L’hémarthrose est une affection qui survient à la suite d’un saignement dans une cavité articulaire.
Une articulation qui a une hémarthrose récurrente (épisodes hémorragiques) est connue comme une articulation cible, ce qui signifie généralement qu’environ quatre saignements distincts sont survenus dans la même articulation sur une période de six mois. Cependant, une articulation cible peut également être causée par un saignement grave.
Les articulations les plus fréquemment touchées sont les genoux, les chevilles et les coudes, bien qu’elles puissent également toucher la hanche, les épaules et les poignets.
Qu’est-ce que l’hémarthrose?
L’hémorragie articulaire est une complication fréquente de l’hémophilie – un trouble génétique qui survient lorsqu’une protéine de coagulation connue sous le nom de facteur VIII ou IX est défectueuse ou manquante.
Pendant des périodes prolongées, un saignement excessif peut causer des dommages permanents à l’articulation d’une personne, ce qui entraîne une diminution des mouvements et, parfois, une invalidité permanente.
La gravité et la fréquence des saignements détermineront la probabilité qu’une personne développe des dommages permanents.
Parfois, un saignement dans l’espace articulaire et la pression causée par le sang remplissant l’espace peuvent entraîner une douleur intense, un gonflement et une difformité.
Les dommages causés par les saignements articulaires sont similaires à ceux de l’arthrite.
Lorsque le saignement se produit dans l’articulation, il affecte le cartilage qui entoure l’os. Cartilage empêche deux os qui se connectent dans un frottement des articulations les uns contre les autres quand ils se déplacent.
Saignement articulaire détruit le cartilage, qui s’érode et devient piqué. Le cartilage endommagé ne peut plus protéger les os de la friction, de sorte qu’ils se frottent ensemble, ce qui est très douloureux. Au fil du temps, cela entraînera un mouvement restreint dans l’articulation d’une personne.
Symptômes
Les signes précoces de saignement articulaire conduisant à une hémarthrose comprennent:
- chaleur dans l’articulation
- gonflement dans l’articulation
- picotements dans l’articulation
- un bébé avec une articulation saignante peut être irritable ou pleurer sans raison que le parent peut déterminer
Avec le temps, les symptômes peuvent devenir plus graves et inclure:
- la peau sur l’articulation est chaude
- gonflement
- rigidité
- douleur
- perte de mouvement
- malaise
- les petits enfants peuvent refuser de redresser, d’utiliser ou de mettre du poids sur le membre affecté
Traitement
Le traitement de l’hémarthrose dépend de la cause sous-jacente des lésions articulaires et de la gravité des dommages.
Si un autre problème médical est à l’origine du problème, un médecin devra le diagnostiquer et le traiter séparément.
Les médecins peuvent traiter l’hémarthrose, la douleur et le manque de mouvement associé aux dommages articulaires, avec une intervention chirurgicale.
Si une personne est atteinte d’hémophilie, elle doit discuter de toutes les options de chirurgie avec un spécialiste en hématologie avant de subir une intervention chirurgicale.
Cependant, la plupart des personnes atteintes d’hémophilie prennent une thérapie de remplacement des facteurs – un médicament pour remplacer la protéine de coagulation défectueuse ou manquante – ce qui devrait empêcher l’hémarthrose de se produire en premier lieu.
Il existe deux principaux types de chirurgie pour le traitement de l’hémarthrose.
Synovectomie
Cette procédure implique l’élimination de la synoviale, qui est la doublure d’une articulation. La synoviale aide à lubrifier le joint et permet également d’éliminer tout liquide et débris de l’articulation.
La synoviale contient également des vaisseaux sanguins, qui sont la principale cause de tout saignement. Retrait de ce revêtement arrête les cycles de saignement.
Une synovectomie ne rendra pas l’articulation 100% meilleure, mais elle aidera à soulager la douleur et à améliorer les mouvements.
Il y a trois types de synovectomie:
- Radioactif: un médecin injecte un liquide radioactif dans l’articulation.
- Arthroscopique: Un chirurgien fait de petites incisions dans l’articulation et enlève la synoviale, en utilisant une petite caméra pour la précision.
- Ouvert: La chirurgie complète consiste à ouvrir complètement l’articulation pour retirer la synoviale.
Remplacement de l’articulation
Les chirurgiens n’effectuent habituellement qu’une chirurgie de remplacement articulaire chez les personnes souffrant de douleurs chroniques à long terme qui affectent leur vie quotidienne. Pendant cette procédure, un chirurgien enlève complètement l’articulation et l’os endommagés et les remplace par des composants en plastique et en métal.
Les chirurgiens effectuent cette procédure plus souvent sur les personnes ayant des problèmes d’articulation du genou et de la hanche. Après la chirurgie et la physiothérapie, une personne qui a subi une arthroplastie ne devrait ressentir aucune douleur et éprouver un meilleur mouvement.
90 pour cent des remplacements articulaires durent 10 ans.
D’autres types de chirurgie comme traitement de la douleur articulaire comprennent:
- Cheilectomie: Enlèvement de petites excroissances osseuses sur l’articulation.
- Arthrodèse: Fusion de l’articulation.
- Ostéotomie: Enlèvement d’un morceau d’os dans la jambe pour le redresser et réduire la douleur.
Thérapie physique
Comme une alternative à la chirurgie, ou après une intervention chirurgicale pour hémarthrose, une personne devra subir une thérapie physique.
Il y a plusieurs raisons à cela:
- pour réduire l’inflammation et la douleur
- pour augmenter l’amplitude de mouvement et renforcer les muscles autour de l’articulation
- améliorer la fonction globale
- apprendre à éviter les mouvements douloureux.
Changements de style de vie
Il y a aussi quelques changements de style de vie que les individus peuvent faire eux-mêmes pour essayer de prévenir et aider à soulager les symptômes de l’hémarthrose:
- faire des exercices qui protègent les articulations et renforcent les muscles.
- perdre du poids en cas de surpoids
- éviter les activités qui pourraient causer un saignement
Causes
L’hémarthrose est fréquente chez les personnes atteintes de troubles hémorragiques, comme l’hémophilie.
La National Hemophilia Foundation estime qu’environ 1 nouveau-né sur 5 000 est atteint d’hémophilie aux États-Unis. Actuellement, il y a environ 20 000 personnes aux États-Unis qui ont la maladie.
Beaucoup de personnes âgées qui souffrent actuellement d’hémophilie peuvent déjà avoir ou sont plus à risque de développer une hémarthrose.
C’est probablement parce que quand ils étaient enfants, le traitement était moins avancé. En revanche, de nombreux enfants nés avec l’hémophilie grandissent aujourd’hui avec des articulations en bonne santé, parce qu’ils prennent un traitement de remplacement des facteurs pour aider leur caillot sanguin.
Cependant, de nombreuses autres causes peuvent conduire à l’hémarthrose:
- traumatisme causé par une entorse ou une blessure
- anticoagulants, connus sous le nom d’anticoagulants
- infection dans l’articulation
- certains types d’arthrite, comme l’arthrose et l’arthrite hémophilique
- certains types de cancer, généralement la leucémie
Aux genoux
Hémarthrose dans le genou est souvent causée par un traumatisme, avec des lésions ligamentaires, des déchirures, des fractures et des dislocations parmi les causes.
Dans les coudes
L’hémarthrose des coudes est habituellement causée par un traumatisme d’impact, qui peut survenir lors de sports, comme la plongée.
Quand voir un médecin
Si quelqu’un a des inquiétudes au sujet d’un saignement sur l’articulation, alors ils devraient voir un médecin dès qu’ils le peuvent, car plus tôt la condition est traitée, meilleur est le résultat.
Si le saignement n’est pas arrêté, il finira par causer des dommages permanents.
Une personne peut n’avoir aucun symptôme visible au début, alors elle peut devoir se fier à ce qu’elle ressent plutôt qu’à ce qu’elle voit. Toute personne ayant des préoccupations devrait contacter son médecin.
