Exophtalmie décrit une condition où le globe oculaire dépasse de l’orbite, ce qui donne l’impression de se gonfler. Cela peut affecter un ou les deux yeux.
Selon sa gravité, l’exophtalmie peut causer des problèmes oculaires comme la sécheresse cornéenne et la conjonctivite, une inflammation de la membrane qui recouvre l’œil.
À long terme, les symptômes ont tendance à s’améliorer, mais cela peut prendre des années. Il est possible que les yeux continuent de gonfler si le traitement n’est pas reçu.
L’exophtalmie n’est pas une condition, mais le signe d’un trouble. Généralement, il peut signaler un problème avec la glande thyroïde. La maladie de Graves est la cause la plus fréquente d’exophtalmie.
Maladie de Graves et troubles thyroïdiens
La maladie de Graves est une maladie auto-immune qui cause l’hyperthyroïdie. Une personne souffrant d’hyperthyroïdie a une glande thyroïde hyperactive qui produit des hormones en excès et provoque sa croissance.
La thyroïde est dans le cou, sous la pomme d’Adam. Les hormones qu’il produit aident à réguler la croissance, le taux de métabolisme et d’autres fonctions importantes du corps. Les hormones sont appelées thyroxine et triiodothyronine, et elles sont normalement maintenues en équilibre.
La maladie des yeux thyroïdienne est une maladie caractérisée par une inflammation et une inflammation des tissus mous et des muscles entourant les yeux.
Il est souvent dû à l’hyperthyroïdie, et parfois à l’hypothyroïdie, qui est causée par une glande thyroïde sous-active.
L’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie peuvent ne pas faire dépasser les yeux immédiatement. Cela peut prendre un certain temps avant que cela n’arrive.
Chez une personne en bonne santé, le système immunitaire attaque les pathogènes, les organismes et les substances qui sont mauvais pour nous. Ceux-ci comprennent des bactéries, des virus, des parasites, des cellules cancéreuses et des champignons. Cependant, chez certaines personnes, le système immunitaire commence à attaquer les tissus normaux. Ceci est décrit comme une réaction auto-immune.
La maladie de Graves est un exemple d’une telle réaction auto-immune. Les experts ne sont pas sûrs de savoir pourquoi les maladies auto-immunes se produisent. Si le système immunitaire d’une personne attaque la glande thyroïde, elle peut réagir en produisant des hormones supplémentaires.
Les anticorps auto-immuns peuvent attaquer les muscles et les tissus mous entourant les yeux, ce qui peut les faire dépasser des orbites.
Cela peut mener à:
- yeux secs ou graveleux
- rougeur
- yeux gonflés
- inflammation et gonflement
- problèmes de vue
Cause commune
La maladie de Graves est la cause la plus fréquente d’exophtalmie. Partout de 25 à 50 pour cent des personnes atteintes de cette maladie auront une implication dans les yeux.
Fait intéressant, une atteinte oculaire peut survenir jusqu’à 10 ans avant que le diagnostic de problèmes thyroïdiens ne soit posé et jusqu’à 20 ans après. Les cellules immunitaires qui attaquent la thyroïde dans la maladie de Graves s’accumulent également dans la cavité oculaire. Le tissu adipeux et les muscles autour de l’œil deviennent grands, poussant l’œil vers l’avant et vers l’extérieur.
Symptômes
Une personne qui a l’exophtalmie de Graves peut éprouver les symptômes suivants:
- douleur dans les yeux
- yeux secs
- irritation de l’oeil
- photophobie ou sensibilité à la lumière
- lacrymation, ou sécrétions oculaires, et effusion de larmes
- diplopie, ou double vision causée par l’affaiblissement des muscles oculaires
- Vision floue
- cécité si le nerf optique est comprimé
- difficulté à bouger les yeux, car les muscles oculaires sont affectés
- sentir la pression derrière et autour des yeux
Les autres signes et symptômes de la maladie de Basedow qui ne sont pas liés aux yeux comprennent les battements cardiaques irréguliers, l’anxiété, l’hypertension artérielle, l’augmentation de l’appétit, la perte de poids, la diarrhée et les problèmes de sommeil.
Bien que la maladie de Graves soit la maladie la plus commune qui peut faire saillir les yeux, elle n’est pas la seule.
D’autres causes
Les yeux saillants, ou un œil saillant, peuvent également se produire s’il y a quelque chose dans la cavité oculaire qui pousse le globe oculaire vers l’avant. Cela pourrait être:
- une tumeur cancéreuse ou non cancéreuse
- Un caillot sanguin
- une blessure à l’oeil
- cellulite orbitaire (infection des tissus autour de l’œil)
- anomalies dans le cerveau
Toute personne qui remarque que l’un ou les deux yeux commencent à gonfler doit consulter un médecin.
Diagnostic
Un médecin peut normalement remarquer un œil saillant en le regardant, mais comme l’exophtalmie est normalement un signe d’une maladie ou d’une condition, des tests seront nécessaires pour trouver la cause.
Les tests peuvent inclure:
- Un test sanguin pour voir si la glande thyroïde fonctionne correctement.
- Mesure du degré de protrusion, en utilisant un exophtalmomètre.
- Imagerie d’imagerie, comme un scanner ou une IRM, pour examiner l’orbite, ou la cavité oculaire. Une analyse peut détecter une tumeur ou toute anomalie dans ou autour des yeux.
- Un scanner ou IRM du cerveau pour évaluer la structure du cerveau.
L’exophtalmie a tendance à être une maladie progressive, et les symptômes s’aggravent avec le temps. Par conséquent, le traitement devrait commencer le plus tôt possible.
Traitement
L’ophtalmologiste ou un spécialiste des yeux surveillera la personne régulièrement.
Le traitement dépend de plusieurs facteurs, y compris la cause, l’âge de la personne et leur état de santé général.
Cesser de fumer est recommandé pour toute personne ayant cette condition. Il a été démontré que fumer aggrave l’exophtalmie et la rend plus difficile à traiter.
Si la personne a des problèmes de thyroïde, le médecin traitera la cause sous-jacente et ramènera les taux d’hormones thyroïdiennes à la normale. Alors que le traitement du problème de la thyroïde est important, cela seul peut ne pas résoudre l’exophtalmie. Souvent, d’autres traitements doivent être ajoutés.
Il existe une variété d’options médicales pour l’exophtalmie. La chirurgie peut être utile pour les personnes ayant une atteinte oculaire plus sévère.
Les options non chirurgicales pour le traitement peuvent inclure:
- Larmes naturelles pour la lubrification des yeux
- lunettes de soleil pour la sensibilité à la lumière
- corticostéroïdes
- les médicaments qui diminuent la réponse immunitaire, comme la cyclosporine
- les médicaments qui bloquent certains anticorps, tels que le rituximab (Rituxan)
- radiothérapie
Dans le cas de la radiothérapie, la radiothérapie à faible dose est généralement réservée aux cas les plus graves et est souvent associée à des corticostéroïdes.
Les options chirurgicales pour le traitement peuvent inclure:
- Décompression orbitaire: L’élargissement de l’orbite de l’œil peut faire plus de place pour l’œil et ses muscles et tissus.
- Chirurgie des yeux: Cela peut être fait pour corriger les muscles oculaires anormaux.
- Opération de la paupière: Cela fonctionne en protégeant la cornée et le globe oculaire externe contre les dommages.
Complications
Si elles ne sont pas traitées, les paupières peuvent ne pas se fermer pendant le sommeil, entraînant le dessèchement de la cornée et des dommages. Si la cornée sèche trop, il y a un risque d’infection ou d’ulcère qui peut endommager la vision.
Les personnes atteintes d’exophtalmie sont plus susceptibles de développer une conjonctivite, et en particulier une kératoconjonctivite limbique supérieure, dans laquelle la zone située au-dessus de la cornée devient enflammée en raison de déchirures et de clignements anormaux.
Rarement, certaines personnes peuvent ressentir une compression du nerf optique ou de l’artère ophtalmique, ce qui peut éventuellement affecter la vision et éventuellement conduire à la cécité.
Perspective
Dans l’ensemble, la première étape pour toute personne qui remarque des yeux exorbités est de consulter un médecin. Rappelez-vous, l’exophtalmie est un signe que quelque chose de plus se passe dans ou autour de l’œil ou dans le cerveau.
La cause la plus fréquente de l’exophtalmie est la maladie de Graves. Il est important de travailler en étroite collaboration avec l’équipe médicale afin de proposer un plan de traitement pour traiter tous les problèmes de thyroïde, ainsi que toutes les complications oculaires. Cesser de fumer est la clé pour améliorer les résultats de l’exophtalmie, tandis que des suivis rapprochés assureront les meilleurs soins possibles.
