L’insuffisance pancréatique exocrine est une maladie dans laquelle le pancréas ne produit pas assez de molécules nécessaires pour digérer les aliments.
Cette condition entraîne une mauvaise absorption des nutriments, une perte de poids et un manque de vitamines.
Deux des principales causes de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) sont la fibrose kystique et la pancréatite chronique. Parce que les symptômes sont similaires à d’autres maladies courantes de l’estomac et de l’intestin, l’insuffisance pancréatique exocrine est souvent sous-diagnostiquée.
Le PEV peut être traité avec succès avec des enzymes de prescription et des habitudes de vie saines.
Faits rapides sur l’insuffisance pancréatique exocrine
Voici quelques points clés sur EPI. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- Le pancréas est l’un des organes qui composent le système gastro-intestinal (GI).
- La fonction principale de notre système gastro-intestinal est de digérer et d’absorber la nourriture.
- Le pancréas produit de l’amylase, de la protéase et de la lipase, trois molécules connues sous le nom d’enzymes qui sont nécessaires à la digestion normale des aliments.
- Les médicaments de thérapie substitutive enzymatique pancréatique (PERT) sont fabriqués à partir du pancréas de porcs.
- Il est possible pour une personne de vivre sans pancréas.
Qu’Est-ce que c’est?
La digestion des aliments est un processus compliqué. Il commence dans la bouche avec la mastication et la libération de la salive. Une fois que la nourriture est avalée, les acides dans l’estomac la décomposent.
Après environ 15 minutes, la nourriture en panne se déplace vers l’intestin grêle. Ici, le pancréas fournit les enzymes nécessaires pour transformer la nourriture en molécules plus petites. Ceux-ci peuvent ensuite être absorbés dans le sang et envoyés pour nourrir le corps.
Le pancréas, avec les glandes salivaires et sudoripares, est l’une des principales glandes exocrines du corps. Les glandes exocrines libèrent des substances sur un autre organe ou surface du corps au moyen d’une ouverture appelée canal.
Les glandes endocrines, telles que la thyroïde et l’hypophyse, diffèrent en ce qu’elles libèrent leurs hormones directement dans la circulation sanguine. Le pancréas fonctionne à la fois comme une glande exocrine et endocrinienne. Lorsque le pancréas fonctionne correctement, il permet une digestion et une absorption efficaces des nutriments importants.
Dans le PEV, le pancréas ne produit pas assez d’enzymes nécessaires pour digérer les aliments. Sans cette dégradation, le corps ne peut pas absorber les nutriments et les vitamines nécessaires pour que le corps ait l’air sain. Cela conduit à la diarrhée, un manque de vitamines et une perte de poids.
Si le PEV n’est pas correctement traité, il peut entraîner un manque de croissance chez les nourrissons et les enfants, des problèmes osseux, une espérance de vie réduite et laisser le corps incapable de combattre les infections.
Causes
Il y a plusieurs causes d’EPI. Tout ce qui endommage le pancréas et arrête ou bloque la libération de ses enzymes peut entraîner un EPI. Les deux causes les plus fréquentes sont la fibrose kystique et la pancréatite chronique.
La fibrose kystique, un trouble génétique potentiellement mortel de l’enfance, produit un mucus épais et collant qui affecte à la fois les poumons et le système digestif. Le mucus s’accumule et bouche l’ouverture du pancréas, empêchant la libération naturelle de ses enzymes lors de la digestion.
Dans la pancréatite chronique, le pancréas est enflammé et remplace le tissu sain normal du pancréas par du tissu cicatriciel. L’accumulation de ce tissu cicatriciel empêche les enzymes digestives de sortir du conduit.
La recherche a confirmé un lien entre le tabagisme et le développement de la pancréatite chronique.
D’autres conditions médicales et les maladies qui peuvent causer le PEV sont:
- Cancer du pancréas
- Enlèvement chirurgical du pancréas
- Obstructions du canal pancréatique
- Maladie coeliaque
- la maladie de Crohn
- Pancréatite auto-immune
- Diabète
- Syndrome de Zollinger-Ellison
- Syndrome de dumping
- Pontage gastrique et autres chirurgies gastro-intestinales
Symptômes
EPI peut prendre un certain temps à diagnostiquer parce que ses symptômes communs avec d’autres troubles qui affectent l’estomac et les intestins. Ces conditions comprennent le syndrome du côlon irritable, la maladie de l’ulcère peptique, les maladies de la vésicule biliaire et les problèmes intestinaux inflammatoires.
Les symptômes les plus fréquents du PEV comprennent la diarrhée et la perte de poids.
La diarrhée est appelée «stéatorrhée» qui est aqueuse, pâle, volumineuse, mousseuse, extrêmement malodorante, et des selles graisseuses.
Ces selles contiennent des gouttelettes huileuses et, comme elles sont composées de graisses non digérées, elles adhèrent à la cuvette des toilettes ou flottent au-dessus de l’eau, ce qui les rend difficiles à rincer.
Les symptômes supplémentaires de PEV peuvent également inclure:
- Perte de poids
- Fatigue
- Gaz
- Crampes
- Ballonnements
- Douleur au centre de l’estomac irradiant vers l’arrière
- Perte de muscle
- Signes d’un manque de vitamines, tels que des ongles cassants, une perte de cheveux et des problèmes de peau
Diagnostic
L’EPI est souvent diagnostiqué en fonction des symptômes qu’un patient présente à un médecin, en particulier lorsque des selles grasses et une perte de poids sont mentionnées. Ce qui rend le PEV difficile à reconnaître, c’est que la diarrhée ne survient que lorsque 90% de la production d’enzymes du pancréas est perdue.
Le traitement doit être commencé immédiatement, avant même que tout test de diagnostic ne soit effectué.
Des tests pour confirmer le diagnostic comprennent la collecte des selles pour analyse en laboratoire et divers tests sanguins pour vérifier les graisses et un manque de carences en vitamines. Une analyse CAT (CT) sera également effectuée pour rechercher les causes sous-jacentes du PEV.
Traitement
La thérapie de remplacement de l’enzyme pancréatique (PERT) est le traitement standard pour le PEV. Les PERT sont des médicaments sur ordonnance uniquement. Ils sont dérivés du pancréas d’un porc et contiennent les trois enzymes pancréatiques.
Cette thérapie reprend le rôle du pancréas. La quantité de médicament administrée diffère d’une personne à l’autre et dépend du poids du patient et de la quantité de gras qu’il consomme.Ces médicaments doivent être pris avec tous les repas et collations.
Le PERT est sûr et a très peu d’effets secondaires. La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé les six médicaments PERT suivants:
- Créon
- Pancreaze
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
En plus de prendre les enzymes de remplacement, les personnes atteintes d’un PEV doivent arrêter les habitudes qui peuvent aggraver à la fois la santé du pancréas et la qualité de vie globale.
Conseils de style de vie
Les habitudes de vie saines sont importantes à maintenir et comprennent:
- Arrêter de fumer
- Manger un régime bien équilibré avec une quantité normale de graisse
- Manger des repas plus petits et plus fréquents
- Éviter l’alcool
- Prendre des suppléments de vitamines (principalement les vitamines liposolubles A, D, E et K), selon les directives d’un fournisseur de soins médicaux
Le PEV est une maladie digestive sous-diagnostiquée où le pancréas ne produit pas la quantité nécessaire d’enzymes pour digérer les aliments, ce qui entraîne des symptômes gastro-intestinaux.
Cependant, le traitement peut aider les gens à manger et à digérer leur nourriture normalement, ce qui leur permet de se sentir mieux, d’absorber les nutriments et d’avoir une meilleure qualité de vie.
