Tout ce qu'il faut savoir sur le lichen plan

Le lichen plan est une affection cutanée inflammatoire caractérisée par une éruption cutanée prurigineuse et non infectieuse sur les bras et les jambes. Il se compose de petites bosses, à plusieurs côtés, à sommet plat, rose ou violet.

Un nombre important de spécialistes de la peau pense qu’il pourrait s’agir d’une maladie auto-immune.

Selon l’American Skin Association, le lichen plan affecte environ 1% des Américains. Il survient généralement chez les personnes de plus de 30 ans.

Faits en bref sur le lichen plan

Voici quelques points clés sur le lichen plan.

Le lichen plan est un trouble cutané inflammatoire non infectieux.
Les causes exactes du lichen plan ne sont pas encore comprises.
La condition est estimée à 1 pour cent de la population.
Les personnes atteintes d’hépatite C sont plus sensibles au lichen plan.
Le traitement du lichen plan peut inclure des antihistaminiques, photothérapie, ou des crèmes stéroïdes.

Traitement

Le lichen plan n’est pas une condition curable.

Quand elle affecte la peau, elle disparaît généralement d’elle-même en quelques mois. Cependant, cela peut prendre jusqu’à 2 ans. Le traitement se concentre sur l’atténuation des symptômes jusqu’à ce que l’éruption disparaisse.

Les cas bénins ne nécessitent aucun traitement par le médecin, sauf pour des examens occasionnels.

Le traitement des cas graves de lichen plan peut inclure:

Les antihistaminiques peuvent être utilisés pour réduire les démangeaisons.
La photothérapie avec la lumière ultraviolette (UV) peut également être utilisée pour réduire les symptômes.
Crèmes ou onguents stéroïdes peuvent être très efficaces pour réduire l’inflammation et les rougeurs. Le médicament est appliqué sur les taches qui démangent. Le traitement devrait s’arrêter lorsque les taches changent de couleur au brun ou au gris.
Parfois, des crèmes ou des onguents peuvent contenir des médicaments qui réduisent la réponse immunitaire.
Pour les personnes présentant des symptômes plus sévères, ou lorsque les crèmes et les onguents ne sont pas suffisamment efficaces, les comprimés de stéroïdes peuvent être pris par voie orale.
Les capsules de cyclosporine ou les comprimés d’acitretin peuvent réduire l’activité du système immunitaire et peuvent parfois aider. Ils ne sont utilisés que dans des cas extrêmement graves.
Pour le lichen plan qui se produit dans la bouche, le médecin peut prescrire des pastilles stéroïdes ou des bains de bouche si les symptômes de l’ulcère buccal deviennent inconfortables.
Pour le lichen plan des muqueuses, le traitement peut être difficile à obtenir et peut prendre des années. Le médecin peut prescrire des corticostéroïdes à prendre sous forme de comprimés.

Heureusement, le lichen plan oral pose peu de problèmes et un traitement n’est généralement pas nécessaire. L’hygiène buccale peut être mauvaise chez les personnes souffrant de douleurs buccales, ce qui rend encore plus important le maintien d’une bonne hygiène buccale.

Diagnostic

Après avoir examiné la peau et identifié l’éruption caractéristique, un médecin peut diagnostiquer le lichen plan en fonction de son apparence.

Dans certains cas, un médecin peut avoir besoin d’effectuer une biopsie à l’emporte-pièce, dans lequel un outil circulaire extrait un petit échantillon des couches les plus profondes de la peau. Souvent, des points de suture sont nécessaires pour fermer la plaie. L’échantillon est examiné au microscope pour confirmer le diagnostic de lichen plan.

Si le médecin n’est toujours pas sûr, le patient peut être référé à un dermatologue, ou un spécialiste de la peau.

Pour une personne atteinte de lichen plan buccal, un dentiste ou un spécialiste de la bouche obtiendra habituellement un diagnostic en effectuant une biopsie.

Symptômes

Les symptômes varient en fonction du site de la maladie.

La première attaque peut continuer pendant des semaines, voire des mois, alors que les récidives peuvent durer des années. Les récurrences sont plus fréquentes dans les cas de lichen plan oral.

Les symptômes prennent les formes suivantes lorsqu’ils apparaissent dans certaines zones.

Lichen plan de la peau

L’éruption apparaît brusquement et dure habituellement plusieurs mois.
Il y a des touffes ou des motifs de bosses brillantes, surélevées, rouges, roses ou mauves.
Les papules mesurent environ 3 à 5 millimètres (mm) de diamètre.
Des stries blanches peuvent parfois apparaître sur les papules, appelées stries de Wickham.
Des démangeaisons intenses peuvent survenir, surtout la nuit.

Les zones les plus touchées sont les poignets, les coudes, les chevilles et le bas du dos. Cependant, d’autres parties du corps peuvent être affectées. Les tibias peuvent être affectés par un lichen plan épaissi, tandis que les aisselles peuvent avoir un lichen plan en forme d’anneau.

Plan de lichen oral

Des stries blanches apparaissent à l’intérieur des joues. Les gencives, la langue et les lèvres peuvent également être affectées.
Les stries ne sont généralement pas douloureuses ou démangeaisons.
Les traînées blanches ne partent pas.
Rougeur possible et cloquage des gencives.
Ulcères buccaux douloureux peuvent se développer et se reproduire.
Le sens du goût de l’individu peut devenir émoussé, et certaines personnes éprouvent un goût métallique.
L’individu peut avoir une bouche sèche.
Les aliments épicés, les aliments croustillants et les produits à base de tomates peuvent aggraver les symptômes.

Lichen plan du pénis

Des plaques en forme d’anneau violet ou blanc apparaissent autour de la tête du pénis.
Ils ne sont généralement pas démangeaisons.
Les symptômes sont similaires au muguet, et souvent pris pour cela.

Lichen plan du vagin et de la vulve

Sur la vulve, des stries blanches se développent, semblables à celles qui apparaissent dans la bouche. Ils ne sont généralement ni démangeaisons ni douloureux.

La peau peut être rouge. Lichen plan sur les lèvres internes, ou les petites lèvres, et l’entrée du vagin peut continuer à revenir, et la membrane muqueuse affectée est rouge vif et cru. Les petites lèvres peuvent aussi rétrécir et coller les unes aux autres ou aux lèvres externes, également connues sous le nom de grandes lèvres.

Le vagin peut être rouge. Le tissu cicatriciel peut déformer la forme du vagin. Lichen plan peut affecter les zones plus profondes dans le vagin, provoquant une vaginite desquamative. La décharge peut se produire lorsque les cellules de surface dans le vagin se décollent. Le vagin érodé peut facilement saigner lorsqu’on le touche.

Les rapports sexuels peuvent devenir douloureux, difficiles ou impossibles.

Lichen planus follicaris

Cela affecte les zones dans lesquelles les cheveux poussent, tels que le cuir chevelu. Il peut y avoir des rougeurs et des irritations. Ce type de lichen entraîne parfois la perte de cheveux, qui peut être permanente.

Dans de très rares cas, le lichen plan peut se produire dans l’anus, le conduit auditif, les paupières et l’œsophage.

Causes

La cause exacte du lichen plan n’est pas claire.

Beaucoup croient qu’il s’agit d’une maladie auto-immune, où le système immunitaire attaque par erreur les tissus sains.

Ce qui suit est connu sur le lichen plan:

Cela ne semble pas être une condition héréditaire.
Ce n’est pas une maladie infectieuse
Ce n’est pas une forme de cancer.
Ce n’est pas lié à la nutrition. Cependant, les aliments épicés, les jus d’agrumes et les produits à base de tomates peuvent aggraver les symptômes s’il y a des plaies ouvertes dans la bouche.

Certaines causes du lichen plan sont supposées impliquer ce qui suit:

Médicaments: Le lichen plan peut survenir en réaction à certains médicaments, notamment:

les bêta-bloquants, qui sont des médicaments couramment utilisés pour traiter les problèmes cardiovasculaires
médicaments anti-inflammatoires
injections d’or pour le traitement de l’arthrite
antipaludiques
diurétiques thiazidiques
les phénothiazines, un groupe de médicaments tranquillisants aux actions antipsychotiques

Autres substances: Il existe un lien entre le contact avec certains produits chimiques utilisés dans le développement photographique en couleur et le lichen plan.

Remplissages dentaires au mercure: Certaines études ont trouvé un lien entre les changements de type lichen-planus dans la bouche et une réaction allergique aux plombages dentaires au mercure.

Le lichen plan peut aussi faire partie du syndrome de Grinspan, un syndrome caractérisé par l’hypertension, le diabète et le lichen plan buccal.

Remèdes maison

Alors que le lichen ne peut pas être guéri, certains remèdes maison ont été dit pour soulager les symptômes.

Le curcuma a été suggéré comme remède pour le lichen plan oral, car il a montré des effets sur le système immunitaire qui pourraient aider à réduire l’inflammation qui contribue à l’état.

Une étude pilote récente a démontré des résultats prometteurs pour ce traitement à base de plantes.

D’autres traitements suggérés comprennent:

l’application de certains types d’avoine, tels que, sur la peau
sauge à la sauge
appliquer des gels d’aloe vera sur la peau
huiles essentielles
borax

Cependant, il semble y avoir peu ou pas de preuves appuyant l’innocuité et l’efficacité de ces traitements.

Il est préférable de suivre un traitement prescrit par un professionnel de la santé.

Facteurs de risque

Le lichen plan peut affecter les humains de tout âge ou race.

Cependant, il est plus commun parmi:

adultes d’âge moyen
les femelles, en particulier le lichen plan buccal
les patients atteints de maladies du foie, comme l’hépatite C ou la cirrhose

Complications

Après l’éruption a disparu, il peut y avoir des marques permanentes brunes ou grises sur la peau. Ceux-ci seront plus visibles sur une peau plus foncée.

Dans de rares cas, des lésions cutanées persistantes et des ulcères de la bouche peuvent augmenter légèrement le risque de développer un cancer.