Anterolisthesis est un alignement anormal des os dans la colonne vertébrale et affecte généralement le bas du dos.
Cela se produit quand une vertèbre supérieure glisse devant celle qui se trouve en dessous. La douleur est souvent le premier symptôme de l’antérolisthésis.
Les vertèbres mal alignées peuvent pincer les nerfs, ce qui peut avoir des conséquences douloureuses et débilitantes. D’autres parties du corps, telles que les bras ou les jambes, peuvent également être affectées par l’antérolisthésis.
La quantité de glissement est graduée sur une échelle allant de légère à sévère. Le traitement peut aller du repos au lit à la chirurgie. L’antérolisthésis est souvent appelé spondylolisthésis.
Causes
L’antérolisthésis est souvent dû à une force brutale ou à des fractures. Ceux-ci peuvent être le résultat d’un traumatisme généralement vécu dans un accident d’automobile ou une chute. Anterolisthesis peut également se développer au fil du temps par l’exercice physique intense, tel que la musculation.
Le vieillissement est une autre cause fréquente d’antérolisthésis. Cela se produit naturellement avec le temps, car le cartilage entre les vertèbres s’affaiblit et s’amincit.
Anterolisthesis peut également être liée aux conditions sous-jacentes telles que les os faibles, l’arthrite, ou les tumeurs. Une tumeur peut forcer la vertèbre à se déplacer de sa position naturelle.
Parfois, l’antérolisthésis est lié à un défaut de croissance de la colonne vertébrale chez les enfants.
Symptômes
Les symptômes de l’antérolisthésis dépendent de la quantité de glissement et de la partie de la colonne vertébrale où le glissement s’est produit.
L’antérolisthésis peut causer une douleur localisée constante et sévère, ou il peut se développer et s’aggraver avec le temps. La douleur peut être persistante et affecte souvent le bas du dos ou les jambes.
Les problèmes de mobilité dus à la douleur peuvent entraîner une inactivité et un gain de poids. Il peut également entraîner une perte de densité osseuse et de force musculaire. La flexibilité dans d’autres parties du corps peut également être affectée.
Les autres symptômes de l’antérolisthésis comprennent:
- spasmes musculaires
- sensations pulsations ou picotements
- incapacité à ressentir des sensations chaudes ou froides
- douleur et mauvaise posture
- la faiblesse
Dans les cas graves, les symptômes suivants peuvent survenir:
- difficulté à marcher et mouvement limité du corps
- perte de la fonction de la vessie ou de l’intestin
Diagnostic
Un médecin diagnostiquera l’antérolisthésis à l’aide d’un examen physique et d’une évaluation des symptômes de la personne. L’examen comprend généralement un contrôle réflexe.
Les radiographies, les tomodensitogrammes et les IRM peuvent être utilisés pour confirmer un diagnostic d’antérolisthésis suspecté. Ces techniques d’imagerie sont utilisées pour examiner les défauts osseux et pour évaluer les lésions et les lésions nerveuses.
Classement
L’étape suivante après le diagnostic est d’établir l’étendue des dommages. L’échelle de notation suivante est utilisée pour déterminer la gravité de la maladie et le traitement requis.
- Grade 1: moins de 25% de glissement
- Grade 2: 26 à 50% de glissement
- 3e année: 51 à 75% de glissement
- 4 e année: 76% ou plus de glissement
Il y a de rares cas de glissement à 100% lorsque la vertèbre supérieure glisse complètement hors de celle ci-dessous.
Traitement
Les médecins basent un plan de traitement sur la pente du glissement. Les personnes ayant des glissements de grade 1 et 2 ont habituellement des symptômes légers et le traitement vise à soulager la douleur et l’inconfort. Les glissements de grade 3 et 4 sont considérés comme sévères et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Les options de traitement pour un léger glissement peuvent comprendre un court repos au lit, un exercice physique doux et des analgésiques. Les cas graves peuvent nécessiter une thérapie chiropratique et une intervention chirurgicale. La chirurgie est considérée comme un dernier recours.
Du repos
Le repos au lit peut aider à surmonter les cas bénins d’antérolisthésis. La participation aux sports et les activités quotidiennes intenses doivent être complètement arrêtées jusqu’à ce que la douleur disparaisse.
Le repos peut également aider à prévenir d’autres glissements ou dommages aux vertèbres.
Des médicaments
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour traiter la douleur et l’inflammation causées par l’antérolisthésis.
Pour une douleur plus aiguë, des stéroïdes et des opioïdes peuvent être nécessaires. Les stéroïdes épiduraux injectés directement dans le dos peuvent réduire l’inflammation et soulager la douleur.
Thérapie
Les symptômes compliqués peuvent être traités avec la thérapie physique, souvent à côté d’un programme d’exercice.
Un support ou un support dorsal peut être utilisé pour stabiliser le bas du dos et réduire la douleur. Le traitement chiropratique peut même aider à remettre la vertèbre dans sa position d’origine.
Exercice
Les exercices sont généralement effectués en conjonction avec la thérapie physique. L’exercice peut augmenter le mouvement sans douleur, améliorer la flexibilité et renforcer les muscles du dos.
Les exercices de stabilisation peuvent maintenir la mobilité de la colonne vertébrale, renforcer les muscles abdominaux et dorsaux et minimiser les mouvements douloureux des os dans la colonne vertébrale touchée.
Chirurgie
La chirurgie est un dernier recours dans le traitement de l’antérolisthésis. Il peut être nécessaire si la vertèbre continue à glisser ou si la douleur persiste malgré d’autres traitements.
La chirurgie peut impliquer d’ajuster les vertèbres avec des plaques, des fils, des tiges ou des vis.
Habituellement, l’une des procédures chirurgicales suivantes est utilisée pour traiter l’antérolisthésis.
- Décompression, où l’os ou un autre tissu est enlevé pour libérer la pression sur les vertèbres et les nerfs associés.
- La fusion spinale, quand un morceau d’os est transplanté dans le dos de la colonne vertébrale. L’os guérit et fusionne avec la colonne vertébrale. Cela crée une masse osseuse solide qui aide à stabiliser la colonne vertébrale.
Une combinaison de décompression et de fusion spinale peut également être envisagée.
Facteurs de risque
Les personnes âgées sont plus susceptibles d’être affectées par l’antérolisthésis. Il survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans, les femmes rapportant un taux de développement plus rapide.
Le processus de vieillissement naturel affaiblit les os et les rend plus sensibles aux dommages, y compris l’antérolisthésis.
Les personnes qui se livrent régulièrement à des activités physiques intenses augmentent leur risque d’acquisition de l’antérolisthésis.Ceux-ci incluent des athlètes et des haltérophiles en particulier.
Le risque d’antérolisthésis peut être réduit par:
- renforcer les muscles du dos et abdominaux
- participer à des sports qui minimisent le risque de blessures au bas du dos, comme la natation et le cyclisme
- maintenir un poids santé pour réduire le stress au bas du dos
- manger une alimentation équilibrée pour aider à maintenir la solidité des os
Perspective
Selon certaines sources, le traitement non chirurgical des cas bénins d’antérolisthésis est efficace dans environ 80% des cas. Si les os ne pincent pas les nerfs, il pourrait ne jamais y avoir de récidive de douleur au dos après le traitement.
Dans les cas où les nerfs sont pincés après un glissement osseux, il existe un risque de lésion nerveuse permanente. Cela peut causer des maux de dos continus ou récurrents, même après le traitement.
Certains chercheurs affirment que la chirurgie réussit à soulager les symptômes dans 85% à 90% des cas sévères d’antérolisthésis.
