Tout ce que vous devez savoir sur l'appendicite

L’appendicite est une condition dans laquelle l’appendice devient enflé, enflammé et rempli de pus. L’appendice est une petite poche en forme de doigt sur le côté droit de l’abdomen, relié au côlon.

Le rôle exact de l’annexe n’est pas clair. Ce peut être une zone qui héberge des bactéries favorables à la digestion et à la lutte contre les infections.

Il peut également être lié au système immunitaire et influencer la capacité du corps à combattre l’infection.

L’appendicite se produit probablement parce qu’une infection de l’estomac se déplace à l’appendice ou un morceau dur de selles devient piégé dans l’appendice, provoquant une infection

L’appendicite peut survenir à tout âge, le plus souvent chez les enfants plus âgés et les adultes dans la trentaine. Il se produit le plus souvent dans la deuxième décennie de la vie. Plus de 250 000 appendicectomies (suppression de l’appendice) sont effectuées aux États-Unis chaque année.

Faits rapides sur l’appendicite

Les scientifiques débattent encore de la fonction de l’appendice.
Les symptômes de l’appendicite comprennent une douleur qui s’aggrave progressivement, des nausées et des vomissements.
Souvent, la chirurgie est la meilleure ligne de conduite.
Plus d’un quart de million d’Américains ont une appendicectomie chaque année.

Signes et symptômes

Toute personne qui éprouve une douleur qui s’aggrave progressivement dans l’abdomen devrait consulter un médecin.

Le premier signe d’appendicite est souvent la douleur dans la région abdominale.

Au fur et à mesure que l’infection progresse, l’emplacement de la douleur devient plus défini dans la partie inférieure droite de l’abdomen, une zone connue sous le nom de McBurney’s point.

Les symptômes suivants sont communs:

douleur qui s’aggrave progressivement
toux douloureuse ou éternuement
la nausée
vomissement
la diarrhée
Incapacité de passer le gaz (briser le vent)
fièvre
constipation
perte d’appétit

Toute personne qui éprouve une douleur qui s’aggrave progressivement dans l’abdomen doit consulter un médecin. D’autres conditions peuvent avoir des symptômes similaires, comme une infection des voies urinaires. Même ainsi, ils ont tous besoin de soins médicaux urgents.

Diagnostic

Environ la moitié de tous les patients atteints d’appendicite n’ont pas de symptômes typiques, ce qui peut compliquer le diagnostic. Par exemple, la douleur n’est pas toujours localisée dans le quadrant inférieur droit de l’abdomen.

De plus, d’autres conditions peuvent avoir des symptômes similaires, tels que:

gastro-entérite
infection urinaire
grossesse extra-utérine
la maladie de Crohn
calculs rénaux

L’appendice de tout le monde n’est pas au même endroit. Parfois, il est situé derrière le côlon, derrière le foie ou dans le bassin.

Un médecin examinera le patient et posera des questions sur ses symptômes. Ils peuvent exercer une pression sur la zone pour voir si elle aggrave la douleur.

Si le médecin détecte des signes et symptômes typiques, il diagnostiquera une appendicite. Sinon, d’autres tests seront commandés.

Les tests peuvent inclure:

des tests sanguins, pour vérifier l’infection
une IRM, une TDM ou une échographie, pour voir si l’appendice est enflammé
des tests d’urine, pour identifier une infection des reins ou de la vessie

Des chercheurs du Centre de protéomique de l’hôpital pour enfants de Boston, MA, ont démontré qu’une protéine détectable dans l’urine pourrait être utile comme biomarqueur de l’appendicite.

Parfois, un médecin décide de retirer chirurgicalement l’appendice parce qu’il est trop risqué d’attendre des tests pour confirmer le diagnostic.

Chirurgie

Si l’infection est légère, les antibiotiques sont parfois utilisés pour traiter l’appendicite, mais c’est rare.

Dans la plupart des cas, un chirurgien enlèvera l’appendice. Souvent, ceci est fait par la chirurgie de trou de serrure, ou la laparoscopie.

Laparoscopie

La chirurgie laparoscopique, en trou de serrure ou à chirurgie mini-invasive (MIS) comprend les étapes suivantes:

Le chirurgien insère un tube très mince, ou laparoscope, qui a une minuscule caméra vidéo et de la lumière, dans l’abdomen, à travers un instrument creux connu sous le nom d’une canule.
Le chirurgien peut voir l’intérieur de l’abdomen, agrandi, sur un moniteur.
Les instruments minuscules répondent aux mouvements des mains du chirurgien, et l’appendice est enlevé par de petites incisions abdominales.

C’est une opération précise, et il y a une perte minimale de sang et une petite incision. En conséquence, le temps de récupération est plus rapide qu’avec une chirurgie ouverte, et il y a moins de cicatrices.

Chirurgie ouverte

Dans certains cas, une plus grande incision sera faite, de sorte que la zone à l’intérieur de la cavité abdominale peut être nettoyée.

Cela arrivera si:

l’appendice s’est rompu, et l’infection s’est propagée
l’appendice a causé un abcès
le patient a des tumeurs dans le système digestif
le patient est une femme dans son troisième trimestre de grossesse
le patient a eu de nombreuses chirurgies abdominales avant

Après l’opération, le patient recevra des antibiotiques par voie intraveineuse.

Retarder la chirurgie

Si les symptômes ont duré au moins 5 jours, le médecin peut recommander une cure d’antibiotiques pour rétrécir l’appendice et éclaircir l’infection environnante. Ils peuvent effectuer une chirurgie plus tard.

S’il y a un abcès, le médecin peut le drainer d’abord et opérer à une date ultérieure.

Antibiotiques

Certains scientifiques croient que les antibiotiques peuvent être une alternative sûre et efficace pour l’appendicite aiguë, non compliquée.

D’autres ne sont pas d’accord. Une étude publiée dans le soutient que la chirurgie de l’appendicite est plus efficace.

Le temps de récupération

Dans le cas de la chirurgie en trou de serrure, le patient peut généralement rentrer à la maison après 24 heures. Pour les premiers jours, il peut y avoir de la constipation et de la douleur et des ecchymoses. Il ya également de la douleur au bout de l’épaule, à cause du gaz qui est pompé dans l’abdomen pendant la procédure.

Les analgésiques en vente libre peuvent aider à soulager la douleur.

Si une chirurgie ouverte est nécessaire, ou si la personne a une péritonite ou une autre complication, elle peut devoir rester à l’hôpital pendant une semaine.

Cela prend habituellement environ 2 semaines pour retourner aux activités normales, mais la personne peut devoir attendre de 4 à 6 semaines pour faire plus d’activité intense.

Le médecin vous conseillera sur la quantité d’activité appropriée à chaque étape.

S’il y a des signes d’infection, il est important de contacter le médecin.

Ceux-ci inclus:

aggravation de la douleur et de l’enflure
vomissements répétés
haute température
le site de l’opération est chaud au toucher, ou il y a du pus ou autre décharge

La prévention

Les pays où l’incidence de l’appendicite est la plus faible ont également tendance à avoir plus de fibres dans leur alimentation.

Il se peut qu’un régime riche en fibres aide à réduire les risques de développer une appendicite en créant des selles plus molles qui risquent moins de se coincer dans l’appendice.

Complications

Ce qui suit sont des complications possibles causées par l’appendicite.

Péritonite

Si l’appendice se rompt et libère l’infection dans l’abdomen, le patient peut développer une péritonite, qui est une infection et une inflammation du péritoine. Le péritoine est la membrane qui tapisse la cavité abdominale et recouvre la plupart des organes abdominaux.

La péritonite peut entraîner l’arrêt des intestins et l’obstruction des intestins. Le patient aura de la fièvre et pourrait être choqué. La péritonite nécessite un traitement urgent.

Abcès

Si l’infection s’infiltre hors de l’appendice et se mélange avec le contenu intestinal, il peut former un abcès. Si l’abcès n’est pas traité, il peut provoquer une péritonite. Parfois, les abcès sont traités avec des antibiotiques. Souvent, ils sont drainés chirurgicalement à l’aide d’un tube, qui est placé dans l’abdomen.

Les complications de l’appendicite peuvent être mortelles. Il est important de demander de l’aide médicale à toute personne qui pourrait avoir une appendicite.