Tout à propos de la maladie discale dégénérative

La discopathie dégénérative est une affection liée à l’âge qui survient lorsqu’un ou plusieurs des disques situés entre les vertèbres de la colonne vertébrale se détériorent ou se détériorent, entraînant une douleur.

Il peut y avoir de la faiblesse, de l’engourdissement et de la douleur qui irradient le long de la jambe.

Malgré son nom, la maladie discale dégénérative n’est pas une maladie, mais un phénomène naturel lié au vieillissement.

Les disques caoutchouteux entre les vertèbres permettent normalement la flexion et la flexion du dos, comme les amortisseurs. Avec le temps, ils deviennent usés et n’offrent plus autant de protection qu’auparavant.

Traitement

Le traitement peut inclure l’ergothérapie, la thérapie physique, ou les deux, des exercices spéciaux, des médicaments, la perte de poids et la chirurgie.

Les options médicales incluent l’injection des articulations à côté du disque endommagé avec des stéroïdes et une anesthésie locale. Ces injections sont appelées facettes articulaires. Ils peuvent fournir un soulagement efficace de la douleur.

La rhizotomie facettaire est un courant de radiofréquence qui amortit les nerfs autour de l’articulation facettaire, empêchant les signaux de douleur d’atteindre le cerveau. Les patients qui répondent bien aux injections articulaires de facette peuvent bénéficier de ceux-ci. Le soulagement de la douleur peut durer plus d’un an.

L’annuloplastie électrothermique intradiscale (IDET) consiste à insérer un cathéter dans le disque et à le chauffer. Cela semble réduire la douleur, peut-être en provoquant la contraction du collagène de sorte qu’il répare les dommages dans le disque. Le mécanisme exact reste incertain.

Les médicaments comprennent des analgésiques, tels que le Tylenol, et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène. Des stéroïdes et des relaxants musculaires peuvent également être prescrits.

Certaines positions peuvent aider à soulager les symptômes. Agenouillé ou couché, par exemple, peut être moins douloureux que assis.

Un corset ou une orthèse peut offrir un soutien pour le dos.

Symptômes

La dégénérescence discale peut ne causer aucun symptôme, ou la douleur peut être si intense que l’individu ne peut pas continuer ses activités quotidiennes.

La maladie commence avec des dommages à la colonne vertébrale, mais avec le temps, les symptômes peuvent affecter d’autres parties du corps. Les symptômes s’aggravent généralement avec l’âge.

L’inconfort peut varier de léger à sévère et débilitante. Il peut mener à l’arthrose, avec douleur et raideur dans le dos.

Le symptôme précoce le plus commun est généralement la douleur et la faiblesse dans le dos qui irradie vers une autre zone.

Si le dommage est dans le bas du dos, ou la colonne vertébrale lombaire, l’inconfort peut irradier aux fesses et aux cuisses. Il peut également y avoir des picotements, un engourdissement ou les deux dans les jambes ou les pieds.

Si les dommages sont dans la région du cou, ou la colonne cervicale, la douleur peut se propager à l’épaule, le bras et la main.

Il peut également y avoir une instabilité de la colonne vertébrale, entraînant des spasmes musculaires dans le bas du dos ou le cou, alors que le corps tente de stabiliser les vertèbres. Cela peut être douloureux.

L’individu peut éprouver des flambées de douleur intense.

La douleur peut être pire en position assise, en flexion, en levage ou en torsion. Marcher, se coucher et changer de position peut aider à le soulager.

Causes

Les disques intervertébraux, également connus sous le nom de fibrocartilage intervertébral ou de disques intervertébraux, assurent le rembourrage entre les vertèbres de la colonne vertébrale. Ils ont une structure élastique, faite de tissu fibrocartilage.

La partie externe du disque est connue comme l’anneau fibreux. Il est dur et fibreux, et il se compose de plusieurs couches qui se chevauchent.

Le noyau interne du disque est le nucleus pulposus. Il est doux et gélatineux.

Les disques intervertébraux amortissent le stress lorsque la colonne vertébrale bouge ou prend du poids. Ils aident également la colonne vertébrale à se plier.

Au fur et à mesure que les gens vieillissent, des tensions quotidiennes répétées sur la colonne vertébrale et des blessures occasionnelles, y compris des blessures mineures et inaperçues, peuvent endommager les disques dans le dos.

Les changements incluent:

Perte de liquide: Les disques intervertébraux d’un jeune adulte en bonne santé contiennent jusqu’à 90% de liquide. Avec l’âge, la teneur en fluide diminue, ce qui amincit le disque. La distance entre les vertèbres diminue et devient moins efficace comme coussin ou amortisseur.
Structure du disque: De très petites déchirures ou fissures se développent dans la couche externe du disque. Le matériau mou et gélatineux dans la partie interne peut s’infiltrer à travers les fissures ou les déchirures, ce qui entraîne un gonflement ou un disque de rupture. Le disque peut se briser en fragments.

Lorsque les vertèbres ont moins rembourrage entre eux, la colonne vertébrale devient moins stable.

Pour compenser, le corps construit des ostéophytes, ou éperons osseux, de petites projections osseuses qui se développent le long du bord des os. Ces projections peuvent appuyer contre la moelle épinière ou les racines nerveuses spinales. Ils peuvent miner la fonction nerveuse et causer de la douleur.

D’autres problèmes incluent:

une dégradation du cartilage, le tissu qui amortit les articulations
un disque bombé, connu sous le nom d’une hernie discale
un rétrécissement du canal rachidien, ou une sténose spinale

Ces changements peuvent affecter les nerfs, conduisant à la douleur, la faiblesse et l’engourdissement.

Facteurs de risque

L’âge est le plus grand facteur de risque, mais d’autres facteurs peuvent accélérer le processus de dégénérescence.

Ceux-ci inclus:

obésité
travail physique intense
le tabagisme
une blessure aiguë ou soudaine, comme une chute

La douleur discale dégénérative peut commencer lorsqu’une lésion majeure ou mineure entraîne une douleur dorsale soudaine et inattendue, ou elle peut se manifester par une légère douleur dorsale qui s’aggrave avec le temps.

Diagnostic

Le médecin vous posera des questions sur les symptômes, quand et où la douleur se produit, s’il y a des picotements ou des engourdissements, et quelles situations causent le plus de douleur. Ils poseront également des questions sur les chutes, les blessures ou les accidents.

Un examen physique peut évaluer pour:

Force musculaire: Le médecin peut rechercher une atrophie, une atrophie ou des mouvements anormaux.
Douleur avec le mouvement ou en réponse au toucher: Le patient sera invité à se déplacer de manière spécifique.Si la pression exercée sur le bas du dos provoque une douleur, il peut y avoir un disque dégénéré.
Fonction nerveuse: Le médecin tapote différentes zones avec un marteau réflexe. Une réaction faible ou nulle peut indiquer une racine nerveuse compressée. Des stimuli chauds et froids peuvent être utilisés pour voir si les nerfs réagissent bien aux changements de température.

Le médecin peut commander les tests de diagnostic suivants:

Imagerie imagerie, telle que CT ou IRM, pour recueillir des informations sur l’état des nerfs rachidiens, les disques, et comment ils sont alignés.
Un disque, qui consiste à injecter un colorant dans le centre mou du disque, ou plusieurs disques. Le but est de voir si le disque est douloureux. Le colorant apparaît sur un scanner ou une radiographie. L’utilisation du discogramme peut cependant être controversée, car les hernies discales ne provoquent pas toujours des symptômes.

Le médecin peut également rechercher d’autres conditions, telles qu’une tumeur ou d’autres types de lésions, afin d’assurer un diagnostic correct.

Des exercices

Les exercices peuvent aider à renforcer et stabiliser la zone autour des disques affectés, et à augmenter la mobilité.

Les exercices qui renforcent les muscles du dos et de l’estomac comprennent la marche, le vélo et la natation, ainsi que des programmes de renforcement du tronc, comme le yoga et le pilates.

Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni recommande quelques exercices simples à essayer à la maison.

Allongez-vous sur le dos sur le sol ou sur un lit, les pieds à plat sur le sol.

1. Appuyez sur le bas du dos dans le sol. Tenez pendant 5 secondes. Répétez 10 fois.

2. Dans la même position, pressez les fesses ensemble et soulevez-les doucement pour faire un pont bas. S’il est difficile de faire un pont, il suffit de serrer les fesses pour aider. Faites ceci 10 fois.

3. Déplacez doucement les genoux d’un côté à l’autre.

Soulever des poids peut aider, mais cela doit être fait sous surveillance et sans plier le corps.

Chirurgie

Les patients qui ne répondent pas aux thérapies conservatrices dans environ 3 mois peuvent envisager une intervention chirurgicale.

Cela peut être une option s’il y a:

douleur au dos ou à la jambe qui empêche le patient d’effectuer des activités régulières
engourdissement ou faiblesse dans les jambes
difficulté à se tenir debout ou à marcher

Les options chirurgicales suivantes sont disponibles:

Chirurgie de stabilisation ou fusion vertébrale: la fusion de deux vertèbres assure la stabilité de la colonne vertébrale.

Cela peut être fait n’importe où dans la colonne vertébrale, mais est plus fréquente dans le bas du dos et la région du cou. Ce sont les parties les plus mobiles de la colonne vertébrale.

Cela peut soulager la douleur extrême chez les patients dont la colonne vertébrale ne peut plus supporter leur poids, mais il peut également accélérer la dégénérescence des disques à côté des vertèbres fusionnées.

Chirurgie de décompression: Diverses options pour enlever une partie de l’articulation du disque peuvent soulager la pression sur les nerfs.

Un patient qui développe une arthrose, une hernie discale ou une sténose spinale peut avoir besoin d’autres types de traitement.

Thérapie cellulaire

Des chercheurs de l’Université du Queensland, en Australie, ont eu un certain succès avec une approche basée sur l’ingénierie tissulaire utilisant des cellules souches.

Le but est d’encourager le cartilage fonctionnel à se générer, en utilisant un système d’hydrogel injectable. Les chercheurs ont conclu que la thérapie par cellules souches pourrait être utile pour la régénération du disque intervertébral.

Le verdict est toujours en vigueur et de nombreuses autres études sont nécessaires pour prouver que ce traitement est sûr et efficace.