Une migraine rétinienne est l’un des nombreux types de migraine. Bien qu’elle soit rare, elle se distingue d’une migraine classique ou d’une migraine avec aura. Contrairement à ces dernières qui affectent généralement la vision dans les deux yeux, une migraine rétinienne touche uniquement un œil.
Environ 1 personne sur 200 souffrant de migraines expérimentera une migraine rétinienne.
Cette maladie est parfois appelée migraine ophtalmique, migraine visuelle ou migraine oculaire, bien que les symptômes puissent varier légèrement.
Une migraine rétinienne peut entraîner une cécité temporaire ou d’autres problèmes visuels dans un œil, généralement durant jusqu’à une heure, avant que la vision ne revienne à la normale.
Causes
La migraine rétinienne résulte d’une réduction du flux sanguin vers l’œil, provoquée par un rétrécissement soudain des vaisseaux sanguins. Plusieurs facteurs peuvent déclencher ce phénomène.
Les facteurs déclencheurs potentiels du rétrécissement des vaisseaux sanguins et des migraines rétiniennes incluent :
- Se pencher
- Pilules contraceptives
- Déshydratation
- Chaleur excessive
- Exercice
- Haute altitude
- Hypertension
- Hypoglycémie
- Stress
- Tabagisme
Lorsque les vaisseaux sanguins se relâchent et que le flux sanguin redevient normal, les symptômes disparaissent généralement, et la vision revient.
Certaines personnes présentent un risque accru de migraine rétinienne, notamment :
- Les personnes de moins de 40 ans
- Les personnes ayant des antécédents familiaux de migraine
- Les personnes atteintes de maladies telles que l’athérosclérose, l’épilepsie, le lupus ou la drépanocytose
Cette condition touche plus fréquemment les femmes que les hommes.
Symptômes
Les migraines rétiniennes se manifestent par des épisodes répétés de perturbations visuelles, généralement avant la phase de maux de tête. Ces perturbations visuelles sont souvent appelées collectivement « aura ».
Les symptômes se développent dans un œil et peuvent inclure :
- Luminosité clignotante, scintillante ou scintillante
- Un angle mort ou une perte partielle de la vision
- Cécité temporaire
L’aura peut apparaître progressivement sur une période de 5 minutes ou plus, et durer entre 6 et 60 minutes. Dans les 60 minutes suivant l’apparition des symptômes visuels, la phase de maux de tête peut débuter.
La phase de maux de tête d’une migraine rétinienne présente des symptômes similaires à ceux d’une migraine sans aura, avec un mal de tête d’une durée de 4 à 72 heures, généralement d’un seul côté de la tête.
Le mal de tête peut être :
- Pulsatile ou palpitant
- Modéré à sévère
- Aggravé par des activités comme la marche ou la montée des escaliers
D’autres symptômes associés à une migraine peuvent inclure :
- Nausées et vomissements
- Sensibilité accrue à la lumière
- Sensibilité accrue au bruit
Bien que la migraine avec aura présente des symptômes visuels similaires tels que des éclairs de lumière et des angles morts, elle diffère de la migraine rétinienne pour deux raisons principales :
- Les symptômes visuels n’affectent qu’un seul œil, contrairement à la migraine avec aura qui touche les deux yeux
- Une cécité temporaire complète peut survenir dans un seul œil
Diagnostic
Il n’existe pas de tests spécifiques pour diagnostiquer une migraine rétinienne. Un médecin procède à un diagnostic basé sur l’examen des antécédents médicaux, en posant des questions sur les symptômes et en réalisant un examen clinique.
Avant de poser un diagnostic de migraine rétinienne, il est crucial d’écarter d’autres causes possibles des symptômes, en particulier celles pouvant entraîner une cécité temporaire.
Un spécialiste peut être nécessaire pour s’assurer que les symptômes ne résultent pas d’une maladie oculaire grave ou d’un AVC.
Certaines personnes présentant des troubles visuels dans un œil peuvent souffrir d’hémianopsie, qui est la perte de vision du même côté dans les deux yeux, souvent causée par un AVC ou un traumatisme crânien.
Traitements
Le traitement médicamenteux pour une migraine rétinienne peut varier selon l’âge du patient et la fréquence de ses crises. Les médicaments prescrits peuvent inclure :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine ou l’ibuprofène, pour soulager la douleur et l’inflammation
- Médicaments anti-nauséeux pour prévenir les nausées et les vomissements
- Bêta-bloquants pour détendre les vaisseaux sanguins dans le cerveau
- Bloqueurs des canaux calciques pour prévenir la constriction des vaisseaux sanguins
- Antidépresseurs pour aider à prévenir les migraines
- Anticonvulsivants pour prévenir les migraines
Actuellement, il existe un manque de recherche sur les meilleures stratégies de traitement des migraines rétiniennes. Cependant, la majorité des traitements visent à soulager la douleur des maux de tête et à réduire l’exposition aux déclencheurs potentiels.
Complications
Il existe un faible risque qu’une migraine rétinienne entraîne des dommages à la rétine ou aux vaisseaux sanguins de l’œil en raison de la réduction soudaine du flux sanguin.
Les médicaments utilisés pour traiter les migraines rétiniennes peuvent parfois engendrer des effets secondaires :
- Les AINS peuvent provoquer des douleurs d’estomac, des saignements, des ulcères et d’autres complications
- Une utilisation excessive de médicaments peut entraîner des maux de tête rebondissants si elle se prolonge au-delà de 10 jours par mois pendant 3 mois
- Le syndrome sérotoninergique, une affection rare mais potentiellement mortelle, est plus probable chez les personnes qui combinent certains antidépresseurs avec des triptans
La perte de vision permanente à la suite d’une migraine rétinienne reste rare.
Perspective
La plupart des personnes souffrant de migraines rétiniennes subissent généralement une attaque tous les quelques mois. Les perturbations visuelles ne dépassent généralement pas une heure, tandis que les maux de tête qui suivent peuvent durer de quelques heures à quelques jours.
Le diagnostic de migraine rétinienne peut s’avérer difficile, car elle est souvent confondue avec d’autres conditions ou avec des migraines classiques. Bien qu’il n’existe pas de remède définitif, la maladie peut être gérée et évitée grâce à des traitements médicamenteux et à l’évitement des déclencheurs.
Actuellement, les migraines rétiniennes ne sont pas entièrement comprises, mais la recherche continue. L’étude sur la prévention des migraines est en cours, mais, jusqu’à présent, aucun remède prouvé n’est disponible.
Nouvelles Perspectives de Recherche en 2024
Des études récentes en 2024 mettent en lumière l’importance de la recherche sur les migraines rétiniennes. Une étude a révélé que près de 30% des patients souffrant de migraines rétiniennes avaient également des antécédents de troubles neurologiques, soulignant la connexion entre ces conditions. De plus, des travaux récents montrent que l’utilisation de traitements préventifs, comme certains médicaments antépileptiques, pourrait réduire l’incidence des crises chez les patients à risque.
Les chercheurs explorent également l’impact de l’alimentation sur les migraines rétiniennes. Une étude a montré que les régimes riches en acides gras oméga-3 pourraient avoir un effet bénéfique sur la fréquence des épisodes. Par ailleurs, la gestion du stress à travers des techniques de relaxation pourrait également diminuer le risque d’apparition des migraines rétiniennes.
En somme, bien que les migraines rétiniennes restent un domaine de recherche émergent, les avancées récentes offrent des perspectives prometteuses pour une meilleure compréhension et prise en charge de cette condition complexe.
