammographie et la tomosynthèse

La mammographie 2D standard prend deux radiographies de chaque sein. Les rayons X sont pris de deux angles, de haut en bas et d’un côté à l’autre. Tomosynthèse La mammographie 3D prend plusieurs rayons X de chaque sein, et les rayons X sont pris sous de nombreux angles.

[mammographie]

Au cours d’une mammographie à deux dimensions standard et d’une tomodensitométrie à trois dimensions, un technologue placera le sein sur la plaque de la machine de mammographie. La plaque supérieure de la machine est abaissée pour comprimer la poitrine pendant la prise de vue.

Bien que la compression de la poitrine ne dure que quelques secondes, elle peut être douloureuse ou inconfortable pour certaines femmes.

Pendant la tomosynthèse, le tube à rayons X se déplace en arc de cercle autour du sein. La machine prend environ 11 images de fines tranches de la poitrine sous différents angles dans un examen de 7 secondes. Les informations de la machine sont ensuite envoyées à un ordinateur qui assemble les données transversales en images 3D du sein.

Les rayons X d’une mammographie à deux dimensions ne sont pris que sous deux angles, ce qui peut créer des images avec des tissus mammaires qui se chevauchent. Ce tissu mammaire qui se chevauche peut être mal interprété comme un morceau ou une masse.

La mammographie tridimensionnelle crée des images du tissu mammaire en coupes multiples, ce qui peut faciliter la découverte d’anomalies mammaires problématiques.

La tomosynthèse fournit une vision plus claire et est plus sensible. Aux Etats-Unis, la tomosynthèse a réduit les taux de rappel pour des tests supplémentaires de 30 à 40%.

Les chercheurs ne savent pas actuellement si les mammographies de tomosynthèse en trois dimensions sont meilleures que les mammographies en deux dimensions, car aucune étude de qualité n’a comparé la précision des deux méthodes.

Cependant, des études suggèrent que la tomosynthèse pourrait rendre le cancer plus facile à voir dans les tissus mammaires denses.

Avantages de la tomosynthèse

Bien que d’autres études soient nécessaires, des données préliminaires montrent que, par rapport à la mammographie conventionnelle, la tomosynthèse peut fournir:

  • Détection précoce des cancers du sein qui sont petits ou cachés
  • Plus grande précision dans la localisation des anomalies
  • Moins besoin de biopsies inutiles et de tests supplémentaires, ce qui réduit de 15% le nombre de fausses alarmes
  • Plus de chance de trouver plusieurs tumeurs du sein
  • Des images plus claires de tissu mammaire dense
  • Réductions du taux de lectures faussement positives

Inconvénients de la tomosynthèse pour le dépistage du cancer du sein

Les problèmes possibles liés à l’utilisation de la tomosynthèse en tant qu’outil standard de dépistage du cancer du sein comprennent:

  • Plus de temps pour interpréter les images
  • Sur-diagnostic de conditions qui ne causeraient aucun dommage
  • Coût plus élevé
  • Doubler la dose de rayonnement si combiné avec la mammographie à deux dimensions

Bien que la tomosynthèse puisse améliorer le dépistage du cancer du sein, d’autres études sont nécessaires sur les risques et les avantages.

Risques de dépistage du cancer du sein

Les risques liés aux mammographies et au dépistage du cancer du sein comprennent généralement:

  • Exposition à des radiations à faible dose: Cependant, les avantages d’une mammographie l’emportent régulièrement sur les risques.
  • Exactitude: Selon la technique utilisée, l’âge de la personne et la densité mammaire, des mammographies incorrectes sont possibles.
  • Difficulté d’interprétation: Les femmes plus jeunes ont un tissu mammaire plus dense que les femmes plus âgées, il est donc plus difficile de voir des signes de cancer.
  • Besoin de tests supplémentaires: Environ 1 femme sur 25 nécessitera un test supplémentaire par échographie ou biopsie.
  • Tous les cancers ne sont pas détectés: Le cancer peut être trop petit ou dans une zone non visible sur la mammographie. Environ 1 cancer sur 5 est manqué par mammographie.
  • Enquêter sur les tumeurs inoffensives: Lorsque des cancers qui n’auraient pas mis la vie en danger ont été découverts, une détresse et un traitement inutiles peuvent en résulter.
  • Identifier les cancers incurables: Les tumeurs agressives qui peuvent se développer et se propager rapidement à d’autres parties du corps sont difficiles à traiter.

Autres tests et dépistage du cancer du sein

Les autres formes de dépistage et de dépistage du cancer du sein comprennent:

  • L’examen clinique des seins implique l’examen des seins par un médecin.
  • L’échographie évalue les masses trouvées dans une mammographie.
  • L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour l’évaluation diagnostique, en évaluant les masses après une intervention chirurgicale ou après une radiothérapie. Il peut également être utilisé pour le dépistage des personnes à risque plus élevé de cancer du sein.
  • La thermographie montre des changements de température de la peau qui pourraient indiquer une tumeur.
  • Le test BRCA révèle si une femme porte la mutation du gène BRCA1 ou BRCA2 qui augmente le risque de cancer du sein. Si une mutation du gène BRCA est confirmée, un dépistage plus régulier du sein pourrait être recommandé.

L’auto-examen des seins était recommandé dans le cadre du processus de dépistage, mais il n’est plus conseillé. Les femmes sont encouragées à connaître l’état de leurs seins et à signaler tout changement inhabituel.

Pour l’instant, la mammographie bidimensionnelle demeure la référence en matière de dépistage du cancer du sein et constitue le meilleur moyen de détecter le cancer du sein plus tôt.

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