L’angine est une douleur thoracique, une gêne ou une oppression.
Elle se manifeste sous la forme d’une crise d’angine de poitrine, qui se caractérise par une douleur ou une gêne dans la poitrine, généralement durant entre 1 et 15 minutes. Cette condition est classée selon le profil des attaques en angine stable, instable et variante.
Faits rapides sur l’angine de poitrine :
- L’angine n’est pas une maladie en soi, mais un symptôme de maladie cardiaque.
- Les crises sont causées par une réduction de l’oxygène dans le sang qui atteint le cœur.
- Les symptômes comprennent une sensation d’oppression et des difficultés à respirer.
- Les options de traitement varient des changements de mode de vie aux médicaments.
Qu’est-ce que l’angine ?
L’angine n’est pas une maladie en soi, mais plutôt un indicateur de coronaropathie. C’est une sensation d’oppression, de douleur ou d’inconfort dans la poitrine qui se produit lorsque certaines parties du muscle cardiaque reçoivent moins d’oxygène que d’habitude.
Cette condition n’est généralement pas mortelle lorsqu’elle se manifeste isolément.
Cependant, lorsqu’une personne ressent de l’angine de poitrine, cela peut être un signe fort qu’elle souffre d’une forme de maladie cardiaque.
Les types
Il existe plusieurs types d’angine :
Angine stable ou chronique
L’angine stable survient lorsque le cœur est soumis à un effort accru, par exemple lors d’un exercice physique. Cette forme a un schéma régulier et peut être prédite, se manifestant sur des mois, voire des années. Le repos ou la prise de médicaments peut soulager les symptômes.
Angine instable
L’angine instable ne suit pas un schéma prévisible. Elle peut apparaître au repos et est considérée comme moins fréquente et plus grave, car le repos et les médicaments n’apportent pas de soulagement. Cette forme peut signaler un risque accru de crise cardiaque imminente, pouvant survenir en quelques heures ou semaines.
Angine variante et microvasculaire
L’angine de Prinzmetal (angine variante) et l’angine microvasculaire sont rares et peuvent survenir au repos, même en l’absence de maladie coronarienne sous-jacente. L’angine variante est généralement due à un rétrécissement ou une relaxation anormale des vaisseaux sanguins, entraînant une réduction du flux sanguin vers le cœur. Elle peut être soulagée par des médicaments.
Symptômes
L’angine se manifeste généralement par :
- une sensation de pression
- une douleur sourde
- une lourdeur
- une sensation de contraction
- une douleur brûlante qui commence souvent derrière le sternum
Cette douleur peut irradier vers le cou, la mâchoire, les bras, les épaules, la gorge, le dos ou même les dents.
Les patients peuvent également ressentir des symptômes tels que :
- des sensations d’indigestion
- des brûlures d’estomac
- de la faiblesse
- de la transpiration
- des nausées
- des crampes
- de l’essoufflement
L’angine stable dure généralement peu de temps et peut être confondue avec des douleurs liées à une indigestion. En revanche, l’angine instable peut survenir au repos, est surprenante, dure plus longtemps et peut s’aggraver avec le temps. L’angine variante, quant à elle, survient souvent au repos et est généralement sévère.
Traitement
Les traitements de l’angine visent à atténuer la douleur, prévenir les symptômes et réduire le risque de crise cardiaque. Les médicaments, les changements de mode de vie et les interventions médicales peuvent être envisagés.
Les changements de mode de vie recommandés pour traiter l’angine comprennent :
- arrêter de fumer
- contrôler son poids
- vérifier régulièrement ses niveaux de cholestérol
- se reposer et ralentir le rythme
- éviter les repas copieux
- apprendre à gérer le stress
- adopter une alimentation riche en fruits, légumes, grains entiers et en viandes maigres
Les nitrates, tels que la nitroglycérine, sont les médicaments les plus souvent prescrits pour l’angine de poitrine. Ils préviennent ou atténuent l’intensité des crises en relaxant et en dilatant les vaisseaux sanguins.
D’autres médicaments peuvent inclure :
- des bêta-bloquants
- des bloqueurs de canaux calciques
- des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
- des médicaments anti-plaquettaires oraux
- des anticoagulants
Des médicaments antihypertenseurs peuvent également être prescrits pour traiter l’angine de poitrine, visant à abaisser la tension artérielle et le taux de cholestérol, à ralentir le rythme cardiaque et à prévenir la formation de caillots sanguins.
Dans certains cas, des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour traiter l’angine de poitrine. Un cardiologue peut recommander une angioplastie, tandis que le pontage aorto-coronarien est une autre procédure standard. Cette chirurgie contourne les artères coronaires rétrécies en utilisant une artère ou une veine saine prélevée sur une autre partie du corps.
Causes
L’athérosclérose, qui est l’accumulation de plaque autour de la paroi des artères, est la cause la plus fréquente de l’angine de poitrine.
L’angine résulte souvent d’une maladie coronarienne sous-jacente. Les artères coronaires fournissent au cœur un sang riche en oxygène. Lorsque des dépôts de cholestérol et des plaques se forment sur les parois artérielles, l’artère se rétrécit.
Cela signifie :
- Il devient de plus en plus difficile pour le sang riche en oxygène d’atteindre le muscle cardiaque lorsque les artères se rétrécissent.
- Les dommages causés aux artères par d’autres facteurs, tels que le tabagisme et des niveaux élevés de graisses ou de sucre dans le sang, peuvent également contribuer à l’accumulation de plaques aux endroits où les artères sont endommagées.
- Ces plaques peuvent rétrécir les artères ou se détacher, formant des caillots sanguins qui bloquent les artères.
Les véritables attaques d’angine résultent de cette diminution de l’apport d’oxygène au cœur. Les déclencheurs communs comprennent :
- l’effort physique
- un stress émotionnel intense
- un repas copieux
- l’exposition à des températures extrêmes
- le tabagisme, qui peut également déclencher des crises d’angine
L’angine instable est souvent causée par des caillots sanguins qui bloquent partiellement ou complètement une artère. Des obstructions plus sérieuses peuvent entraîner des crises cardiaques. Lorsque des caillots se forment, se dissolvent et se reforment, des épisodes d’angine peuvent survenir avec chaque obstruction.
L’angine de poitrine peut également se manifester lorsqu’une artère subit un spasme qui la resserre, perturbant ainsi l’irrigation sanguine du cœur. Cela peut être déclenché par l’exposition au froid, au stress, à certains médicaments, au tabagisme ou à l’usage de cocaïne.
Diagnostic
Un diagnostic précis est crucial car il peut prédire la probabilité d’une crise cardiaque. Ce processus commence par un examen physique et une discussion sur les symptômes, les facteurs de risque et les antécédents médicaux familiaux.
Un médecin suspectant une angine peut prescrire un ou plusieurs des tests suivants :
- Électrocardiogramme (ECG) : enregistre l’activité électrique du cœur et peut détecter les périodes où le cœur est privé d’oxygène.
- Test d’effort : mesure la pression artérielle et l’ECG pendant que le patient augmente son activité physique.
- Radiographie thoracique : permet au médecin de visualiser les structures internes de la poitrine.
- Angiographie coronaire : utilise un colorant et des rayons X pour montrer l’intérieur des artères coronaires.
- Tests sanguins : vérifient les niveaux de graisses, de cholestérol, de sucre et de protéines.
Facteurs de risque
Les personnes présentant un risque accru de coronaropathie courent également un risque accru d’angine de poitrine. Les facteurs de risque incluent :
- des niveaux de cholestérol élevés
- l’hypertension
- le tabagisme
- le diabète
- l’obésité ou le surpoids
- le syndrome métabolique
- un mode de vie sédentaire
- avoir plus de 45 ans pour les hommes et plus de 55 ans pour les femmes
- un historique familial de maladies cardiaques précoces
L’angine peut être évitée en modifiant les facteurs de mode de vie et en traitant les conditions connexes qui exacerbent ou contribuent aux symptômes de l’angine de poitrine. Pour prévenir ou retarder l’angine, il est conseillé de suivre un régime alimentaire sain, d’arrêter de fumer, de rester actif et d’apprendre à gérer le stress.
De plus, il est essentiel de recevoir un traitement approprié pour l’hypercholestérolémie, l’hypertension, le diabète et l’obésité.
Nouvelles Perspectives et Recherches 2024
Des études récentes mettent en lumière l’importance de la détection précoce et du traitement personnalisé de l’angine de poitrine. En 2024, des recherches ont montré que l’intégration de technologies numériques dans la surveillance des patients pourrait améliorer considérablement la gestion des symptômes et la qualité de vie.
Par exemple, l’utilisation d’applications de santé pour suivre les symptômes et les déclencheurs d’angine permet aux patients de mieux comprendre leur condition et d’ajuster leur mode de vie en conséquence. De plus, de nouvelles thérapies géniques sont en cours d’évaluation pour cibler spécifiquement les causes sous-jacentes de la coronaropathie, offrant une lueur d’espoir pour les patients souffrant d’angine réfractaire.
Enfin, des études récentes soulignent l’importance d’un mode de vie sain en tant que prévention. Des interventions ciblées sur la nutrition et l’exercice physique ont montré une réduction significative des symptômes d’angine chez les patients. En intégrant ces approches dans le traitement standard, nous pourrions voir une amélioration notable dans la gestion de cette condition.
