Un DIU, ou dispositif intra-utérin, représente une méthode de contraception à long terme d’une efficacité remarquable. Ce petit dispositif en forme de T est inséré dans l’utérus lors d’une procédure simple, généralement réalisée dans un cabinet médical.
Les DIU agissent en libérant des hormones synthétiques ou du cuivre dans l’appareil reproducteur féminin. Une fois en place, ces dispositifs offrent une protection contre la grossesse pendant une période allant de 3 à 10 ans, avec un taux de grossesse inférieur à 1 femme sur 100 chaque année.
Les Types de DIU
Il existe deux types de DIU couramment utilisés. L’un contient du cuivre, tandis que l’autre est imprégné de l’hormone féminine, le lévonorgestrel.
Le DIU au cuivre est un dispositif en plastique doté d’une bobine de cuivre sur la tige et les bras, qui libère en continu du cuivre dans l’utérus, provoquant ainsi une réaction inflammatoire toxique pour les spermatozoïdes.
Les DIU hormonaux, également en plastique, libèrent l’hormone lévonorgestrel. Ce dernier épaissit la glaire cervicale, empêchant les spermatozoïdes de féconder l’ovule. De plus, le lévonorgestrel peut amincir la muqueuse utérine, inhibant ainsi l’ovulation dans certains cas.
Quand Faut-il Retirer un DIU ?
Bien que les DIU puissent être retirés à tout moment, certaines situations rendent leur retrait impératif.
Étant donné que le DIU est une méthode contraceptive, il doit être retiré si le patient désire concevoir. De plus, chaque DIU a une durée de vie limitée. Les DIU au cuivre protègent contre la grossesse jusqu’à 10 ans après l’insertion et doivent être retirés après cette période.
Les DIU hormonaux ont des durées de vie variables selon la marque, certaines prévenant la grossesse jusqu’à 3 ans tandis que d’autres peuvent durer jusqu’à 5 ans.
Au-delà de cette durée, l’appareil doit être retiré.
Un médecin peut également recommander le retrait du DIU si le patient éprouve :
- Une élévation de la pression artérielle
- Une infection pelvienne
- De l’endométrite, condition inflammatoire de la muqueuse utérine
- Un cancer de l’endomètre ou du col de l’utérus
- Une ménopause.
D’autres effets secondaires ou gênes peuvent également justifier le retrait du DIU.
Conseils pour l’Enlèvement du DIU
L’enlèvement d’un DIU se fait généralement dans le cabinet d’un professionnel de santé qualifié. Cette intervention peut être réalisée à tout moment pendant le cycle menstruel.
Selon Planned Parenthood, la procédure est relativement rapide et simple, avec peu de conséquences.
Le retrait du DIU peut impliquer les étapes suivantes :
- La patiente s’allonge sur la table d’examen, les pieds écartés ou dans des étriers.
- Un spéculum est inséré pour écarter les parois vaginales, permettant de localiser le DIU.
- Des forceps sont utilisés pour tirer délicatement sur une ficelle attachée à l’appareil.
- Les bras du DIU se replient vers le haut pendant qu’il sort lentement de l’utérus. Une fois la procédure terminée, le spéculum est retiré.
Une légère saignée ou des crampes sont communes pendant ou juste après l’intervention. Certains médecins peuvent recommander de prendre un analgésique avant le retrait pour atténuer l’inconfort.
Si le DIU est retiré en raison d’une infection, des antibiotiques ou d’autres traitements peuvent être prescrits.
Tant qu’il n’y a pas de complications, un nouveau DIU hormonal ou au cuivre peut être inséré immédiatement après le retrait de l’ancien dispositif, souvent lors de la même consultation.
Risques et Complications Possibles
Bien que rares, certaines complications peuvent survenir lors du retrait d’un DIU.
Planned Parenthood note qu’il existe un faible risque que le DIU ne sorte pas aisément, ce qui peut se produire si le médecin ne parvient pas à localiser les cordes du DIU, souvent coupées trop courtes.
Dans ce cas, une échographie peut être utilisée pour localiser les cordes, et d’autres instruments médicaux peuvent aider au retrait du DIU. Des outils comme un cytobrush ou un crochet de DIU sont souvent employés.
Dans de très rares cas, le dispositif peut migrer à travers la paroi utérine, nécessitant une chirurgie hystéroscopique sous anesthésie.
Des recherches récentes suggèrent qu’un retrait guidé par ultrasons pourrait être une méthode efficace et moins invasive pour traiter ces situations complexes.
Une autre complication potentielle du retrait du DIU est la survenue d’une grossesse non désirée suite à des rapports sexuels dans les jours précédant l’enlèvement.
Il est conseillé de discuter d’autres options contraceptives avec un professionnel de santé avant le retrait afin d’éviter ce scénario.
Rapports Sexuels Avant et Après le Retrait
Il est sécurisé d’avoir des rapports sexuels dans les jours précédant et suivant le retrait du DIU.
Cependant, il est essentiel de garder à l’esprit que la fertilité féminine peut revenir à la normale immédiatement après le retrait, et les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu’à 5 jours dans l’appareil génital féminin.
Cela signifie qu’une grossesse est possible si des rapports ont lieu dans les jours précédant le retrait, selon le moment de l’ovulation. De même, des rapports après le retrait peuvent également entraîner une grossesse.
La planification familiale en Nouvelle-Zélande recommande d’éviter les rapports sexuels pendant au moins 7 jours avant le retrait si les patients ne souhaitent pas concevoir.
Alternativement, d’autres méthodes contraceptives peuvent être envisagées.
Après le retrait, si l’on passe à des contraceptifs oraux, il est conseillé d’utiliser une autre forme de protection pendant 7 jours, jusqu’à ce que le contraceptif oral soit pleinement efficace.
Formes Alternatives de Contraception
En dehors du DIU, de nombreuses autres formes de contraception sont disponibles pour prévenir la grossesse.
Barrières Mécaniques
Les barrières mécaniques empêchent physiquement les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule. Elles peuvent être combinées avec un spermicide pour éliminer chimiquement le sperme. Parmi ces méthodes, on trouve les préservatifs (masculins et féminins), les éponges contraceptives, les diaphragmes, les capes cervicales et les contraceptifs Lea.
Contraceptifs Hormonaux
Ces méthodes libèrent des hormones synthétiques telles que l’œstrogène et la progestérone dans l’organisme féminin. Elles incluent les anneaux vaginaux, les implants, ainsi que les pilules contraceptives, les patchs et les injections.
Stérilisation
La stérilisation représente une méthode permanente de contrôle des naissances. Pour les femmes, cela consiste en une intervention où les trompes de Fallope sont sectionnées ou scellées. Les hommes peuvent subir une vasectomie, qui implique de couper ou de bloquer les voies par lesquelles circulent les spermatozoïdes.
Dans certains cas, ces procédures de stérilisation peuvent être inversées, mais il n’existe aucune garantie de retrouver une fertilité normale.
Nouveaux Développements dans la Contraception
En 2024, des études récentes mettent en lumière l’importance d’une approche personnalisée dans le choix des méthodes contraceptives. Une recherche a démontré que près de 40% des femmes ne sont pas satisfaites de leur méthode actuelle, soulignant la nécessité d’une consultation approfondie avec un professionnel de la santé.
De plus, des innovations telles que les dispositifs intra-utérins intelligents, qui libèrent des hormones en fonction des cycles menstruels, commencent à émerger sur le marché, offrant de nouvelles options prometteuses pour les femmes cherchant des solutions de contraception adaptées et efficaces.
Enfin, des campagnes de sensibilisation sur les risques associés aux différentes méthodes, notamment les effets secondaires potentiels des DIU, sont en plein essor, permettant aux femmes de prendre des décisions éclairées sur leur santé reproductive.
