La perte de cheveux chez les hommes, ou alopécie androgénétique, est le type le plus commun de perte de cheveux chez les hommes.
Les facteurs hormonaux semblent jouer un rôle, et en particulier une hormone sexuelle masculine appelée dihydrotestostérone (DHT).
La perte de cheveux affecte environ la moitié de tous les hommes de plus de 50 ans, et environ 50 millions d’hommes aux États-Unis (États-Unis).
DHT a également été liée à la perte de cheveux chez les femmes, mais cet article se concentrera sur la calvitie masculine.
Faits rapides sur la dihydrotestostérone
Voici quelques points clés sur la dihydrotestostérone (DHT). Plus de détails sont dans l’article principal.
- DHT est un androgène et aide à donner aux mâles leurs caractéristiques masculines.
- On pense que la DHT provoque la miniaturisation des follicules pileux, ce qui contribue à la perte de cheveux chez les hommes.
- À l’âge de 50 ans, plus de la moitié des hommes aux États-Unis connaîtront probablement une perte de cheveux due à la DHT.
- Les traitements qui bloquent la DHT peuvent aider à prévenir la perte de cheveux.
Qu’est-ce que DHT?
DHT a de nombreux rôles. En dehors de la production de cheveux, elle est liée à l’hyperplasie bénigne de la prostate, à l’hypertrophie de la prostate et au cancer de la prostate.
DHT est un stéroïde sexuel, ce qui signifie qu’il est produit dans les gonades. C’est aussi une hormone androgène.
Les androgènes sont responsables des caractéristiques biologiques des mâles, y compris une voix plus profonde, les poils et une masse musculaire accrue. Au cours du développement fœtal, la DHT joue un rôle essentiel dans le développement du pénis et de la prostate.
Chez les hommes, l’enzyme 5-alpha-réductase (5-AR) convertit la testostérone en DHT dans les testicules et la prostate. Jusqu’à 10% de la testostérone est normalement convertie en DHT.
La DHT est plus puissante que la testostérone. Il s’attache aux mêmes sites que la testostérone, mais plus facilement. Une fois là, il reste lié plus longtemps.
La croissance des cheveux et la perte de cheveux
La perte de cheveux chez les hommes est le type le plus commun de perte de cheveux chez les hommes. Les cheveux sur les tempes et sur la couronne finissent lentement et finissent par disparaître.
La raison exacte pour laquelle cela se produit est inconnue, mais les facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux sont tous censés jouer un rôle. La DHT est considérée comme un facteur majeur.
Trois phases de croissance des cheveux
Pour comprendre la perte de cheveux chez les hommes, nous devons comprendre la croissance des cheveux.
La croissance des cheveux est divisée en trois phases: anagène, catagène et télogène:
Anagen est la phase de croissance. Les poils restent dans cette phase pendant 2 à 6 ans. Plus il dure, plus les cheveux grandissent. Normalement, environ 80 à 85 pour cent des poils sur la tête sont dans cette phase.
Catagen dure seulement 2 semaines. Il permet au follicule pileux de se renouveler.
Telogen est la phase de repos. Le follicule reste dormant pendant 1 à 4 mois. Normalement entre 12 et 20 pour cent des cheveux sont dans cette phase.
Après cela, anagen recommence. Les poils existants sont poussés hors du pore par la nouvelle croissance et se jettent naturellement.
Chute de cheveux
La perte de cheveux chez les hommes se produit lorsque les follicules deviennent lentement miniaturisés, la phase anagène est réduite et la phase télogène devient plus longue.
La phase de croissance raccourcie signifie que les cheveux ne peuvent pas pousser aussi longtemps qu’avant.
Au fil du temps, la phase anagène devient si courte que les nouveaux poils ne passent même pas à travers la surface de la peau. La croissance des poils télogènes est moins bien ancrée au cuir chevelu, ce qui facilite leur chute.
Lorsque les follicules deviennent plus petits, la tige des cheveux s’amincit à chaque cycle de croissance. Finalement, les poils sont réduits à des poils de vellus, le type de poils doux et légers qui couvrent un nourrisson et disparaissent principalement au cours de la puberté en réponse aux androgènes.
Les utilisateurs de stéroïdes anabolisants, y compris les culturistes, ont des niveaux plus élevés de DHT. Cependant, ils ont souvent une perte de cheveux.
Effets
Les cheveux de la tête poussent sans la présence de DHT, mais les poils des aisselles, les poils pubiens et les poils de la barbe ne peuvent pas pousser sans les androgènes.
Les individus qui ont été castrés ou qui ont une déficience en 5-AR ne connaissent pas la calvitie masculine, mais ils auront aussi très peu de poils ailleurs sur le corps.
Pour des raisons qui ne sont pas bien comprises, la DHT est essentielle pour la croissance de la plupart des cheveux, mais elle est préjudiciable à la croissance des cheveux.
On pense que la DHT s’attache aux récepteurs des androgènes sur les follicules pileux. Par un mécanisme inconnu, il semble alors déclencher la miniaturisation des récepteurs.
En 1998, les chercheurs ont découvert que les follicules épilés et la peau d’un cuir chevelu dégarni contiennent des niveaux plus élevés de récepteurs aux androgènes que ceux d’un cuir chevelu non calvitie.
Certains scientifiques croient que certaines personnes ont une susceptibilité génétiquement transmise à des taux normalement normaux d’androgènes circulants, en particulier la DHT. Cette combinaison de facteurs hormonaux et génétiques pourrait expliquer pourquoi certaines personnes sont plus susceptibles que d’autres de perdre leurs cheveux.
Pourquoi la DHT affecte-t-elle les gens de différentes manières?
La DHT affecte les gens de différentes manières. Cela peut être dû à:
- une augmentation des récepteurs DHT au niveau du follicule
- une plus grande production locale de DHT
- sensibilité accrue des récepteurs aux androgènes
- plus de DHT produite ailleurs dans le corps et arrivant par la circulation
- plus de testostérone circulante qui agit comme un précurseur de la DHT
Il est connu que la DHT se lie aux récepteurs des follicules cinq fois plus que la testostérone, mais la quantité de DHT dans le cuir chevelu est minuscule par rapport aux niveaux dans la prostate.
Comment les niveaux sont contrôlés et pourquoi ils changent ne sont pas encore compris.
Le rôle de la 5-alpha-réductase
La 5-alpha-réductase (5-AR) est l’enzyme qui convertit la testostérone en un androgène beaucoup plus puissant, la DHT.
Si les niveaux de 5-AR augmentent, plus de testostérone sera convertie en DHT, et une plus grande perte de cheveux en résultera.
Il existe deux versions de 5-AR: les enzymes de type 1 et 2.
- Le type 1 se trouve principalement dans les glandes sébacées qui produisent le lubrifiant naturel de la peau, le sébum.
- Le type 2 se trouve principalement dans les voies génito-urinaires et les follicules pileux.
Le type 2 est considéré comme plus important dans le processus de perte de cheveux.
Des médicaments
La perte de cheveux chez les hommes peut avoir un effet négatif sur l’estime de soi d’un homme. Pour aider à soulager cela, certains traitements ont déjà été développés.
Finastéride, ou Propecia, a été approuvé pour la sécurité et l’efficacité en 1997, par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA).
C’est un inhibiteur sélectif du type 2 5-AR. On pense qu’il agit sur l’enzyme 5-AR qui se concentre dans les follicules pileux pour inhiber la production de DHT.
Les études de son efficacité ont donné des résultats apparemment impressionnants, mais certaines personnes ont remis en question son efficacité.
La recherche a montré qu’il peut empêcher la calvitie de progresser et que, dans certains cas, les cheveux recommenceront à apparaître. Cependant, le nombre de poils qui ont poussé avec succès dans un pouce carré du cuir chevelu sur 5 ans était de 227, alors que le nombre moyen de poils dans un pouce carré est d’environ 2 200.
Le finastéride peut être pris par voie orale, à raison de 1 milligramme (mg) par jour. Les injections sont également possibles. Si le traitement s’arrête, la perte de cheveux continuera.
Les effets indésirables comprennent une perte de libido, une capacité réduite à développer et maintenir une érection, et une diminution de l’éjaculat.
Autres causes de perte de cheveux
Une autre théorie proposée pour expliquer la perte de cheveux chez les hommes est que, avec l’âge, les follicules eux-mêmes subissent une pression croissante du cuir chevelu.
Chez les plus jeunes, les follicules sont tamponnés par le tissu adipeux environnant sous la peau. La peau jeune est également mieux à rester hydraté. Au fur et à mesure que la peau se déshydrate, le cuir chevelu comprime les follicules, ce qui les rend plus petits.
La testostérone contribue également à une réduction du tissu adipeux, de sorte que des niveaux plus élevés de testostérone peuvent réduire davantage la capacité du cuir chevelu à tamponner les follicules pileux.
Comme les follicules tentent de maintenir leur statut, suggèrent certains scientifiques, une activité enzymatique supplémentaire se produit dans le site. Plus de testostérone est convertie en DHT, conduit à une érosion plus et plus de perte de cheveux.
Des recherches plus poussées sur la DHT et la perte de cheveux chez les hommes pourraient un jour permettre aux scientifiques de déchiffrer le code de la calvitie masculine. Pour l’instant, c’est un jeu d’attente.
